益心舒胶囊治疗矽肺合并肺动脉高压的疗效观察

衣菲

益心舒胶囊治疗矽肺合并肺动脉高压的疗效观察

衣菲

目的 观察益心舒胶囊治疗矽肺合并肺动脉高压的临床疗效。方法 71例矽肺合并肺动脉高压患者随机分为对照组35例和观察组36例。对照组给予抗炎、止咳化痰平喘等常规治疗,观察组在其基础上加用口服益心舒胶囊,观察两组治疗前后肺动脉压力值、血气分析指标［动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)］、肺功能指标［最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)］、不良反应情况及临床疗效。结果 观察组总有效率为86.11%,明显高于对照组的54.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组SaO2、PaO2均有改善,观察组改善更明显(P＜0.05)；两组PaCO2改善不明显,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均改善,观察组效果更明显(P＜0.05)。两组的肺动脉平均压均下降,观察组下降更明显(P＜0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。结论 益心舒胶囊治疗矽肺合并肺动脉高压的临床疗效肯定,能改善肺功能和降低肺动脉压力,无严重不良反应,值得推广。

益心舒胶囊;矽肺;肺动脉高压;肺功能

矽肺是我国发病率高、危害性大的职业病,主要表现为咳嗽、咯痰、喘息等症状［1-3］。肺动脉高压是矽肺患者最常见的并发症之一,及时有效治疗矽肺合并肺动脉高压可改善临床症状。益心舒胶囊一般用于冠心病的治疗,近年来有报道其在肺心病加重期疗效确切［4］,本研究采用益心舒胶囊治疗矽肺合并肺动脉高压获得了良好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的71例矽肺合并肺动脉高压患者作为研究对象,无心、脑、肝胆、胃肠、肾等疾病,不吸烟或戒烟＞1年,符合伦理学要求,患者知情并签署同意书。将患者随机分为对照组35例和观察组36例。对照组男24例,女11例；平均年龄(65.2±8.3)岁；平均病程(9.3±2.6)年。观察组男26例,女10例；平均年龄(66.7±7.1)岁；平均病程(9.1±2.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均给予抗炎、止咳、化痰等常规治疗。观察组在对照组的治疗基础上加用益心舒胶囊(规格0.4 g/粒),1.2 g/次,3次/d,连续治疗6个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后肺动脉压力值、血气分析指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(MVV、FEV1/ FVC、FEV1)及不良反应情况,并比较两组治疗效果。

1.4 疗效判定标准［5］显效：间断咳嗽,痰液为白色泡沫痰,无胸闷气喘及呼吸困难,两肺偶闻少量湿啰音；有效：阵发性咳嗽,痰液为白色粘痰,活动后胸闷气喘,偶有呼吸困难,两肺闻及少量湿啰音；无效：持续咳嗽、咳白粘痰且不易咯出,症状无变化,两肺广泛湿啰音。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组总有效率为86.11%,明显高于对照组的54.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 动脉血气分析指标 治疗后两组SaO2、PaO2均有改善,观察组改善更明显(P＜0.05)；两组PaCO2改善不明显,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 肺功能指标 两组MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均改善,观察组效果更明显(P＜0.05)。见表3。

2.4 肺动脉平均压 两组的肺动脉平均压均下降,观察组下降更明显(P＜0.05)。见表4。

2.5 不良反应 治疗期间两组均未发生不良反应。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

表2 两组动脉血气分析指标比较(±s)

表2 两组动脉血气分析指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 SaO2(%) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 88.25±9.26 89.91±10.22 57.68±7.21 62.13±9.81 38.59±4.12 38.36±5.02观察组 36 89.06±9.86 95.24±10.68a 58.01±8.92 72.34±8.92a 40.02±4.73 39.12±4.93bt 0.36 2.15 0.17 4.59 1.36 0.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 两组肺功能指标比较(±s)

表3 两组肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 MVV(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 45.68±9.27 50.68±8.32 1.31±0.78 1.45±0.91 60.24±8.79 65.26±9.13观察组 36 44.98±9.63 61.37±8.26a 1.30±0.69 2.11±0.97a 59.56±8.12 74.92±10.01at 0.31 5.43 0.06 2.95 0.34 4.24 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 两组肺动脉平均压比较(±s,mm Hg)

表4 两组肺动脉平均压比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 35 31.26±4.97 29.14±6.15观察组 36 32.01±5.14 22.05±5.97at 0.62 4.93 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

因矽肺患者普遍病程较长,机体防御功能减退,肺动脉高压易进展成为肺源性心脏病故临床尽早预防及治疗矽肺并发症可延长矽肺患者生存期［6-10］。已有临床实践表明,通络活血化瘀类中草药可疏通肺内循环,逆转血管重塑和肺动脉高压,提升肺换气功能,使缺氧症状得到根本改善［11-15］。

益心舒胶囊源于金元时期生脉饮,生脉饮主要由红参、麦冬、五味子组成,用于久咳致气阴两虚等病症,益心舒在其原有成分基础上加入丹参、黄芪、川芎、山楂,增加了益气复脉、活血化瘀、养阴生津之效［16］。其中人参安神祛邪、生津补气；麦冬的主要化学成分是麦门冬皂苷,研究证实其可显著抑制氧自由基引发的脂质过氧化反应［17］,保护肺血管细胞,止咳润肺；丹参、川芎扩张冠脉,亦可扩张肺小动脉,增加血流量,改善微循环,所谓活血化瘀；黄芪可清除氧自由基,扩张血管,纠正血流动力学紊乱。多种成分混合,互增疗效。本研究结果显示,采用常规治疗联合口服益心舒胶囊的观察组总有效率为86.11%,明显高于仅给予常规治疗的对照组54.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组SaO2、PaO2均有改善,观察组改善更明显(P＜0.05)；两组PaCO2改善不明显,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均改善,观察组效果更明显(P＜0.05)。两组的肺动脉平均压均下降,观察组下降更明显(P＜0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。

综上所述,矽肺合并早期肺动脉高压患者在常规西药治疗的同时,结合益心舒胶囊口服,可有效改善呼吸功能,降低肺动脉压力,通络活血,促进心肺功能恢复,缓解临床症状,提高治疗效果,疗效肯定,且具有较好的用药安全性,值得临床推广。

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Observation of curative effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated withpulmonary arterial hypertension

YI Fei.Department of Pneumoconiosis,Shenyang City Ninth People’s Hospital,Shenyang 110020,China

Objective To observe clinical effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.Methods A total of 71 patients of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension were randomly divided into control group with 35 cases and observation group with 36 cases.The control group received conventional therapy by anti-inflammation,relieving cough,reducing sputum,and relieving asthma.The observation group received additional oral administration of Yixinshu capsules on treatment for the control group.Observation was made on pulmonary arterial pressure,blood gas analysis indexes ［arterial partial pressure of oxygen (PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),arterial oxygen saturation (SaO2)］,pulmonary function indexes ［maximal voluntary ventilation (MVV),forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity (FEV1/FVC)］,adverse reactions and clinical effects before and after treatment in the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate as 86.11% than 54.29% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had improved SaO2and PaO2after treatment,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Improvement of PaCO2was not obvious in both groups,and their difference had no statistical significance (P＞0.05).Both groups had improved MVV,FEV1,FEV1/FVC indexes of pulmonary function,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Mean pulmonary arterial pressure was decreased in both groups,and the observation group had more obvious decreased level (P＜0.05).There was no adverse reaction in the two groups during treatment.Conclusion Yixinshu capsules shows affirmative clinical curative effect in the treatment ofsilicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.This method can improve pulmonary function and lower pulmonary arterial pressure,without and severe adverse reactions.It is worth promoting.

Yixinshu capsules; Silicosis; Pulmonary arterial hypertension; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.047

2017-01-13］

110020 沈阳市第九人民医院尘肺科