维生素D，是宝还是“草”？

编辑/青鸟

维生素D，是宝还是“草”？

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正方：维生素D是宝

缓解痛经

据美国“网络医学博士网”报道，美国《内科医学档案》杂志刊登了一项意大利的研究发现，大剂量维生素D有助于缓解女性痛经不适，甚至可不必服用镇痛剂。

墨西拿大学的安东尼诺·拉斯科博士及其同事以40名18～40岁患有痛经的参试女性为对象，完成了维生素D与安慰剂的对比研究。参试女性月经之前5天开始服用维生素D。结果发现，与安慰剂组参试者相比，维生素D组参试者痛经症状明显缓解，而且两个月中无一人服用镇痛药。研究人员分析指出，前列腺素水平过高会诱发痛经，而维生素D则可以降低前列腺素水平。

美国医学研究所界定维生素D日摄入量上限为4000国际单位，按此计算，两个月的剂量约为24万国际单位。研究中，维生素D达到30万国际单位。美国迈阿密大学米勒医学院妇产科学教授塔拉克·巴达威尔博士表示，女性切勿擅自大剂量补充维生素D。由于研究中剂量过大，其危险性尚需要进一步确定。

有助缓解肌肉疲劳

英国纽卡斯尔大学的一项研究发现，维生素D对于维持细胞内线粒体活性十分重要。研究人员表示，适度补充维生素D有助于提高肌肉效率，能有效缓解肌肉疲劳等症状。

研究人员介绍说，他们利用核磁共振扫描技术，观察了12名出现肌肉疲劳等维生素D缺乏症患者的情况。结果发现，在适度服用维生素D补充剂10周至12周后，这些患者体内的磷酸肌酸恢复速度普遍加快，肌肉疲劳症状随之得到显著改善。

研究人员解释，线粒体是细胞的“能量源”，可以为肌肉收缩活动提供必需的化学物质磷酸肌酸，而磷酸肌酸消耗后的恢复速度则显示出线粒体的活性。研究发现，维生素D有助于维持线粒体的正常功能，提高线粒体效率，让其补充磷酸肌酸“能源库”的速度加快。

研究人员还表示，多晒太阳，食用一些鱼类、蛋黄等都有助于补充维生素D，对于严重缺乏维生素D的人来说，适度服用维生素补充剂也是不错的选择。但补充维生素D也并非越多越好。此前，有研究显示，对于老年女性，每毫升血液中维生素D含量低于20纳克或高于30纳克，出现体质衰弱的风险都比较高。

孩子感冒风险降低50%

研究作者表示，在参与实验的250名血液中维生素D含量较低的儿童中，每天服用维生素D补充剂将他们呼吸道感染的风险降低50%。这表明，维生素D不仅有我们熟知的强健骨骼的功效，还有防治呼吸道感染的免疫功能。

实验中，国际研究小组的研究人员将加入维生素D补充剂的牛奶和普通牛奶交由当地研究人员，最后由教师分发给选中的孩子们（除了国际研究小组的人员以外，直接接触和分发牛奶的人都不知道哪些牛奶是加入补充剂的，这保证了实验的随机性）。到实验结束时，得到额外补充的孩子们血液中维D水平由实验初的平均约7ng/ml(17nmol/L)升高到平均19ng/ml(47nmol/L)。虽然比起正常应有的水平仍然偏低，但两组数据已经具有显著差异。

根据孩子们的父母提交的报告，得到维生素D补充的孩子呼吸道感染发病率降低了近一半。

研究者表示这个实验提供了强有力的证据，证明维生素D与呼吸道感染之间的因果关系。也就是说，在维生素D不足的地方，用便宜又安全的补充措施就可以防止孩子们罹患呼吸道感染。

哈佛大学医学院卡马戈教授说：“由于实验中的孩子本身维生素D水平就很低，我并不指望这样的预防效果会出现在维D水平正常的孩子身上。所以下一步我们要研究的问题就是，在日照较少的冬季，孩子们的维生素D水平究竟降低到什么水平就会影响他们呼吸道感染的风险呢？”

研究人员最后注解说，这次实验中使用维生素D的剂量（每天300IU）已是高于当时儿童每日推荐剂量。但当这项研究启动后，美国医学研究院将推荐剂量提高到400IU，甚至有些机构将有缺乏维生素D的儿童推荐剂量订为1000IU。

或能缓解儿童湿疹

据美国医疗健康服务网站webmd网站报道，一项研究表明，每日补充维生素D有助于缓解儿童湿疹。

研究人员发现，维生素D显著减少与这种疾病相关的不适症状。该研究的带头人、美国马萨诸塞州综合医院的急诊科医师卡洛斯·卡马戈说：“虽然我们还不能明确冬天湿疹恶化患者的比例，但冬天湿疹多发无疑是常见的。这些患者更有可能是维生素D缺乏者，而服用维生素D补充剂对缓解湿疹是有好处的，而且便宜、安全和容易推广。”

重症过敏性皮炎常见的治疗方法是使用紫外线，这能够刺激皮肤生产维生素D。研究人员试图研究维生素D缺乏症（即所谓的阳光维生素）与小儿湿疹之间的联系，这将有助于解释为什么病情通常在冬季恶化。

科学家在蒙古健康科学大学的帮助下进行了这项研究，研究对象是107名2～17岁的蒙古儿童，他们来自首都乌兰巴托的9家诊所。这些孩子均在冬季或是秋冬交界时期患上严重的过敏性皮炎。研究人员将他们随机分成两组，一组将每天服用剂量为1000IU的维生素D补充剂，另一组则接受安慰剂，即空白对照。

从研究开始，对孩子的疾病症状进行评估，持续一个月后结束。孩子们的父母也会被询问是否认为他们的孩子的皮肤状况得到了改善。结果显示，那些服用维生素D补充剂的孩子中有29%的人湿疹症状得到了缓解，而那些服用安慰剂的孩子只有16%症状得到缓解。这项研究发表在《过敏与临床免疫学》杂志上。

虽然该研究的作者并没有确定这些孩子是否本身就缺乏维生素D，但是另外一项涉及蒙古儿童的大型研究发现,有98%的人维生素D水平低，由此可推断该项研究中的孩子可能也有这方面的不足。

尽管还需要进行更多的研究，以确定维生素D是否能帮助缓解成年人和儿童过敏性皮炎的全年症状，但研究人员建议，一些在冬天患有严重湿疹的孩子可以尝试补充维生素D几周，看看情况会不会得到改善。他们建议家长可以和孩子的医生讨论一下维生素D可能会带来的好处。

不易患子宫肌瘤

美国国立环境卫生科学研究所（NIEHS）的顿拿·百得在其研究中发现，血液中维生素D浓度够的女性，其患子宫肌瘤的风险比维生素D不足的女性低了32%。该研究成果发表在国际环境防疫学学会杂志《流行病学》上。

子宫肌瘤是在子宫各处生长的良性肿瘤。尽管它不是会危及生命的疾病，但会导致经血过多、经痛、腰痛、尿频等症状。年轻女性患子宫肌瘤流产和不孕的可能性也会增大。

百得针对1996年～1999年居住于美国华盛顿35～49岁的1036名女性进行了调查，针对她们血液中维生素D浓度与子宫肌瘤之间的关系进行了调查。

结果显示，维生素D浓度不够的人（血液中平均每毫升中20纳克以下）与维生素D浓度够的人相比，后者患子宫肌瘤的风险降低了32%。维生素D浓度足够的人中，黑人占10%，白人占50%，从维生素D浓度的角度观察，白人占比更高，但子宫肌瘤风险与人种关系不大，各人种几乎都相同。另外，每天在户外活动一小时以上的人患子宫肌瘤的风险也会降低40%。

百得认为，该研究中数据的连贯性、黑人与白人类似的结果已经提供了维生素D的浓度足够就能够降低子宫肌瘤风险的证据。另外，可以通过每天日光浴的方式补充维生素D，降低子宫肌瘤的发病风险。目前，正在进行进一步研究。

帮助治疗脂肪肝

据美国《药学时报》报道，患有非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者，宜适度补充维生素D。因为许多患有非酒精性脂肪肝的患者，通常体内也存在维生素D水平过低的症状。一项完成的大型数据分析结果显示，非酒精性脂肪肝患者缺乏维生素D的可能性比常人高出26%。

正常情况下，维生素D的存在能够改善人体的胰岛素耐受水平。《世界肠胃病学期刊》的一篇由美国马里兰大学医学院和医疗之星华盛顿医疗中心的论文指出，维生素D水平过低与非酒精性脂肪肝密切相关，可能是诱发NAFLD的潜在原因。

研究者对维生素D影响脂肪肝的过程做出以下描述：维生素D可能改善胰岛素分泌，减少胰岛素耐受症状；维生素D似乎可以减少脂肪组织发炎的情况；维生素D让肝脏发炎症状降低；维生素D能减低肝纤维化程度。

这些都是潜在的治疗途径，或者可能借助维生素D改变非酒精性脂肪肝从相对良性状况发展为纤维化和脂肪变性的过程。现有临床医学证据表明，维生素D可能阻止非酒精性脂肪肝恶化。一项研究甚至指出，使用维生素D进行治疗的脂肪肝患者，肝脏发炎情况有显著改善。不过，在进行更大型的研究之前，维生素D补充剂暂时还不能正式成为NAFLD的推荐治疗方式。

能改善肺功能

新西兰的一项研究发现，适当多服维生素D有助于改善人体肺功能，使人呼吸更顺畅。

研究人员对一项美国人的健康调查结果进行了分析，共有14091人在1988年到1994年间参加了这项调查。研究人员发现，体内维生素D含量高的人肺活量比其他人都要大。

研究人员说，尽管维生素D与肺功能之间的关系已经确定，但还不清楚多摄入维生素D能否会改善慢性呼吸系统疾病患者的症状。

人们可以通过多晒太阳、饮用添加维生素D的饮料、食用富含脂肪的鱼（如鲑鱼、鲭鱼）及服用维生素D等方式来增加体内维生素D的含量。

反方:维生素D是“草”

体内维生素D水平低的人更长寿

医生和科学家长久以来一直吹捧维生素D好处多多，称这种“阳光维生素”有助于预防心脏病、糖尿病、癌症、过敏症和精神疾病，并延长人们的寿命。然而，一项研究发现事实恰恰相反，体内维生素D水平含量低的人更长寿。

研究结果发表在《加拿大医学协会期刊》上，荷兰莱顿大学医学中心老年医学科戴安娜博士和她的团队发现，“家族长寿与低水平维生素D和低频率的等位CYP2R1基因变异有关。”

以往的研究表明，要达到最佳健康状态需要一定量的阳光照射。过去的研究也发现，体内维生素D水平低会导致死亡率增加、心脏疾病、糖尿病、癌症、过敏、精神病和其他疾病。然而，其中的关联还有待进一步证实。

在调查研究中，荷兰研究人员调查了380个白人家庭，这些家庭中至少有两个90岁以上的兄弟姐妹。加上他们的后代共1038人参加研究，此外研究人员又找了461人作为对照。

研究人员将影响维生素D水平的因素排除在外，如年龄、性别、身体质量指数、肾功能和是否服用补充剂。该小组还检查了与维生素D水平有关的遗传变异因素。

研究人员发现，这些九旬老人的后代体内维生素D水平较低，等位CYP2R1基因变异频率也较低。

研究作者得出结论：本次研究结果支持较低水平的维生素D与家族长寿有关。

研究结果反驳了以往的研究，研究人员说，以往的研究发现低水平的维生素D增加死亡率，可能是因为较少接触阳光从而导致某些疾病造成了死亡。此外，以前的研究发现的低水平的维生素D与心脑血管疾病之间的关联，可能是因为一直混淆了低体力活动和高体重指数的缘故。

虽然研究人员的研究并不能完全解释低水平维生素D与长寿之间的关联，但他们推测，这些九旬老人的后代体内可能含有更多的“抑制老化”蛋白质。

研究人员总结道：“未来的研究应着重阐明其中的机制，解释低水平的维生素D与家族长寿之间的关系。”

吃钙片时别再吃维生素D

《新英格兰医学期刊》公布了老年妇女服用钙与维生素D的大规模研究结果，这两种补充剂对预防骨折的作用很有限，但却会提高肾结石风险。

这项耗时7年的研究发现，常服钙与维生素D的60岁以上妇女，其髋骨密度增加1%，髋骨骨折率下降21%；可是就预防全身各类骨折来说，却没什么作用。此外，服用维生素D与钙会产生明显不良反应——肾结石发生率增加17%。

服维生素D补充剂不一定能预防骨质疏松

据健康日新闻消息，一个审查认定：服用维生素D补充剂并不能防止健康成人骨质减弱的骨质疏松症。根据在线发表在《柳叶刀》杂志的研究结果，服用维生素D补充剂，唯一显著增加股骨颈部的骨质密度。

将近一半年龄在50岁以上的人使用维生素D补充剂，但这些研究结果表明，健康成年人没有必要服用这些补充剂来对抗骨质疏松症。新西兰研究人员说，相反，这些补品的使用应该只集中在缺乏维生素D的人群中。一位美国专家也同意研究人员的建议。

康涅狄格州哈姆登市的昆尼皮亚克大学内特医学院医学助理教授维多利亚·理查兹说：“回顾以往的研究发现，维生素D对健康者本身没有预防作用。从这项研究中，消费者可能不再觉得需要继续服用维生素D补充剂来预防骨质疏松症。”

奥克兰大学的研究人员伊恩·里德从23项研究数据得出分析，研究包括总共4000多名健康成人，平均年龄为59岁。得出的数据发现，没有证据表明可以通过服用维生素D提高髋部、脊柱、前臂等部位的骨矿物质密度来评估骨骼强度。

研究人员说：“没有证据表明补充维生素D有利于全身的骨密度。没有特定的维生素D缺乏风险的人继续使用维生素D来预防骨质疏松症，似乎是不合适的。”但另一位专家说，是否决定使用维生素D还取决于个人。

纽约勒诺克斯山病院的整形外科医生尼尔·罗斯博士说：“从医学角度来讲，一个人是否应当补充维生素D应由患者的初级保健师与患者间的最佳讨论而得。还必须权衡补充剂潜在的不利因素，在这种情况下，一个健康的人服用维生素D的危害是非常小的。因此，对于一些人来说，应在潜在的利益大于经济利益下进行补充，但应在个人基础上决定是否需要补充。”

健康成年人不用补充维生素D

新西兰一项研究显示，补充维生素D并不能有效预防心脏病、中风、癌症或骨折等，健康成年人无须补充维生素D。

新西兰奥克兰大学的研究人员在《柳叶刀——糖尿病与内分泌学》杂志上报告说，他们分析了40项高规格临床试验，发现补充维生素D并不能将出现心脏病等疾病的风险降低15%以上；尽管先前研究发现一些疾病患者存在维生素D缺乏的现象，但维生素D缺乏是患者健康状况不佳导致的，而不是疾病的诱因，健康成年人没有必要补充维生素D来预防这些疾病。

2013年3月，英国研究人员在对4000名女性调查后发现，孕妇是否补充维生素D对胎儿的骨骼健康没有影响。2012年一项美国研究则发现，补充维生素D不能降低人体胆固醇水平。

过量补充维生素D或损伤心脏

维生素D最大的功劳就是帮助维持细胞健康和骨骼的新陈代谢，是生长发育的必备，但吃多少却很有讲究，要知道过犹不及，摄入过多会对身体不利。美国心脏协会公布的一项研究表明，体内维生素D含量过高易引发心律失常。

此前很多研究表明，缺乏维生素D的人易患心脏病和中风，而美国犹他州默里医疗中心电生理研究所的这项研究表明，维生素D含量高于正常值时同样损害心脏。如会加快心脏跳动节律，增加心房颤动的发生率。

人体内维生素D的正常范围在41～80微克/分升之间。该研究负责人贾里德博士说，平时每天晒半小时太阳，多吃富含维生素D的食物如深海鱼、蘑菇、动物的肝脏、鸡蛋、牛奶等都能获得每日必需量。如果体内缺乏，可以通过口服维生素补充剂提高，以保护骨骼和心脏。服用补充剂时最好能定期检测血液中维生素D的含量，如果高于80微克/分升，需要停服。