CT增强检查中临床护理路径的应用与意义初步研究

赖文娟　牛艳迪　高观鸿　罗玲

【摘要】 目的：分析讨论临床护理路径应用在CT增强检查中的临床效果。方法：选择2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增强检查患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组，对照组采用常规护理方法，试验组采用临床护理路径方法，比较两组的临床效果。结果：试验组患者的临床护理总满意率为96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的不良反应发生率为7.84%，明显低于对照组的25.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径应用在CT增强检查中疗效显著，提高临床护理满意度，降低并发症发生率，在临床中值得广泛的推广应用。

【关键词】 CT增强检查； 临床护理路径； 临床疗效

Preliminary Study on Application and Effect of Clinical Nursing Pathway in Enhanced CT Examination/LAI Wen-juan，NIU Yan-di，GAO Guan-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：068-070

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of clinical nursing pathway in enhanced CT examination.Method：102 cases underwent enhanced CT examination in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，they were divided into control group and experimental group according to random number table method.The Control group received routine nursing care，the experimental group received clinical nursing path，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.08%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.84%，which was significantly lower than 25.49% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing path in enhanced CT examination have a significant effect，improve the clinical nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，it is worthy widely used in clinic.

【Key words】 Enhanced CT examination； Clinical nursing pathway； Clinical curative effect

First-authors address：Longgang Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.018

CT增強检查是临床中常用的疾病诊断手段，可以迅速诊断疾病，且可以准确的对病变部位进行定位，在实施检查的过程中患者是否配合具有至关重要的作用。临床护理路径作为一种新型护理模式，通过运动图表的方式制定护理的整个流程，确保护理工作可以高效及有序的进行，从而提高临床护理效果[1-2]。本研究中选择2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增强检查患者作为研究对象，其目的在于分析讨论临床护理路径应用在CT增强检查中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增强检查患者作为研究对象，纳入标准：可自主活动、神志清楚以及无语言沟通障碍，且患者愿意配合；排除标准：伴有严重感染及物过敏史患者，合并严重肝肾器官疾病患者，精神病以及认知障碍患者。其中男53例，女49例，年龄22～81岁，平均（48.2±4.3）岁。依照随机数字法将其分为对照组和试验组，每组51例。两组患者的性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，主要包含注射造影剂、检查注意事项以及建立静脉通道等。而试验组采用临床护理路径方法，具体实施步骤如下：第一，成立专门的临床护理路径小组。临床护理路径小组成员由医生、护理人员以及CT操作技师一同组成，且选出小组组长，其中小组组长负责完成小组成员工作的培训及指导[3-4]。第二，制订临床护理路径表。按照护理学以及医学影像学基础知识由全部小组成员一同制订CT增强检查的临床护理路径表，护理人员按照临床护理路径表实施各项护理工作，且及时的进行评估以及改进[5]。第三，实施临床护理路径表。护理人员需在接收到CT增强检查预约单以后实施预约登记，且向患者发放临床护理路径表，确保患者对CT增强检查的过程、准备要求以及可能发生的不良反应等情况进行足够的了解，由此增加患者信任感以及配合度，同时还应该指导患者签署知情同意书[6-7]。此外，在接受检查前需认真的询问是否有过敏史，评估疾病情况，核对患者信息，准备所用设备以及药品等，建立静脉通道，指导患者保持卧位检查以及屏气吸气时间[8]。护理人员应及时告知患者在快速注射造影剂的过程中可能会出现呕吐及恶心等症状，并告知此类症状为正常现象，如果出现气短及胸闷等症状则需要立刻报告医务人员。按照患者的心肺功能、检查部位以及血管情况确定注射速度，确保图像质量以及医疗安全，在注射时应严密的对患者反应进行观察，若发生异常则应该马上停止且给予有效处理。待检查结束以后指导患者在留关区内休息半小时，若没有不适感后离开，且告知患者领取报告的具体时间[9-10]。此外，护理人员完成护理工作后需要在临床护理路径表内签字确认，如果发生异常需要记录以及分析原因，且及时的进行纠正，确保临床护理路径表可以顺利实施[11-12]。

1.3 观察指标 对两组患者的临床护理满意度以及不良反应发生情况进行对比分析，其中临床护理满意度的评价标准分为非常满意、一般满意、不满意，总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理满意度比较 试验组患者的临床护理总满意率为96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（ 字2=7.141，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 试验组患者的不良反应发生率为7.84%，明显低于对照组的25.49%，差异有统计学意义（ 字2=5.718，P<0.05），见表2。

3 讨论

CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理犹如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digitalmatrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analogconverter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像，所以CT图像是重建图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。CT增强检查是一种临床中常用的检查方法，但是需要快速的注射造影剂，由此非常容易导致患者发生呕吐及恶心等不良反应，如果临床中没有及时的采取有效措施进行处理，则非常容易导致CT扫描失败[13-14]。其中，临床护理路径在患者就诊过程中以饮食护理、健康教育、临床治疗、用药指导及临床诊断等为纵轴，并以时间为横轴来制订临床护理路径表，从而提高临床护理质量，降低不良反应发生率[15-16]。此外，CT增强检查临床护理路径可完善护理过程，缓解患者应激反应，从而提高患者配合度及信任感，进而确保CT扫描结果的准确性[17-18]。相关研究证实，临床护理路径应用在CT增强检查中疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高临床护理满意度，降低并发症发生率，促进患者尽早恢复健康[19-21]。

此次临床研究的结果显示：试验组患者的临床护理总满意率为96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的不良反应发生率为7.84%，明显低于对照组的25.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径应用在CT增强检查中疗效显著，提高临床护理满意度，降低并发症发生率，在临床中值得广泛的推广应用。

参考文献

[1]顾晓敏，谢华.临床护理路径在基层医院CT增强检查中的应用[J].襄阳职业技术学院学报，2014，13（3）：48-50.

[2]艳珍，叶云婕，欧海凤.CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术的护理[J].实用医学杂志，2012，28（12）：319-320.

[3]菊香，费静霞，姚敏红.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-973.

[4]张红梅，狄雁鸿.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：174-175.

[5]宋伊，张翠娣.穴位按摩对产妇及新生儿临床应用效果的研究进展[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1559-1561.

[6]丁晓莉，徐燕.对进行CT增强扫描检查的患者实施临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：79-80.

[7]刘利琼，宋丽君.心理护理在CT增强检查中的临床应用效果[C]//中国转化医学和整合医学学术交流会，2015.

[8]谢琳瑛，刘喜龙.优质护理在预防多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的价值分析[J].上海医药，2014，13（12）：35-36.

[9]罗民，闭崎成，陈其锋，等.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].实用医学杂志，2012，13（12）：59-60.

[10]陈柳聪.对进行CT增强扫描检查的老年人实施系统护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014，12（20）：64-66.

[11]周晓艳，文安笑.CT增强扫描病案的护理方法分析[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2012，11（7）：176-177.

[12]曹孝兰.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策[J].继续医学教育，2014，14（8）：103-104.

[13]李素兰，谢静，王超勤.CT增强扫描检查中造影剂的不良反应及预防措施[J].郑州大学学报（医学版），2014，8（30）：124-125.

[14]许颖.临床护理路径（CNP）标准在CT增强护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：141-142.

[15]王亚梅.临床护理路径应用于CT增强检查的适用性及效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：411-412.

[16]娄雪梅.全程护理干预在提高螺旋CT增强扫描护理质量中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，15（14）：117-118.

[17]汪令生，张海波，陈海波，等.舒适护理在CT增强检查患者中的应用效果[J].华西医学，2014，20（19）：191-192.

[18]褚华秀.应用临床护理对腰椎间盘突出症手术病人护理的体会[C]//全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2005.

[19]冉俐.全新的護理服务模式—临床护理路径[C]//全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编，2007.

[20]刘慧凤，王志萍，王红萍，等.择期冠状动脉介入治疗临床护理路径的建立及其效果[J].解放军护理杂志，2012，19（17）：252-253.

[21]罗民，闭崎成，陈其锋，等.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3834-3836.

（收稿日期：2016-12-13） （本文编辑：张爽）