不稳定型心绞痛患者采用低分子肝素治疗的有效性评价

王丽荣

（吉林省桦甸市红石林业局医院，吉林 吉林 132405）

不稳定型心绞痛患者采用低分子肝素治疗的有效性评价

王丽荣

（吉林省桦甸市红石林业局医院，吉林 吉林 132405）

目的评价不稳定型心绞痛患者采用低分子肝素治疗的有效性。方法将2014年6月～2016年6月72例不稳定型心绞痛患者纳入研究。将患者分组进行对照试验，分为肝素组和常规组。两组患者入院时均给予不稳定型心绞痛常规治疗。而肝素组患者在此同时给予低分子肝素治疗。分析两组治疗效果。结果肝素组不稳定型心绞痛控制率比常规组高（94.4%比63.9%，P＜0.05）。肝素组不稳定型心绞痛的不良事件发生率比常规组低（13.9%比36.1%，P＜0.05）。结论不稳定型心绞痛患者使用低分子肝素治疗可以减少不良事件的发生，提高对不稳定型心绞痛的控制效果。

不稳定型；心绞痛；低分子肝素；治疗

不稳定型心绞痛虽然仅仅是偶尔发生，但其可诱发心肌梗死、猝死等[1]。因此，对于该病必须引起足够的重视，临床中积极控制症状，避免发生严重的后果。低分子肝素在一种抗栓药物。本研究将其运用于不稳定型心绞痛的治疗，效果良好。现将研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月～2016年6月72例不稳定型心绞痛患者纳入研究。将患者分组进行对照试验，分为肝素组36例和常规组36例。常规组男性和女性病例分别为21例、15例，年龄52～71岁，平均（58.3±4.8）岁。男性和女性病例分别为19例、17例，年龄54～73岁，平均（59.6±4.2）岁。常规组的基础资料和肝素组对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组不稳定型心绞痛患者入院后给予常规治疗，包括吸氧、静滴硝酸甘油、口服阿司匹林等。肝素组患者每12 h再给予0.4 mL低分子肝素脐周皮下注射治疗，治疗7天后观察效果。

1.3 观察指标

观察心肌梗死、再发心绞痛以及临床疗效。a控制良好：不稳定型心绞痛症状及相应的异常心电图完全消失。b控制一般：不稳定型心绞痛症状及相应的心电图改善。c无效：疗效没有达到上述标准。控制率=（a+b）/36×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0软件纳入的不稳定型心绞痛患者的资料进行分析。数据统计用n（%）和±s。数据分析用t和x2。检验P＜0.05说明有显著差异。

2 结 果

2.1 治疗7天后两组疗效

肝素组控制良好26例（72.2%），控制一般8例（22.2%），无效2例（5.6%），控制率94.4%。常规组控制良好9例（25%），控制一般14例（38.9%），无效13例（36.1%），控制率63.9%。肝素组不稳定型心绞痛控制率比常规组高，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组不良事件中的再发心绞痛和心肌梗死发生情况

肝素组再发心绞痛5例，发生率13.9%。常规组再发心绞痛11例，心肌梗死2例，总发生率36.1%。肝素组不稳定型心绞痛的不良事件发生率低于常规组，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表面，不稳定型心绞痛是诱发心肌梗死、猝死的重要因素。临床中对于不稳定型心绞痛也称之为梗死前综合征。可见，不稳定型心绞痛属于一个不定时的炸弹，随时可引发严重后果。因此，必须对改变引起足够的重视，尤其是要积极控制其发作，尽可能降低心肌梗死、猝死的发生几率。不稳定型心绞痛的发作主要是因冠脉病变造成，而血小板聚集是致使血栓闭塞冠脉的重要原因[2]。因此，临床中要有效控制不稳定型心绞痛，应进行抗血栓治疗。低分子肝素和普通肝素不同，其分子更低、更微小。因此，在机体中，低分子肝素的利用率是比较好的。在发挥疗效时间方面，由于低分子肝素的半衰期比较长，因而发挥疗效的时间也较长。在抗血栓的效果方面，由于低分子肝素不会对抗凝血因子Xa产生破坏，使抗血栓的效果更好。除此以外，低分子肝素在发挥疗效时，不会造成血管内皮出血。同时，低分子肝素还可以调节血液粘稠度，使局部血流更流畅。因此，该药物在不稳定型心绞痛的治疗中，可以发挥较好的效果。而且低分子肝素是一种价格低廉、不良反应少的药物，患者接受程度比较好。治疗时，每日仅注射2次即可，患者依从性较好。

本次研究对肝素组进行注射低分子肝素治疗，而常规组则进行常规治疗。结果显示，肝素组不稳定型心绞痛的控制率比常规组高。说明低分子肝素用于不稳定型心绞痛的治疗可以有效控制不稳定型心绞痛的症状。这对于改善患者预后，降低心肌梗死发生率有重要意义。在再发心绞痛、心肌梗死的不良事件观察中，肝素组不良事件发生率比常规组低，且差异显著。由此可以看出，使用低分子肝素治疗能够减少不稳定型心绞痛中的不良事件。

综上所述，不稳定型心绞痛患者使用低分子肝素治疗可以减少不良事件的发生，提高对不稳定型心绞痛的控制效果。

[1] 宋雅平,张彩荣.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(1):149.

[2] 胡京光.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床医学,2014,34(2):34-35.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.179.02