角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液治疗角膜异物的临床疗效观察

王爱月, 杨 康, 黄景银

(江苏省昆山市第三人民医院 眼科, 江苏 苏州, 215300)



角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液治疗角膜异物的临床疗效观察

王爱月, 杨 康, 黄景银

(江苏省昆山市第三人民医院 眼科, 江苏 苏州, 215300)

角膜异物剔除术; 可乐必妥滴眼液; 角膜异物急症; 临床疗效

角膜异物是一种由于灰沫及小昆虫以及金属碎块与木屑等异物进入到眼内角膜所致的眼科病症[1]。角膜异物的主要临床表现是畏光与流泪等，严重者可引起视力障碍。角膜异物剔除术是角膜异物急症的主要治疗方式，但是术后护理康复效果不明显，需要配合可乐必妥滴眼液进行术后护理[2]。可乐必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋体，具广谱抗菌作用及很强的抗菌活性，该药物应用于敏感细菌引起的结膜炎与角膜炎效果显著，对术后细菌性感染具有很好的治愈效果[3]。本研究探讨角膜异物急症患者采用角膜异物剔除术联合可乐必妥滴眼液的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2013年9月—2016年8月本院收治的184例角膜异物急症患者，依据角膜异物诊断标准对患者进行全面严格检查确诊，均符合本次试验的要求[6]。采取随机抽样的方案，将样本平均分为实验组(采取角膜异物剔除术联合可乐必妥滴眼液进行治疗)和对照组(采取角膜异物剔除术进行治疗)。实验组共92例，男56例，女36例; 年龄为11～53岁，平均年龄为(26.3±5.9)岁; 病程为8～43 h，平均病程为(26.9±4.5) h。对照组共92例，男63例，女29例; 年龄为12～51岁，平均年龄为(27.9±4.8)岁; 病程为9～41 h, 平均病程为(25.1±3.9) h。2组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合《眼科疾病诊疗规范》中的角膜异物急症诊断标准[4]。详细盘查患者病例情况并做好常规项目的检查，均为正常患者，且都满足本次试验要求。排除标准：所有的患者经检查确诊均无其他的眼部疾病，并排除异物穿透角膜进入前房，以及排除化学伤及眼球穿孔伤的患者[5]。

1.2 治疗方法

在患者入院后即刻进行常规检查，根据患者的实际情况结合诊疗标准，采取一般的支持性治疗[7]。对照组患者采取角膜异物剔除术进行治疗，并进行一般性的护理; 实验组患者采取角膜异物剔除术配合可乐必妥滴眼液进行护理治疗，药物剂量为3次/d, 疗程周期为4周。2组患者治疗过程中均未出现不良反应。

1.3 观察与评价指标

依据角膜异物急症诊断标准[8], 观察并记录实验组与对照组患者的治疗效果，痊愈情况以及患者的满意度情况。治疗效果情况：痊愈：患者的畏光及疼痛等症状全部消失，角膜上皮也完全愈合; 显效：患者的疼痛及畏光等症状明显减轻，角膜上皮基本愈合，角膜修复程度大于50.0%; 有效：患者的畏光及疼痛症状减轻，角膜修复程度在25.0%～50.0%; 无效：患者的疼痛与畏光症状无改善迹象或者加重，角膜修复程度低于25.0%; 总有效=痊愈+显效+有效[9]。痊愈状况：依据痊愈的时间对痊愈状况进行评定。满意度情况：依据评定准则，从非常满意、比较满意、一般满意、不满意4个方面来评定患者对治疗方案的满意程度; 总满意度为非常满意+比较满意+一般满意[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，其中的计量资料均以均数±标准差表示，并用t检验来进行比较，计数资料均以率(%)或构成比表示，且用检验进行对比。检验水准均以α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组中痊愈24例，显效15例，有效18例，无效35例，总有效率为61.96%; 实验组中痊愈36例，显效29例，有效25例，无效2例，总有效率为97.83%。实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组康复时间为(3.1±1.4) d, 显著短于对照组的(5.7±1.7) d (P<0.05)。实验组非常满意52例，比较满意29例，一般满意8例，不满意3例，总满意度为96.74%; 对照组非常满意5例，比较满意11例，一般满意20例，不满意56例，总满意度为39.13%。实验组总满意度显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

角膜异物急症是一种由于灰沫及小昆虫，以及金属碎块等异物进入到眼内角膜所致的眼科病症。该病症的发病原因主要是灰尘与小昆虫及谷物碎壳进入眼内，或者是爆炸碎屑与金属小块溅入眼内[11]。角膜异物急症的主要临床表现是畏光与流泪以及疼痛等，严重者可引起视力障碍。目前，医院就该病症进行角膜异物剔除术进行治疗，角膜异物剔除术是指针对角膜异物所采取的一种专门化的手术治疗方式，其具有专业性强，针对性比较高，可以有效地清除角膜内的异物[12]。但是由于仅是手术方式治疗，缺少术后的护理治疗，并不能达到完全康复的效果。

可乐必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋体，是一种针对眼部感染治疗、抗菌等效用于一体的外用药物[13]。该药物具有极强的抗菌活性以及广谱抗菌的效用，可以有效地治疗术后感染等炎症，能很好地愈合术后眼部的伤口。该药物应用于细菌引起的结膜炎与角膜炎疗效显著，对术后细菌性感染具有很好的治愈效果[14]。本研究采用角膜异物剔除术联合可乐必妥滴眼液的方案对角膜异物急症患者进行治疗，患者的治愈效果比较显著，痊愈所需时间也是极度缩短，能有效地治愈角膜异物急症，可以使患者迅速康复。

本研究结果显示，对照组中痊愈24例，显效15例，有效18例，无效35例，总有效率为61.96%; 实验组中痊愈36例，显效29例，有效25例，无效2例，总有效率为97.83%。实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组康复时间为(3.1±1.4) d, 显著短于对照组的(5.7±1.7) d (P<0.05)。实验组非常满意52例，比较满意29例，一般满意8例，不满意3例，总满意度为96.74%; 对照组非常满意5例，比较满意11例，一般满意20例，不满意56例，总满意度为39.13%。实验组总满意度显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，角膜异物剔除术联合可乐必妥滴眼液的方案对治疗角膜异物急症疗效显著，可以改善患者的病情，缩短患者痊愈所需的时间，提高生活质量。

[1] 左海红. 角膜异物剔除术后应用金因舒的临床疗效观察[J]. 中国医疗前沿, 2012, 7(21): 56-57.

[2] 林丽萍, 黄玩英, 曾素华, 等. 门诊治疗室行角膜异物剔除术创面感染的预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(23): 5286-5287.

[3] 许春丽, 刘冬梅, 陈萍. 毛辣虫毛刺致结、角膜异物的治疗护理体会[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(10): 946-947.

[4] 李丽兰, 钟福炉, 吴小鑫. 滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的护理[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 14: 123-125.

[5] 陈建平, 周妍丽, 王桥红. 角膜铁锈异物治疗及护理[J]. 临床急诊杂志, 2013, 14(9): 442-443.

[6] 顾晓波, 王莺, 孙建初. 显微摘取角膜异物580例临床分析[J]. 中国医学工程, 2011, 19(4): 75-76.

[7] 叶薇. 贝复舒治疗角膜异物的临床观察[J]. 贵州医药, 2010, 11: 1018-1020.

[8] 李洁, 张健梅, 黄蒂. 重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜异物伤的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(1): 76-77.

[9] 江选峰. 380例裂隙灯下角膜异物剔除术的临床观察与分析[J]. 中华全科医学, 2012, 10(8): 1263-1264.

[10] 陈红艳. 浅部角膜异物剔除术200例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(1): 161-162.

[11] 陈红华. 角膜异物剔除术后使用贝复舒眼凝胶的疗效观察[J]. 当代医学, 2010, 7(15): 131-132.

[12] 党万利, 史文凤. 合并感染的角膜铁质异物620例裂隙灯下取出的临床分析[J]. 国际眼科杂志, 2010, 10(10): 2012-2013.

[13] 戚朝秀, 王晓黎, 吴笑梅. 加替沙星滴眼液对角膜异物剔除术后抗菌效果的临床研究[J]. 中国现代医学杂志, 2008, 03: 346-349.

[14] 夏朝霞. 角膜异物剔除术联合小牛血去蛋白提取物治疗角膜异物疗效观察[J]. 社区医学杂志, 2011, 04: 18-19.

[15] 郑海英, 林呈飞. 角膜异物剔除及并发症的预防(附957例临床分析)[J]. 中国高等医学教育, 2011, 03: 129-130.

2016-12-17

R 772.2

A

1672-2353(2017)07-200-02

10.7619/jcmp.201707070