肺结核治疗期间肝功能异常的临床观察

河南省许昌市鄢陵县疾控中心（461200）柴改玲

肺结核治疗时间长，且需要多种药物组合治疗，治疗期间易发生各种不良反应，其中以肝脏毒性反应比较常见[1]。为了确保提高肺结核的治疗效果，需要对肝功能异常情况进行预防，本次研究选择586例肺结核患者对治疗期间出现的肝功能异常情况及有效的处理方式进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选择586例肺结核患者进行研究分析，所有患者均为我中心于2014年3月～2016年3月期间接收治疗的患者，且均符合《肺结核诊断和治疗指南》相关标准[2]。586例患者中男性395例，女性191例，年龄范围14岁～75岁，平均年龄为（45.68±5.37）岁。所有患者治疗前均无过敏史、精神病及癫痫病等，且肝肾功能正常。

1.2 治疗方法 586例患者在入院后常规进行肝功能血清酶检查，包含丙氨酸氨基转移酶、y-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等检查，采用上海产CA-400全自动生化分析仪进行检查。对肺结核患者治疗依据国家结核病防治规划抗结核方案进行治疗，强化期每天异烟肼300mg，利福平600mg，乙胺丁醇1100mg，吡嗪酰胺1600mg，巩固期每天异烟肼300mg，利福平600mg。对于具有贫血症状、体重低于50kg或年龄大于60岁患者则需要适当减量。

1.3 观察指标 对治疗期间出现肝功能异常情况的发生率及临床表现进行观察。依据肝功能异常程度可分为3度，其中轻度异常为ALT在80U/L～120U/L；中度异常为ALT在120U/L～200U/L；重度为肝酶明显增高，TBIL超过5×ULN。

2 结果

586例患者共有82例发生肝功能异常情况，发生率为13.99%，其中轻度肝功能异常患者60例（10.24%），中度肝功能异常21例（3.58%），重度肝功能异常1例（0.17%）。在治疗1周后，有7例患者出现饱胀、恶心等症状，经检查后确认肝功能异常，发生率为1.19%；治疗1月后，34例患者发生肝功能异常，发生率为5.80%，治疗两个月后68例患者发生肝功能异常，发生率为11.60%；超过2个月且直至疗程结束出现肝功能异常为14例，发生率为2.38%。

3 讨论

本次研究对肺结核患者在治疗期间出现肝功能异常情况及有效的处理方式进行探讨，研究结果显示586例患者共有82例发生肝功能异常情况，发生率为13.99%，轻度肝功能异常患者10.24%，中度肝功能异常3.58%，重度肝功能异常0.17%。1周肝功能异常发生率为1.19%；1月肝功能异常发生率为5.80%，两个月肝功能异常发生率为11.60%，超过2个月且直至疗程结束肝功能异常发生率为2.38%，表明肺结核治疗期间肝功能异常发生率较高，且以轻度肝功能异常比较常见，一般在治疗两个月期间发病率较高。为了确保不影响肺结核治疗效果，并消退肝功能异常情况，需要针对肝功能异常患者进行相应处理。对于发生肝功能轻度异常患者，可以采取保肝治疗，无需改变抗结核治疗方案，指导患者服用护肝片或葡醛内酯片[3]。对于发生肝功能中度异常患者，可以在保肝治疗的基础上，改变抗结核治疗方案，停用吡嗪酰胺，利福平改为利福喷丁。对于肝功重度异常患者，须停用所有抗痨药物，保肝治疗。根据相关研究可知，采用上述治疗方法，具有较好的效果，能够促使患者顺利完成抗结核治疗。

综上所述，肺结核患者在治疗期间出现肝功能异常情况发生率较高，对于不同程度的肝功能异常需要采用不同的处理措施，避免影响治疗效果和加重病情。