择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果观察

张立志(滑县人民医院 普外科 河南 安阳 456400)

择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果观察

张立志
(滑县人民医院 普外科 河南 安阳 456400)

目的 分析研究择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果及运用价值。方法 抽取2015年4月至2016年2月滑县人民医院收治的72例梗阻性结肠癌患者，根据施术时间不同分为急诊组与择期组，各36例。急诊组在确诊后直接进行手术治疗，择期组在确诊后先进行保守治疗一段时间后行手术，对比观察两组患者手术方式的选择及术后并发症发生情况。结果 择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%，高于急诊组的52.78%(P<0.05)；急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%，造口术选择率为22.22%，均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05)；择期组患者术后并发症发生率为8.33%，显著低于急诊组的47.22%(P<0.05)。结论 对梗阻性结肠癌患者进行择期手术治疗可有效提高Ⅰ期吻合术选择率，术后并发症发生率低，安全性高。

梗阻性结肠癌；择期手术；临床疗效

结肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，多发于中老年群体，发病率随我国老龄化进程的加剧及膳食结构的改变呈逐年上升趋势，该病发展至中晚期常因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄、肠腔外压迫及粘连而并发肠梗阻，严重影响中老年患者健康及生活[1]。梗阻性结肠癌属进展性疾病，且临床症状随疾病分期而不同。有研究指出，对梗阻性结肠癌患者行择期手术，在合理时间内，可对患者全面检查结果进行充分分析，为最佳麻醉及手术方案的选择提供基础，并纠正患者手术不达标条件，使患者做好充足思想准备及物质准备，从而减少手术风险，利于术后恢复[2]。为论证上述观点，本研究特对在滑县人民医院接受梗阻性结肠癌手术治疗的72例患者进行分组研究，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2015年4月至2016年2月滑县人民医院收治的72例梗阻性结肠癌患者作为研究对象，根据进行手术时间的不同分为急诊组与择期组，各36例。择期组男26例，女10例，年龄为42～76岁，平均(64.11±4.85)岁，根据改良的Dukes分期标准[3]，B期12例、C期19例、D期5例；急诊组男25例，女11例，年龄为43～77岁，平均(65.02±4.54)岁，其中B期12例、C期18例、D期6例。两组研究对象性别、年龄、疾病分期等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 急诊组 行急诊肿瘤切除手术：①经诊断确诊为梗阻性结肠癌直接进行手术切除肿瘤；②术后给予抗感染等常规护理措施。

1.2.2 择期组 行择期肿瘤切除手术：①经诊断确诊为梗阻性结肠癌后先实施常规治疗：禁食、肠胃减压、纠正电解质紊乱，并进行低蛋白血症、贫血等治疗；②选择相应药物进行抗炎治疗；③保守治疗7 d左右，待患者临床症状得到缓解，根据患者病情不同进展程度选择最佳时期进行肿瘤切除术。

1.3 观察指标 对比观察两组患者手术方式选择及术后并发症发生情况，手术方式分为Ⅰ期吻合术、回结肠吻合术及造口术；并发症包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析计算数据，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术方式 择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%，高于急诊组的52.78%(P<0.05)；急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%，造口术选择率为22.22%，均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术方式比较[n(%)]

2.2 术后并发症发生率 择期组患者术后并发症发生率为8.33%，显著低于急诊组的47.22%(χ2=13.569，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

梗阻性结肠癌多发于老年患者，是临床常见恶性肿瘤疾病，具有较高发病率，严重影响患者生命健康及生活质量。目前，临床上多采用手术切方式治疗梗阻性结肠癌，以达到提高患者存活率及存活质量、改善预后之目的。相关研究证明，手术时期的选择会对手术效果及术后并发症发生率产生直接影响，因此，选择最佳手术时期，可提高梗阻性结肠癌手术的有效性及安全性[4]。

梗阻性结肠癌病情呈进展性，临床分期不同所现症状也随之改变，择期手术可有充足时间对患者进行全面检查，缓解临床症状，并通过禁食、肠胃减压、纠正电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等治疗改善患者内环境，提高手术耐受度，进而提高手术效果，降低术后并发症发生率，利于术后恢复，改善生存质量。在本研究中，择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%，高于急诊组的52.78%(P<0.05)；急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%，造口术选择率为22.22%，均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05)，由此可以得知，择期手术通过保守治疗后可有效选择治疗效果较佳的Ⅰ期吻合术，从而提高手术效果；择期组患者术后并发症发生率为8.33%，显著低于急诊组的47.22%(P<0.05)，该结果表明对梗阻性结肠癌患者进行择期手术，可有效降低术后并发症发生率。本研究数据结果与孔繁忠等[5]研究结果基本相一致，再次论证择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果显著，可最大程度避免术后并发症的发生。

综上，对梗阻性结肠癌患者进行择期手术治疗，先给予保守治疗后行手术，可有效提高Ⅰ期吻合术选择率及治疗效果，术后并发症发生率低，安全性高，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] 魏纯春.不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响[J].承德医学院学报,2015,32(5):400-402.

[2] 穆占增.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较[J].河北医科大学学报,2014,31(7):848-849.

[3] 李小刚.急诊手术与择期手术在梗阻性结肠癌中的临床效果比较[J].吉林医学,2014,27(20):4495.

[4] 谭贵永.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(7):143-144.

[5] 孔繁忠,沈忠.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性[J].中国医药导报,2014,11(5):47-49.

R 735.3+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.022

2016-07-23)