法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价

洪志斌　赵萍

【摘 要】 目的：研究在慢性充血性心力衰竭治疗中实行厄贝沙坦与法莫替丁联合疗法的临床效果。方法：选取我院自2015年4月至2016年4月期间收治的56例慢性充血性心力衰竭患者，依据患者入院就诊时间随机分为两组，即为参照组与实验组，每组患者例数为28例，参照组患者予以单独厄贝沙坦治疗，实验组予以厄贝沙坦与法莫替丁联合疗法，对比分析两组患者临床护理效果。结果：实验组患者与参照组患者在LVES、LVED、LVEF、总有效率等方面差异比较显著，统计学有意义（P<0.05）。结论：将厄贝沙坦与法莫替丁联合疗法应用在慢性充血性心力衰竭中具有确切疗效，值得临床广泛推广。

【关键词】 法莫替丁 厄贝沙坦 慢性充血性心力衰竭 临床疗效

慢性心功能衰竭是目前对公共卫生造成长期困扰的頑疾，现对我院收治的56例患者治疗效果进行如下过程报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院自2015年4月至2016年4月期间收治的慢性充血性心力衰竭患者中选取56例作为研究目标，所有患者经临床诊断均已被确诊，依据入院时间分为两组，实验组患者中男女比例为13：15，最大年龄85岁，最小年龄60岁，中位年龄（62.35±6.39）岁，最长病程15年，最短病程1年，中位病程（5.36±2.89）年；参照组患者中男女比例为12：16，最大年龄84岁，最小年龄58岁，中位年龄（59.23±5.69）岁，最长病程14年，最短病程1.5年，中位病程（5.68±3.24）年。对两组患者一般资料进行统计学分析，P>0.05，差异不存在统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后均予以利尿剂、血管扩张剂等对症治疗，参照组患者在对症治疗前提下增加服用厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20000545；生产企业：安徽环球药业股份有限公司），初始口服剂量是75mg/d，依据患者实际情况增加用药剂量为300mg/d；实验组在参照组前提下予以法莫替丁（批准文号：国药准字H20052502；生产企业：烟台荣昌制药股份有限公司），每次口服20mg，每天服用2次，一个疗程为4w，完成四个疗程治疗后对比两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径等指标。

1.3 观察指标

治疗后患者心力衰竭体征与症状消失，心功能改善情况2级以上为显效；治疗后患者心力衰竭体征与症状得到明显改善，心功能改善情况1级为有效；治疗后患者心力衰竭体征与症状均没有明显变化，心功能改善情况没有改善，甚至出现加重现象为无效。

1.4 统计学方法

本次进行研究的56例慢性充血性心力衰竭患者均应用SPSS19.0软件分析所有数据，两组患者总有效率比较用率（%）表示，采取卡方检验，两组患者LVES、LVED、LVEF等指标比较用（均数±标准差）表示，行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

实验组患者在LVES、LVED、LVEF等指标方面显著优于参照组，P<0.05，统计学有意义。

2.2 对比两组患者临床疗效

实验组患者中经治疗后出现1例无效，8例好转，19例显效，总有效例数27例，总有效率96.42%，参照组患者中经治疗后出现7例无效，13例好转，8例显效，总有效例数21例，总有效率75.00%，P<0.05，X2=5.2500，统计学有意义。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是一种从器质性心脏病延伸到晚期心功能失代偿的疾病，是一种因为损伤射血能力以及心室充盈导致临床复杂性综合征[1]，存在比较高的病死率。乏力、呼吸困难、体液潴留等是主要临床症状，会降低患者运动耐量，促使患者发生全身性水肿以及肺循环淤血。在分析病理损伤中，累及心肌、心包、大血管，但是左心室功能受损还是临床主要表现。左心室功能受损是指从心肌受损慢慢发展进而改变心室结构，重塑心室纤维化。虽然众多因素可能会引发心室重塑，但是经临床资料显示，心室重塑的主要原因是机体神经体液调节系统激活能力紊乱，从而引发心力衰竭。

法莫替丁属于一种组胺H2受体拮抗剂，可以降低组胺激活H2受体的能力，缓解内皮组织以及心肌细胞的损伤，维持心肌正常舒张与收缩功能。此外法莫替丁也能够消除氧自由基，缓解患者心肌纤维化与损伤，改善心肌重构[2]。

厄贝沙坦属于高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够对血管紧张素Ⅰ转化进行抑制，影响血管紧张素Ⅱ的形成，可以特异性拮抗血管紧张素形成酶Ⅰ受体，影响血管紧张素转换酶Ⅰ受体与血管紧张素Ⅱ之间的结合，抑制机体释放醛固酮与血管收缩，提升外周血管扩张作用，降低患者血压，最终可以缓解心脏负荷，改善患者内分泌系统紊乱现象引发的心功能异常。厄贝沙坦也能够减缓心室肥厚现象，改善患者心室缺血以及舒张功能，平稳患者血压[3]。

本次研究中发现实验组与参照组之间各项指标差异显著，统计学有意义。

综上，将法莫替丁与厄贝沙坦联合治疗应用之后，可以显著降低血压，减缓心肌损害，改善患者心功能，提升治疗效果，值得应用推广[4]。

参考文献

[1]陈浩，陈文豪，王正等.法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013（24）：11127-11130.

[2]斯红萍，厉伟民，徐辽杭等.法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015（11）：3011-3012.

[3]蒋先洪，罗华丽.曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭患者40例疗效观察[J].重庆医学，2014（22）：2923-2924，2925.

[4]施洋，李澜，邢晓雪等.心肌纤维化与慢性充血性心力衰竭研究进展[J].中国临床药理学杂志，2016，32（1）：87-90.