改良开塞露纳肛方式治疗高龄患者顽固性便秘30例分析

万小超

（保定市解放军252医院，河北 保定 071000）

改良开塞露纳肛方式治疗高龄患者顽固性便秘30例分析

万小超

（保定市解放军252医院，河北 保定 071000）

高龄患者；顽固性便秘；开塞露

便秘是老年人的常见疾病，很容易导致心律失常、血压升高、心力衰竭、脑出血等严重后果[1]。有研究[2]显示：≥85岁高龄患者的便秘患病率高达69.1%，与国外护理院老年患者的便秘患病率相当。临床针对便秘患者常采用的护理措施多为开塞露纳肛和大量不保留灌肠，但对于临床高龄患者的顽固性便秘来说效果却欠理想。为了进一步改善高龄便秘患者的排便成功率，我们在工作中改良了传统的开塞露纳肛方式，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年12月～2016年12月长期住院的高龄便秘患者30例，入选患者均除外结肠、直肠肿瘤等机械性病变引起的便秘。其中男28例，女2例，年龄83～97岁，平均年龄（89.2±3.2）岁。30例患者均有顽固性便秘，大便周期为3～10天，平时注意饮食调整及使用多种通便药物，且多次使用传统开塞露肛注方式效果不理想，排便费时费力，大多数患者仍需要用手法协助排便。

1.2 改良方法

巧借一次性吸痰管改良开塞露纳肛方式。取一次性吸痰管（14号）一根，仅留取前端30 cm备用。取50 mL或60 mL注射器抽取开塞露（2支）40 mL，连接备用的吸痰管后排气。病人取左侧卧位，以石蜡油润滑吸痰管前端，分开臀部，露出肛门，将吸痰管轻轻插入肛门约15～20 cm，轻推注射器缓缓注入全部开塞露后拔出吸痰管。嘱家属协助患者捏闭肛门，尽量保留5～10 min，患者有便意时排便。

1.3 观察指标

观察患者自注入开塞露药液至成功排便的时间，开塞露外漏情况，患者便意的强弱。便意强烈是指有剧烈的下腹痛并伴有里急后重感，便意轻微是指有想排便的感觉，但没有下腹痛等难受的症状[3]。

2 结 果

30例患者经过改良式方法行开塞露纳肛后，均在12 h内顺利排便，便意强烈者12例，便意轻微者18例。其中：21例在1 h内排便，8例在1～2 h内排便，另外1例在12 h内顺利排便。患者排便后腹胀、腹痛及烦躁等不适症状缓解，患者自诉排便过程较以往传统的开塞露纳肛方法轻松自然，排便彻底；陪护家属也表示改良后的开塞露纳肛法通便效果显著，过程顺利，基本无需手法协助排便，患者未见其他特殊不适。

3 讨 论

便秘原因主要是由于粗纤维食物摄入较少，缺乏体力活动，长期卧床使肠道运动减慢，是高龄患者一个常见而多发的症状，患者胃肠道粘膜充血水肿，肠壁平滑肌肌力减退，粪便的传输减慢，患者容易发生便秘[4]，再加之肛门周围感受器的敏感性和反应性降低，所以便秘发生率很高。

开塞露的主要成分是甘油，山梨醇和硫酸镁，是一种软化大便的药物，也是一种轻度的刺激性泻药。其药液进入肠腔后，可使粪便软化，润滑并机械性刺激肠道平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌扩张，腹肌和膈肌收缩，使粪便排出[5]。传统的开塞露纳肛方式，因开塞露制剂的导管部分硬且短，仅3～4 cm，使刺激性的药液聚集在直肠，而未达结肠，因直肠感受器发生强烈的兴奋，患者立刻产生便意，造成开塞露尚不能有效软化结肠内粪便，就已全部排出[6]，致使单次通便效果并不理想。改良后的开塞露纳肛方式借助一次性吸痰管将导管插入15～20 cm后再注入开塞露，将药液直接灌入结肠内，使药液以较大面积、较长时间与粪便接触，这样既能使粪便充分软化，又能更有效地刺激肠蠕动，所以排便成功率明显提高。

此外，改良后的开塞露纳肛法，因吸痰管的管腔细，管质柔软，刺激性小，高龄患者容易耐受，在有效解决顽固性便秘的痛苦时，大大减轻了通便的不适。此方法操作简单，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 杨丽全,彭华芬,郑建盛,等.老年功能性便秘患者的生存质量.中国老年学杂志,2011,31:3200-3201.

[2] 项丹妮,于晓峰,贾明磊,等.高龄住院患者慢性便秘的临床和用药特点分析.中华医学杂志,2012,92:2965-2967.

[3] 徐惠容.扩肛法联合开塞露观察法对长期卧床便秘患者的影响[J].现代临床护理,2012,11(10):39.

[4] 陈 茜,叶 敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素[J].中华护理杂志,2009,44(9):805-807.

[5] 廖新阳,许士海,蒋玉蓉，等.分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果观察[J].护理学报,2014,21(5):55-56.

[6] 李洪丽.清洁灌肠效果影响因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3):83.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.97.01