中医治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察

来宇迪

（吉林省前郭县妇幼保健院计划生育服务中心，吉林 松原 138000）

围绝经期功能失调性子宫出血是当前临床较为常见的一种妇科疾病类型，患者由于卵巢功能衰退引发自身子宫异常出血症状，对其月经周期、月经量等均造成不利影响，病情严重者甚至引发失血性贫血，患者身体健康受到严重威胁[1]。本次研究将着重探讨中医方案治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中70例围绝经期功能失调性子宫出血患者入院时间均为2017年1月～2017年10月，依据随机数字表法将其分为2组。观察组（35例）患者年龄42～55岁，平均（48.4±1.6）岁，病程由短及长3～12个月，平均（6.1±0.4）个月；对照组（35例）患者年龄由低至高42～55岁，平均（48.1±1.5）岁，病程由短及长3～12个月，平均（6.4±0.5）个月。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学方法，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受刮宫术治疗。

对照组患者于术后阴道出血第1d接受黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20041902，规格：50mg×10s）治疗，剂量200mg/d，持续10d后停止。患者下一次阴道出血后第15d重复口服黄体酮，持续10d后停止。如此治疗持续3个月经周期。

观察组患者在此基础上接受补肾疏肝汤治疗，配方为茯苓30g、浮小麦30g、糯稻根30g、菟丝子20g、地骨皮20g、淫羊藿15g、山萸肉15g、柏子仁15g、淮山药15g、白芍15g、熟地15g、柴胡10g、甘草6g。上述诸药用水煎煮至150ml，患者早晚各服1次，1剂/d，持续3个月。

1.3 观察指标

①治疗效果[2]：显效：患者阴道流血症状完全消失，月经周期、经量等恢复正常且持续时间超过3个月；有效：患者阴道流血症状基本消失，月经周期、经量等恢复正常但持续时间小于3个月；无效：患者阴道流血症状无改善；

②统计患者治疗后雌激素、孕激素、卵泡生成素、黄体生成素等激素含量变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率94.3%，其中显效21例、有效12例、无效2例；对照组患者治疗有效率77.1%，其中显效13例、有效14例、无效8例。两者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 激素水平

观察组患者治疗后雌激素（233.6±34.1）c/pmol·L-1、孕激素（1.5±0.6））c/pmol·L-1、卵泡生成素（28.4±4.3）U/L、黄体生成素（23.4±3.6）U/L；对照组患者治疗后依次为（285.6±38.5）c/pmol·L-1、孕激素（2.6±0.5）c/pmol·L-1、卵泡生成素（40.1±5.3）U/L、黄体生成素（31.1±3.6）U/L。两组患者激素水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统中医将围绝经期功能失调性子宫出血纳入“崩漏”范畴，认为冲任不固、经血失约乃患者病机所在，脾肾两虚乃患者病发之根本[3]。因此补肾益气、调冲止血是患者治疗的关键所在。本次研究中所用补肾疏肝汤，其药方中包含的菟丝子具有补肾益精、平补阴阳等功效，淮山、山萸肉能够滋养肾水，淫羊藿能够温补肾阳，柴胡、白芍具有疏肝解郁的效果，柏子仁、茯苓则具有宁心安神的效果，浮小麦联合糯稻根能够固表止汗，联合鬼肚皮具有祛除虚热之功效，最终以甘草为使，调和诸药。上述诸药合用，能够在疏肝解郁、补肾通络的同时帮助患者调理气血、阴阳并补，最终帮助患者气血充盈、冲任得养，有效达到遏制患者阴道流血、调节患者月经不调的治疗目的。临床研究显示[4]，中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者效果显著，对降低患者复发率、调节患者性激素等均有积极效果。而本次研究结果亦证实：补肾疏肝汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者效果显著，患者性激素改善明显，值得推广。