心理护理干预在2型糖尿病中应用效果

张 淼

（吉林省珲春市人民医院，吉林 延边 133300）

在人们饮食结构和工作方式转变的影响下，人们的疾病谱也因此发生了较大变化。2型糖尿病（T2DM）是近年来严重影响中老年群体身心健康的慢性代谢性疾病，其可导致患者出现一系列的并发症[1]。通过临床观察发现，绝大部分T2DM患者都伴随有不同程度负性情绪，这使得他们的治疗依从性严重下降，对血糖控制效果也极为不利。为此，我门诊结合T2DM患者的特点，对其提供心理护理干预，现对其具体实施方法及效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2016年10月～2017年9月门诊接诊的T2DM患者，所有患者均根据WHO制定的诊断标准确诊。选取84例作为本研究对象，其中女53例，男31例，年龄为（57.83±2.47）年，病程为（6.32±1.34）年。

1.2 方法

为患者提供健康知识宣教、用药指导、饮食指导、并发症防治宣教、运动指导等常规门诊护理，同时结合患者特点，制定门诊心理护理干预方案，具体实施方法如下：

（1）设立护理干预小组：以研究者、门诊护士长、2名主管护师、1名内分泌科医生和1名营养科医师。对全组人员进行了统一的培训，对T2DM心理护理干预的具体地点、时间、主要内容、干预方式等相关知识进行了明确。

（2）预约T2DM患者：由护理人员为患者介绍心理护理模式，帮助入组对象了解该模式的具体实施方法及内容，同时与患者进行干预时间的预约，通常为每周二到我门诊部参与活动，需要携带自己的水杯等随身物品，着装以简单舒适为佳。

（3）干预实施过程：运用医院焦虑抑郁量表（HAD）对患者的心理状态进行评估，并结合评估结果将其分为三级，分别为一级（严重）：HAD评估结果中焦虑、抑郁任一一项得分达到15分及以上；二级（比较严重）：HAD评估结果中焦虑、抑郁任一一项得分为10～14分；三级（正常）：HAD评估结果中焦虑、抑郁得分均低于9分。结合各级患者的特征对其实施心理干预。①三级：该级别患者的心理状态处于正常范围内，仅需要为其讲解糖尿病相关疾病知识，帮助其保持乐观心态，同时给予适当安慰即可。②二级：该级别患者已经表现出了比较严重的焦虑抑郁状态。具体方法：主动与患者进行沟通交流，建立起以患者为中心的倾听、交流体系，充分了解影响患者心理状态的主要因素，针对存在的问题进行轻重排序，按照影响较大的因素先处理的原则逐一对问题进行解决；运用参与性与影响性技术对患者提供个性化的心理护理干预，该模式主要通过提问、解释、即时化共情、自我暴露等方法来帮助患者进行心理疏导。③一级：该级别患者通常表现为绝望、恐慌，严重缺乏安全感。具体方法：与患者保持密切的接触，引导患者对个人感受进行叙述，充分掌握引起危机的主要原因；鼓励家属参与到患者的心理干预中，时刻陪伴在患者身侧，密切观察患者的情绪变化，及时调整干预措施；对存在认知偏差的情况，则通过积极心理学为对患者进行纠正，使其能够树立起自信和正确的应对策略；为患者解释以及澄清其疾病的现状，并告知其治疗进展情况，同时嘱咐患者如何应对。

2 结 果

患者通过心理护理干预，其HAD的测评结果为（10.47±1.51）分，已逐渐趋近于正常。同时患者的血糖指标检测结果显示，餐后两小时血糖（2hPG）为（7.22±1.02）mmol/L，空腹血糖（FBG）为（5.57±0.68）mmol/L，均维持在正常范围内。

3 讨 论

近年来，随着医学模式的快速转变，针对疾病的治疗已经不再局限于疾病本身的治疗，而是逐渐发展为生物-心理-社会多层面的综合干预模式。其中心理与疾病发生、发展密切相关已经获得了学界的共同认可，为此，加强心理干预，改善的负性情绪，对更好的实现疾病的控制具有重要意义[2]。

本研究充分发挥门诊护理优势，组建起心理干预小组，同时结合T2DM患者的心理特点和评估结果，根据患者的心理严重程度对其实施相应的心理干预，这不仅改变了以往盲目干预的问题，同时也更利于门诊护理工作的开展，避免重复工作，极大程度上提升了干预效果。根据结果来看患者在行心理护理干预后HAD测评结果已经逐渐趋近于正常，同时血糖指标均保持在正常水平范围内。这充分表明，通过心理护理干预能够有效控制T2DM患者负性情绪和血糖水平。

综上所述，在T2DM患者门诊干预中，结合患者特点给予分级心理干预，能够提升干预针对性，达到较好的负性情绪和血糖水平控制效果，故值得推广。

[1] 苏 娟.心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及不良情绪的影响[J].中国社区医师,2017,33(17):144-145.

[2] 孙 莹.2型糖尿病初诊患者施行心理护理的意义研究[J].中国社区医师,2016,32(09):170-171.