引起血尿的原因有哪些

网友：请问引起血尿的原因有哪些？为什么有时候就是查不出血尿的原因呢？

连线医生——第二军医大学长海医院泌尿外科主任医师 许传亮 血尿的原因很多，也比较复杂，局部的疾病和全身性的疾病都会引起血尿。从大的分类上来说可以分成三大类型：一是泌尿生殖系统本身的病变：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位，出現炎症感染、结石、肿瘤、受了外伤，或者有先天性的畸形，都会出现血尿，例如急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核等炎症感染性疾病；肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石移动时会划破尿路上皮从而引起血尿；泌尿系统任何部位的恶性肿瘤侵犯正常组织也会引起血尿；交通事故中肾脏、膀胱如果受到暴力损伤也会有血尿；还有多囊肾、胡桃夹综合征现象等遗传学疾病或畸形（该病是血管先天畸形，左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受挤压，引起顽固性镜下血尿甚至肉眼血尿）也会出现血尿。二是全身性疾病：这个很好理解，比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等全身出血性疾病容易累及泌尿系统；一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等经常累及肾脏引起镜下血尿甚至肉眼血尿；一些过敏、药物、毒物导致全身反应也会在泌尿系统有所表现，出现血尿。三是泌尿生殖系统邻近器官的病变：这属于“城门失火、殃及池鱼”，例如子宫、阴道或直肠的肿瘤侵犯到尿路时也会出现严重的血尿。

还有一种情况，就是生理情况下也会出现血尿，例如剧烈运动后会出现镜下血尿，但这种属于一过性的，充分休息后复查血尿多会消失。

但是，有大约10%的一部分血尿患者，在进行了各种详细的检查后，仍然无法明确病变的部位和病因，称之为“特发性血尿”。这部分患者有些是因为疾病处于早期无法检出，通过长期的密切随访会找到病因，也有一些确实不是全身或局部的病理改变引起。因此，特发性血尿的患者既不用杞人忧天，也不能掉以轻心，要定期复查随访。