急性盆腔炎患者的临床治疗方法和效果研究

王 静

（贵州省安顺市妇幼保健院，贵州 安顺 561000）

急性盆腔炎是由一种及以上的病原体引起的女性内生殖器及其盆腔腹膜、周围的结缔组织发生感染的一组疾病，属于妇科常见病和多发疾病。该病的发生通常呈现一种混合感染的状态，所以对该病进行及时正确的诊断，并施之于有效的治疗措施，才能促进其恢复健康。倘若急性盆腔炎得不到及时治疗，很容易转化为慢性的盆腔炎，从而导致盆腔炎反复发作、迁延不愈，宫外孕、不孕和弥漫性腹膜炎以及感染性休克等严重不良后果，对患者的身心健康构成了严重的影响。所以，必须引起高度的重视。选取我院收治的48例急性盆腔炎患者作为本次研究对象，对其实施抗生素联合应用予以治疗，达到了理想的治疗效果，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年10月～2018年1月收治的48例急性盆腔炎患者作为本次研究对象，对其实施抗生素联合应用进行治疗，观察与分析急性盆腔炎患者的临床治疗方法和效果。所选48例患者均为已婚妇女，年龄19～49岁，平均年龄35.9岁。随访时间2～14个月，平均随访时间7.5月。患者中尿常规检查异常者33例，占68.75%，盆腔内包块形成者16例，占33.33%。患者通常存在心悸以及下腹部肌肉紧张的临床表现，同时伴有压痛以及反跳痛，而且还影响患者的白带，导致月经异常，发病期存在发热等症状。

1.2 治疗方法

入选患者治疗的方式都是采取保守治疗手段，其中由例患者在药物治疗之后无效，随之选择手术进行根治，得以痊愈，剩下的45例患者经抗生素积极治疗后都获得痊愈。

抗生素是治疗急性盆腔炎的首选治疗方式，为了提高疗效，同时进行联合应用，头孢唑啉钠/头孢西丁钠/头孢哌酮舒巴坦2.0bid+甲硝唑/替硝唑200mlqd用药7～10天。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。肛塞康妇栓可以有效地治疗炎性包块，与上述抗生素进行配合使用，每天一次，塞入肛门中，疗程为两周，并加用微波治疗2周，治疗无效者，行手术治疗。

1.3 评价标准

患者体温处于正常状态，腹部的压痛反跳痛小时，白带恢复正常，超声检查未发现包块的存在，炎性渗出物消失等患者为痊愈。患者体温正常，腹部的压痛反跳痛缓解，超声检查腹部包块大幅缩小，则为好转，上述症状在药物治疗后无改善，则为无效。痊愈患者以及好转患者的总和为总有效率。

2 结 果

经过积极的药物治疗，48例患者中有45例得以痊愈，有3例患者在抗生素治疗后无效，随机采用手术进行根除治疗得以痊愈，治疗后对患者进行随访工作，未发现有复发病例的出现。

3 讨 论

在妇女疾病中，盆腔炎是临床最为常见的类型，该病主要是女性内生殖系统，及其周围的结缔组织发生炎症反应，同时伴有腹腔腹膜炎表现。尤其是妇女产后或者一些手术后，相关的侵入性检查，都会导致细菌的感染率增加，发病后可以在一个位置上，也可多个部位同时受累。根据发病时间可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。前者发病比较急，病情较为严重，更甚至可发生败血症，给患者的生命安全构成严重威胁。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克。其常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。共传染途径包括：血液传播、经淋巴系统传播、沿生殖道黏膜的逆行性感染和其他脏器感染的直接蔓延。

急性盆腔炎由于炎症部位以及大小轻重程度等存在很大不同，而表现的症状也各有差异。通常感病后，患者又全身发热，头痛，全身酸痛，白带异常，有的会出现脓性白带，并伴有臭味。若炎症波及患者的腹膜，会引起腹胀、腹痛以及消化道症状等。炎症进一步加剧，会形成脓肿，在腹部可扪及包块样的肿物，同时伴有压痛和反跳痛。若包块的位置靠前，可引发患者尿频尿急尿痛等等症状，若包块的位置靠后，又可导致患者出现肠道刺激症状，出现腹泻、腹痛等症状。

此外，对于急性盆腔炎症状严重（如出现感染性休克等）或经治疗无明显好转者，应考虑紧急转运至有条件医院进一步诊治，转运时应持续吸氧，保持半卧位，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，同时给予大剂量的广谱抗生素及补充液体(注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡(必要时少量输血(高热时采用物理降温(若有腹胀应行胃肠减压，出现休克者，应按照抗感染性休克的原则进行处理。

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