经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理心得探析

张宜生

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理心得探析

张宜生

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 探析经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理心得。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的经桡动脉行冠脉介入治疗的88例急性心肌梗死患者为研究对象，按照入院时间分为对照组和研究组，各44例。对照组给予常规护理，研究组给予护理干预，观察并比较两组并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施护理干预可有效预防并发症，提高护理效果，值得临床选择和进一步使用推广。

急性心肌梗死；经桡动脉行冠脉介入；护理心得

急性心肌梗死属于临床心内科常见病类型，其是在冠状动脉病变的基础条件下，出现的血液供应突然中断或急剧减少，导致心肌长期处于缺血状态中，进而引起的心肌急性坏死。尽快使闭塞的冠状动脉得以开通，恢复心肌再灌注，对挽救濒死的心肌和进一步缩小心肌梗死范围，改善预后具有重要意义[1-2]。临床护理工作质量如何直接影响到该项手术的治疗效果和生存质量。本文选取我院收治的经桡动脉行冠脉介入治疗的88例急性心肌梗死患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的经桡动脉行冠脉介入治疗的88例急性心肌梗死患者为研究对象，按照入院时间分为对照组和研究组，各44例。对照组男28例，女16例，年龄31～67岁，平均年龄（52.6±5.7）岁；研究组男28例，女16例，年龄31～67岁，平均年龄（52.6±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：加强患者病情变化和生命体征的观察，严格遵医嘱给予患者用药指导，做好并发症观察及预防。研究组给予护理干预：（1）术前护理。①术前准备工作：术前对患者是否存在药物过敏史等情况进行询问，予以碘过敏测试，保证手术可以顺利开展；对患者正确咳嗽、呼吸、屏气等进行指导，对膈肌进行锻炼，方便经桡动脉冠脉造影检查在预期时间内进行；②术前心理干预：医护人员术前对患者进行心理护理非常重要，护患之间要保持情感交流和沟通，尽快得到患者的信任和理解；术前将手术具体流程、相关注意事项等及时告诉患者，并介绍主治医生的临床经验和治疗成功的病例，使其身心放松、愉悦，安抚和疏导其恐惧、焦虑等负面心理，强化其治愈疾病的信心。对于精神紧张过度的患者，术前30 min予以地西泮10 mg。（2）术中护理。手术过程中需要对患者进行适当心理安抚，通过微笑鼓励、手势暗示等向患者传达手术正在顺利进行的消息，支持和鼓励其积极配合进行手术操作。（3）术后护理。完成手术操作后对患者穿刺手部是否出现渗血、青紫等进行观察，对其穿刺部位止血管有无松动或过紧等现象进行观察，必要的情况下可进行充分包扎处理，以加快伤口恢复速度，术后4～5天可将支血管拆除；禁止在穿刺侧进行输液、血压测量等护理操作，穿刺部位要始终保持干燥清洁的状态；叮嘱患者饮水，保持6～8杯水/d，以促使造影剂快速通过尿液的方式排出体外，以免损害肝肾功能[3-5]。

1.3 观察指标

护理后观察两组患者是否出现冠脉穿孔、心室颤动、拔管困难、穿刺部位血肿等并发症，并进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组出现11例并发症，其中穿刺部位血肿4例、心室颤动、冠脉穿孔各2例，拔管困难3例，并发症发生率为25.0%；研究组出现3例并发症，其中冠脉穿孔1例，穿刺部位血肿2例，并发症发生率为6.8%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=5.4363，P=0.0197）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者实施经桡动脉行冠脉介入治疗过程中予以系统、有效的护理指导措施，可帮助患者尽快改善病情，提高临床治疗总有效率，改善生存质量。

与常规护理方法相比，护理干预改进了以往传统护理的种种不足之处，其从患者的角度出发，综合其病情、心理及社会等方面的需求，给予患者相应的护理指导，可保证手术顺利进行和术后快速康复。心脏介入治疗技术的发展与应用，作为心内科的专职护理人员，需要不断提升自身的业务素质和技术能力，具备合格的理论基础知识和敏锐的观察判断能力，准确分析和处理各类突发事件，满足新时代发展的需求。

本组实验通过对比两组的并发症发生率，发现对照组明显高于研究组（P＜0.05）。由此表明，经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施护理干预可有效预防并发症，提高护理效果，值得临床选择和进一步使用推广。

[1] 杨伟红,张革华,章秀梅,等.经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死605例的护理体会[J].中国药业,2013,22(3):48-49.

[2] 周金花.急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理分析[J].医学信息,2015,08(27):157.

[3] 张继红,李 晖.路径化健康教育对经桡动脉择期PCI手术患者的实施效果研究[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2022-2024.

[4] 陈豫红.急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者的护理[J].中国实用医药,2011,06(14):216-217.

[5] 曾笑霞,徐志奇,邓月银,等.经皮桡动脉和股动脉行冠心病介入治疗的护理比较[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(2):157-158.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.65.01