高频彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断的应用价值

王凯英

（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）

高频彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断的应用价值

王凯英

（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）

目的 探究彩色多普勒超声在妇女乳腺疾病检查中的重要临床及社会价值。方法 2014年7月至2016年7月每年均在我院体检的3000名女职工进行彩色多普勒超声检查，对乳腺增生的职工进行随访复查，对考虑乳腺占位性病变建议定期复查或行MRI进一步检查，对诊断不明可疑恶性的病灶建议行MRI及病理活检，对高度怀疑恶性的实质性占位，建议手术并术后病理组织活检。结果 超声诊断乳腺增生的比例为43%，乳腺囊肿的比例为3.7%，与MRI或病理对照结果证实的乳腺纤维瘤的比例为1.37%，乳腺癌的比例为0.11%。结论 高频彩色多普勒超声检查具有经济、无创、操作简便、准确性高等优点，在妇女乳腺疾病筛查方面的检出率及准确率较高，初步鉴别良恶性，以便及时治疗，因此具备较强的临床社会价值。

高频彩色多普勒超声；乳腺癌；乳腺增生；鉴别诊断

人们生活环境及生活方式改变，各类疾病发生率也随之提高，乳腺增生疾病更是明显剧增，乳腺增生是临床常见的疾病类型，多发生于育龄期女性。乳腺癌属于恶性疾病，给患者的生存质量造成严重的威胁。近年来临床研究发现[1]，应当及早采取高效的诊断方法对乳腺疾病及乳腺良恶性病灶进行鉴别诊断，以便能够及早发现乳腺癌病例并实施治疗，从而可以达到延长乳腺癌患者生存期的目的。高频彩色多普勒超声是常用的影像学检查手段，在乳腺疾病的诊断及鉴别诊断中均有相关的研究报道，且其应用价值也得到众多临床医务工作者的肯定[2]。为进一步分析乳腺常见疾病诊断及鉴别诊断中高频彩色多普勒超声的应用价值，本研究特对近年来在医院接受乳腺超声检查的3000例女性的临床资料开展回顾性调查分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对医院2014年7月～2016年7月定期体检实施彩色多普勒超声对乳腺进行检查的3000例女性的临床资料进行回顾性分析。所有受检者均行高频彩色多普勒超声乳腺检查，均有明确的检查结果及随访结果，临床资料均清晰、完整；排除存在乳腺增生或乳腺癌治疗史者，存在精神障碍疾病者，妊娠期或者哺乳期者。3000名入受检者中，年龄22～56岁，平均（39.5±10.2）岁，在医院伦理委员会批准的条件下开展研究调查。

1.2 方法

高频彩色多普勒超声检查方法：使用高频彩色多普勒超声诊断仪（PHLIP HD11），7～12 MHz的探头频率完成乳腺检查，首先嘱患者采取仰卧位并将其双臂充分上举，以便能够将双侧乳腺和腋窝充分显示出来，按常规以乳头为中心放射状纵切、横切与斜切全面扫查，当发现病灶时详细记录其位置、大小、边界、有无钙化、包膜、内部回声以及是否存在后方回声衰减。此外应使用彩色多普勒及频谱多普勒，对病灶的血流情况进行观察，分析血管分布与PW的RI值变化情况，病灶越大，血流越丰富.小于1厘米肿块血流信号较弱.难以显示。并检查腋窝淋巴结是否肿大，及观察淋巴结的形态、内部结构及血流情况。根据超声成像的特征，明确是否发生乳腺疾病以及诊断疾病的性质。

随访方法：所有受检者均给予长期定期跟踪随访，对于存在有明显临床症状或者经MRI或其他方法高度怀疑为乳腺癌的建议其尽早实施手术治疗，并且在手术完成后将切除标本放置于无菌收集袋中送往医院病理检验科对切除标本实施病理检查，详细记录病理检查结果。对于未确诊的乳腺疾病性质者也需要继续跟踪随访定期复查，以便尽早发现乳腺良性疾病恶变的可能。

1.3 观察指标

病灶的部位、边界、形态大小，内部回声、钙化、有无包膜、以及淋巴结肿大等方面，病灶彩色血流特征及频谱多普勒（PW）：阻力指数（RI）＞O.7[3]，与MRI、病理结果相比对。

2 结 果

3000例受检者中3年内经超声发现乳腺癌的有11例、每年检出乳腺癌的约3-4例，年检出比例约为0.11%；乳腺增生1290例，检出比例为43%；乳腺囊肿111例，检出比例为约3.7%；乳腺纤维瘤42例，比例约为1.37%，乳腺增生年检出率约43.0%是良性病变中最高的，恶性疾病的乳腺癌（与MRI及病理对照结果符合的）超声检出为0.11%，由此可见乳腺疾病超声检查的重要价值。

3 讨 论

乳腺疾病近年普遍高发，乳腺癌更是女性中最常见的一种恶性肿瘤，虽然乳腺并不是维持机体正常生命活动必不可少的器官，早期原位乳腺癌对患者生命安全的危险并不严重，但是随着乳腺癌患者病情的发展，恶性肿瘤细胞可随着血液运行在机体中种植，侵袭临近的器官或组织，最终导致乳腺癌转移，从而使得患者的生命安全受到严重的威胁[4]。正因为近年来乳腺癌发病率不断升高，可知及早采取高效的筛查手段对乳腺癌患者进行准确诊断能够保证此类病例在发生转移前病情得到有效的控制。由于乳腺癌发病早期并无明显的临床症状，使得该病临床诊断的难度增加，更应该采取常规、无创、经济、灵敏度及准确度高的诊断方法才能发挥理想的作用。

高频彩色多普勒超声主要利用高频超声波的成像原理对乳腺组织结构进行检查，可对病灶性质进行鉴别诊断。在进行乳腺检查时，彩色多普勒超声不仅能够明确显示病灶及其血流的分布和方向，通过观察病灶内血管分布及血流信号强弱程度能够对乳腺癌及乳腺增生及其他良恶性疾病进行鉴别诊断[5]。研究资料显示[6]，高频彩色多普勒超声在血管性疾病、腹腔脏器良恶性质鉴别中均有一定的应用价值，尤其是在乳腺疾病的鉴别良恶性的诊断中，血管呈密集分布、血流PW的RI值较高者很可能为乳腺癌患者，血流信号较弱且血管分布相对稀松、血流PW的RI值较低者者则很可能为乳腺良性患者。本研究结果显示，3000例受检者中乳腺增生，乳腺癌和乳腺增生的检出率分别为0.11%和43.0%，说明乳腺增生的发生情况较多，其他良性的乳腺疾病也能相应检出率，应当引起足够的重视，尽管乳腺癌发病情况较少，但是可以给妇女身心健康造成严重的不良影响，也应当及早采用高频彩色多普勒超声进行检查诊断以便及早发现、及早治疗。综上所述，高频彩色多普勒乳腺超声检查做为无创、经济、方便、灵敏度及准确度高的手段，既可明确是否患有乳腺疾病，还可对良恶性疾病进行准确地鉴别诊断，应用价值较高，社会价值也很大。

[1] 徐海丽.彩色多普勒超声对于小乳腺癌与乳腺增生的诊断价值研究[J].基层医学论坛,2015,19(26):3670-3671.

[2] 胡 影.彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断的应用研究[J].中国伤残医学,2015,23(23):78-79.

[3] 李慧芳,刘景萍,郑薇薇,等.高频彩色多普勒超声及弹性成像在乳腺癌腋淋巴结转移中的应用价值[J].山西医药杂志,2016,45(5):510-513.

[4] 刘婉君.早期乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声的临床应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):559-560.

[5] 郭军利.超声检查将其他乳腺疾病误诊为乳腺纤维腺瘤原因剖析[J].临床误诊误治,2015,32(8):14-16.

[6] 沈宏雯,许 盈,吴兴荣.高频彩超检查在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(4):641-642.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.051.02