无原因嗜睡严重，望您能给些建议

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无原因嗜睡严重，望您能给些建议

Asking for Suggestions by a Patients with Sever Hypersomnia without any Reason

编辑同志：

我是一名嗜睡患者，在无外界打扰的情况下可以睡20 h，而且检测过睡眠的质量显示深睡时间很长，每天都尽量保持8 h的睡眠，但是第2天还是会很困，即使睡12 h，第2天仍然是处于一直困乏的状态，随时可以睡着。我平时生活作息挺规律的，一般晚上10时左右就休息，争取第2天早上7点起床，但是很困难，有时晚上9时多就睡过去了。从来没有睡醒了神清气爽的感觉。但是，我平时用脑感觉不如之前灵活，注意力集中情况仅限于阅读，对文字信息的处理情况远远好于对图片信息的处理。有注意运动，每周平均瑜伽课程2次，外加每天固定都会在家里做一些伸展运动。工作有压力，但感觉不是主因。

因为以上的症状已经对我平日的工作造成了不同层面的影响，现在基本上就是每天困乏，嗜睡，白天工作效率低，是否有可能神经方面的问题？能找您去就诊吗？

患者：

您好，收到您的来信，根据您所述的信息，您的症状集中在嗜睡、乏力、日间功能如注意力不能集中几个方面，既往有检测过睡眠质量和结构，具体检查项目和结果未见。未能了解您的年龄，推测您可能是女性，发病的诱因以及病程、治疗情况、既往史、家族史等信息不详。一般情况下要区分出非器质性嗜睡症和器质性嗜睡症。还需要鉴别发作性睡病、呼吸暂停综合征、脑器质性疾病或精神障碍所引起的嗜睡。发作性睡病通常伴有一种或多种附加症状，如猝倒，睡眠麻痹及入睡前幻觉。睡眠发作是无法抗拒的。夜间睡眠是片段的，缩短的，与之相反，嗜睡症在白天发作次数较少，但持续时间较长；患者常能阻止其发生；夜间睡眠通常是延长的。发作性睡眠多于儿童时期起病。睡眠呼吸暂停相关的嗜睡症，除了日间睡眠过多的症状外，还有夜间呼吸暂停，典型的间歇性鼾音、肥胖、高血压、认知缺损、夜间多汗及多动，晨起头疼与共济运动不良的病史，可借助睡眠实验室的记录确定呼吸暂停的发作时间及持续时间。器质性疾病伴嗜睡、脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他精神疾病，代谢障碍，中毒，内分泌异常，放射后综合征等都可引起嗜睡症，通过病史，体检，临床观察及相应的实验室检查，明确诊断为器质性疾病引起的嗜睡。另外一部分抑郁症患者也可以表现出嗜睡的症状，除此之外有情绪低落、兴趣减退、意志力减退等症状。甲减患者也可以表现出嗜睡的症状。嗜睡可以通过对症状、发生过程和相应的检验检查结果诊断出来。

建议您前往睡眠专科机构进行就诊，完善多导睡眠监测、多次入睡潜伏测试(多次小睡)、血糖，肝功能，肾功能及甲状腺功能等实验室检查、头部MRI或者CT影像学检查、SDS、HDMD等筛查。

请注意以下事项：①在明确诊断的基础上进行针对性的干预和治疗，请勿在诊断不明的情况下服用对症药物治疗，以免贻误病情。②由于日间功能受损，请勿从事驾驶、高空作业等危险性较高的职业。③由于嗜睡涉及睡眠科、神经内科、内分泌科、感染科、心理科等疾病，请务必对上述的疾病进行规范的筛查。

您可以前往中国中医科学院广安门医院心理科(睡眠门诊)及广安门医院南区睡眠中心就诊，或者就近选择睡眠医学专科机构进行就诊。希望上述信息能够对您的病情有帮助，祝您早日康复！

(中国中医科学院广安门医院心理科,杜辉,医学博士，主治医师，主要从事常见睡眠障碍和心理疾病的诊疗。)