产褥期感染临床诊断与治疗体会

李林

【摘 要】 目的：分析体会产褥期感染临床诊断与治疗效果。方法 ：将自2013年12月至2015年12月在我院进行生育的52例产褥期感染患者为研究对象，对患者的感染临床表現及诊断方式进行总结，并对患者进行对症治疗，治疗结束后对评价指标内容进行统计分析。结果：52例患者进过对症治疗，总治疗有效率达100%，其中治愈率达78.92%。结论：对产褥期感染患者采取对症的治疗方法可以显著提高患者的治疗效果，提升患者的治疗质量，促进患者的康复，有着极为重要的治疗意义。

【关键词】 产褥期感染 临床诊断 治疗 体会

产褥期感染是指产妇产褥期时因生殖道受病原体感染而引起局部和全身的炎性应化的一种产妇特有感染性病症。其引发主要原因为受到自身或外部各种病原体的侵入，如需氧性链球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属等[1]。由于产妇分娩后出现的如贫血、营养不良、慢性疾病、临近预产期性效、胎膜早破、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出的血、产道异物、产程延长、胎盘残留等情况均可造成原体入侵与繁殖[2]。临床主要表现为：出现急性外阴、阴道、宫颈炎；剖宫产腹部切口、子宫切口感染；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；血栓性静脉炎等，是产妇死亡的主要原因之一[3]。因此产褥期感染的临床诊断与治疗有着重要的意思，对提高患者的健康质量有显著影响，为此我们进行产褥期感染临床诊断与治疗体会的研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般性资料

选取自2013年12月至2015年12月在我院进行生育的52例产褥期感染患者为研究对象，其基本资料为：患者年龄分布在21～38岁，平均年龄为26.3±1.5岁；患者中头胎为39例，二胎为13例；其中自然分娩的有35例，行剖宫产的有17例。52例患者经临床多项检查（体征情况、血尿常规、CRP、ESR等）均得以确诊，并采用对应方式进行治疗，患者均排除治疗禁忌特征且排除伴有严重的心脑、肝肾等脏器几传染性疾病，患者均自愿选择治疗方案并签署治疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断：

1.2.1.1 临床表现：

52例患者的临床主要表现为：（1）外阴及阴道局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物排出，尿道口出现尿痛、尿频，会阴撕裂创口处红肿、或伴有流脓；阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。（2）部分患者出现寒战、高热、头痛、心率快、轻重不一的下腹部压痛。（3）恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。（4）剖宫产切口局部红肿、触痛、有明显硬结，伴有浑浊液体渗出几脂肪液化者其渗出液可呈黄色浮油状，体温明显升高。（5）下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状包块，血液循环受阻，下肢水肿，皮肤发白等。

1.2.1.2 诊断方法：

（1）进行全身及局部体检，以排除引起产褥感染的其它疾病。（2）血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白。（3）病原体实验室检查，需注意厌氧菌培养时应在厌氧培养基中培养。（4）辅助B超及造影检查。

1.2.2 治疗方法：

（1）及时进行补充维生素以及纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力；对重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体免疫力。（2）使用广谱高效抗生素如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等抗感染治疗，必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。（3）对出现血栓性静脉炎加用活血化瘀中药以及溶栓类药物治疗，在效果不理想时可行结扎卵巢静脉或切开病灶静脉等方法。（4）对患者取半卧位以利排脓，清理宫腔残留物；对外阴或腹壁切口感染采用红外线或超短波局部照射；对脓肿部位切开引流或行阴道后穹隆穿刺引流。（5）对治疗效果不理想病情继续恶化患者（尤其是出现败血症、脓毒血症情况）可及时地行子宫全切术或子宫次全切除术。

1.3 评价指标

将治疗效果为评价指标内容，治疗效果的评判标准为：治愈：患者临床症状及体症完全消失，经检查主要指标值均为正常；显效：患者临床症状及体症得到有效改善，经检查主要指标值均接近正常；无效：患者临床症状及体症有基本无改善甚至加重。治疗有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数。

1.4 统计学方法

将收集的数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计，计数资料采x2检验，计量资料采用t检验，当 P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

52例患者治疗后的评价指标内容见表1，治愈率为78.92%，总有效率为100%，先后全部顺利出院。

3 讨论

导致产褥期感染的原因较多，如胎膜早破、产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查、剖宫产操作中无菌措施不严格、子宫切口缝合不当、各种产科手术操作（产钳助产、胎头吸引术、臀牵引等）、产道损伤、产前产后出血、宫腔填塞纱布、产道异物、胎盘残留等。而一旦产妇发生产褥期感染后如得不到及时对症的治疗会引发较为严重的不良后果，甚至会直接危及患者的生命。

通过本文内容我们可以看到，产褥期感染在临床表现上有着诸多的特异性，有利于与其它感染引起的病症进行排除，同时可采用实验室检查来确定感染的病菌类型，以合理选择相应的抗生素进行治疗。在治疗上从目前的医疗技术来讲并无多大难度，关键在于首先要及时发现并尽早治疗，其次是要根据检查结果对症治疗，并在治疗中要密切观察患者的体征变化情况，以保证治疗效果。从本文的研究结果中可以看到，52例患者经过对症治疗后取得较好的治疗效果，其中有40例患者达到治愈标准，中治疗有效率达100%。

通过研究我们认为，加强预防更为重要，如采用加强对孕妇的孕期卫生健康宣传（保持全身清洁、妊娠晚期避免盆浴及不洁性交）；加强对孕妇的营养补充来增强她们的体质及提高免疫力；对出现妇科疾病的如阴道炎及宫颈炎等及早进行治疗，以避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血；在分娩时严格谨慎细致操作，在产后严密观察，并对可能发生产褥感染的患者及早使用抗生素进行预防等；及时更换产妇使用的被单、被褥、衣服等。

综上所述，产褥期感染是产妇的一种常见性生育并发症，由于引发原因较多，需在临床上加以重视，并本着尽早发现及早对症治疗的原则认真处理，可以取得较为理想的治疗效果。

参考文献

[1]齐春红.产褥感染患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：244-245.

[2]吴翠萍，张红娥.62例产妇产褥期感染的护理干预及预防[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（31）：232-233.

[3] 杨华梅.产褥感染患者临床护理问题分析[J].医药，2016（16）：00003.