酚妥拉明与垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者的临床效果

胡利408300重庆市垫江县中医院肺病科

酚妥拉明与垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者的临床效果

胡利
408300重庆市垫江县中医院肺病科

目的：探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果。方法：收治老年支气管扩张伴大咯血患者48例，随机分为对照组与试验组，对照组采用垂体后叶素治疗，试验组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率和不良反应率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果显著。

酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张伴大咯血

老年支气管扩张中咯血是临床常见症状[1]，如果不能得到及时救治可能引发患者休克、窒息，严重的可能死亡。我院收治老年支气管扩张伴大咯血患者，采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治老年支气管扩张伴大咯血患者48例，所有患者经临床诊断后均被确诊，在医护人员为患者详细阐述研究目的、研究流程之后自愿签署知情同意书参与研究，并且积极配合治疗，采取抽签法分为对照组与试验组，每组24例。对照组中，女12例，男12例，年龄55～84岁，中位年龄(60.34±5.24)岁，出血量500～700 mL，平均(600±40)mL；试验组中，女11例，男13例，年龄56～83岁，中位年龄(61.25±6.45)岁，出血量450～720 mL，平均(620±50)mL。利用统计学软件对两组患者一般资料进行分析，在性别、出血量以及年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院之后均实行体位引流、吸氧、止咳、抗感染、镇静等常规治疗。对照组在上述基础上实行垂体后叶素静脉注射治疗，在500 mL浓度为5%葡萄糖溶液中融入20 U垂体后叶素，每天进行2次静脉注射。试验组在对照组治疗基础上增加酚妥拉明治疗，垂体后叶素注射方式等同于对照组，然后对患者进行酚妥拉明静脉注射治疗，在500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中融入30 mg酚妥拉明，每天进行2次静脉注射。两组患者都进行3～5 d的连续治疗。

观察指标和疗效判定标准：观察两组患者不良反应以及治疗总有效率，临床研究中从痊愈、显效、无效等方面评价治疗效果。①痊愈：经治疗后患者痰中有血、咯血等临床症状全部消失；②显效：经治疗后患者出现痰中有血症状，但是不发生咯血现象，或咯血间隔延长；③无效：经治疗后患者上述临床症状均未发生变化，甚至出现加重。

统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件分析本次研究的48例老年支气管扩张伴大咯血患者所有资料，两组患者不良反应以及治疗效果比较用[n(%)]表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

结果

对比两组发生不良反应的情况：试验组治疗后出现不良反应1例，包括头痛、胸闷以及腹痛，不良反应发生率4.17%，对照组治疗后出现不良反应6例，包括头痛、胸闷、腹痛以及血压下降，不良反应发生率25%，差异具有统计学意义(P＜0.05，χ2=4.181 2)。

对比两组患者治疗效果：试验组治疗总有效率95.83%，显著优于对照组的70.83%，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

老年支气管扩张是一种常见的临床老年疾病，严重者可能影响患者生命健康[2]。

垂体后叶素可以对血管平滑肌进行刺激，促进患者肺小动脉收缩功能，降低患者肺部血循环量，达到止血的作用。酚妥拉明是常用的降压药物，属于α受体阻断剂，对α1与α2都有一定作用，对血液循环中去甲肾上腺素以及肾上腺素具有拮抗作用，促使扩张血管降低附近血管阻力，提升组织血流量与血容量，改善患者内脏血流灌注情况与微循环[3]。酚妥拉明在肺动脉上进行作用会降低压力，减少出血量，具有止血的效果。在垂体后叶素与酚妥拉明联合使用之后，扩张平滑肌与周围血管作用拮抗了垂体后叶素给患者血管带来的收缩作用，垂体后叶素可以提升循环血压，酚妥拉明具有降压作用，最终达到协同作用的目的[4]。此次研究发现，试验组与对照组之间在总有效率与不良反应方面差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果对比(n)

[1] 王德钦,郭新军.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例[J].中国老年学杂志,2014,34(4):1062-1063.

[2]吴艳群.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2878-2879.

[3] 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(24):158.

[4] 彭玉超,孟海涛,张艳红,等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10 (31):129-130.

[5] 高三花,刘卫斌,赵永芳,等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志, 2016,3(13):2623.

Clinical effect of phentolamine and pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis

Hu Li
Department of Pulmonary Diseases,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Dianjiang County,Chongqing City 408300

Objective:To explore the clinical effect of phentolamine and pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis.Methods:48 elderly patients with bronchiectasis and massive hemoptysis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with pituitrin.The experimental group was treated by phentolamine combined with pituitrin.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and adverse reaction rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of phentolamine combined with pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis was significant.

Phentolamine;Pituitrin;Senile bronchiectasis with massive hemoptysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.26