陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响

王丹凤

【摘 要】 目的：探讨陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初产妇，随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。对照组采取常规待产分娩模式，观察组则采取陪伴待产及调整待产姿势模式，就两组采用不同方法下的剖宫产率及药物引产率等予以比较。结果：观察组剖宫产率（4.65%）、药物引产率（11.63%）相比于对照组[（19.05%），（30.95%）]，均低于后者且差异明显（P<0.05）。结论：运用陪伴待产及调整待产姿势模式，可降低剖宫产率，并实现药物干预的有效减少。

【关键词】 陪伴待产 待产姿势 剖宫产 影响

妊娠作为女性群体中一种正常而又突出的生理过程，而分娩则为女性一生当中最为深刻的体验。然而在分娩中，因产妇对陌生环境存有孤独及恐惧感，则会对分娩造成影响。近些年来，我国诸多医院积极开展产房改革，将以往待产房改成单人间，并让产妇家属于特设产房内陪伴产妇，实现产妇恐惧及焦虑心理的降低[1]。本次研究通过选取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初产妇，对其部分产妇采取陪伴待产及调整待产姿势模式，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初产妇，所选取患者均无内外科合并症、孕期异常及异常生育史。依据产妇意愿，划分为对照组与观察组，观察组43例中，年龄区间为21～35岁，平均（27.41±1.23）岁，孕36～42周；对照组42例患者中，年龄区间为20～34岁，平均（27.33±1.21）岁，孕37～42周。两组在年龄等一般资料比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组依据传统待产分娩模式。产妇临产后，均住于待产室，并有1名护士与1名医生负责，家人无陪护，当产妇宫口张开至7～10cm时，则送入产房实施分娩。于常规时间，就产妇宫口予以检查，并持续进行胎心监护，于平卧位予以接生。整个待产过程中，产妇均取卧位。

1.2.2 观察组

（1）另设分娩室。划分空间，即独立分出产房与待产室。于待产室单独摆放待产床，内设有宝宝图片、各种分娩姿势图、分娩椅及分娩球等，并以家庭环境布局。产房则同于对照组。（2）进至产房前护理。当产妇宫口开度至2～3cm时，则送至待产室。并由产妇家属及护士行“二对一”陪伴。如若产妇为正常分娩，则由助产护士就待产管理予以负责，如若发现产妇存有异常状况，则护士需依据相关操作流程，及时告知医生，且协助其展开处理。（3）护士全程陪伴。陪伴护士需具有长期产科实践经验，且通过有关姿势待产分娩模式西欧昂管技能与知识方面的系统化培训，为产妇提供更为全面且合理的支持性护理，如帮助产妇构建分娩信心、体力的支持、舒适的照料、选择分娩姿势及处理分娩疼痛等。（4）待产姿势护理。首先，信息支持。产妇与家人共同参与至整个分娩过程当中，护士将产程进展信息随时告知产妇，如完成每次检查之后，与骨盆教具相结合，将当前胎头所在位置形象地告知产妇，另将后续产程中可能会出现的情况及采取怎样姿势可起到帮助胎儿克服骨盆径线等告知产妇。且依据现实情况提出切实哟求，促使产妇积极主动配合。其次，情感支持。在实施分娩时，护士需鼓励及示意产妇家属，运用多种方法开展情感交流，比如向妻子竖大拇指、亲亲妻子的脸及丈夫握住妻子的手等，当产妇出现镇痛时，宫缩便会增强，呼气量与吸气量便会出现不均衡状况，如若产妇出现烦躁及气促时，护士需及时指导产妇，采用拉玛泽呼吸法，与护士口令下，伴随子宫收缩节奏，同步呼气和吸气，达到对呼吸调整的目的。最后，生理支持。宫缩间隙休息。鼓励产妇进水、进食，且能量支撑需跟足；叮嘱产妇每间隔1～2h，便排尿1次，防止胎頭出现下降状况；另进行更衣及擦汗等，促使产妇皮肤处于干燥及清洁状态；当宫缩出现阵发性发作时，可通过呼吸、热敷、按摩及听音乐等方式，减轻产妇疼痛。（5）家人全程陪伴。陪伴产妇的家人需具有健康的身体，对于女性陪伴者，需无难产式，且与产妇具有融洽的关系，事先学习过孕期必修课程，主要职责为帮助支撑各种姿势、生活照料及提供情感支持等。

1.3 统计学方法

SPSS20.0处理所获取各项数据，计数资料由百分比%表示，行X2检验，P<0.05表示差异存有意义。

2 结果

2.1 两组产程中采用药物引产状况对比

观察组分娩过程中采用药物干预宫缩措施相比于对照组，少于后者且差异明显（P<0.05）。

2.2 两组剖宫产率对比

观察组剖宫产率相比于对照组，低于后者且差异明显（P<0.05）。

3 讨论

以护士为主导的分娩模式，倡导贴合自然、回归自然，尽可能减少人工干预，于分娩作用下，促使胎儿借助于产力，于母亲骨盆内，自主的进行分娩机转等。利用多种上身直立位姿势，并利用重力，在子宫收缩过程中，胎头对子宫颈口造成紧压，开大宫口[2]。相关研究指出，利用MR技术对女性骨盆进行测量，从中发现手膝及蹲位对俯卧位形成支撑时，骨盆坐骨棘径线及出口径线相比于仰卧位，要明显长于后者，当处于蹲位时，则骨盆相应坐骨结节径线相比于其他体位，也明显长于后者。因此，产妇处于手膝支持俯卧位或蹲位时，则会增宽骨盆，这对于胎儿内旋转及下降具有促进作用[3]。产妇临产时，宫缩存在不断增强状况，此时产妇呼气量与吸气量存在不平衡状况，容易出现烦躁及气促状况，护士可对产妇在利用拉玛泽呼吸法上，给予科学指导，就其呼吸予以调整，稳定其情绪。此外，运用非药物方法，实现分娩疼痛的减轻，比如分散注意力及变换体位等。者对于子宫对腰骶部神经所造成的压迫能够有效减轻，实现肌肉紧张状态的大幅缓解，对于局部血液循环具有促进作用，减轻疼痛，为自然分娩提供有力条件。通过本次研究结果可知，观察组剖宫产率、药物引产率相比于对照组，均低于后者且差异明显。由此可知，运用陪伴待产及调整待产姿势模式，可降低剖宫产率，并实现药物干预的有效减少。

参考文献

[1]章文君， 叶海红. 陪伴待产降低剖官产率的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2012， 28（15）：30-31.

[2]蒋芳莲. 自由舒适型体位待产对产妇分娩的影响[J]. 中国当代医药， 2014， 21（7）：24-25.

[3]王晓娟. 产妇待产过程中体位护理的应用及效果分析[J]. 中国保健营养月刊， 2013， 23（3）：779-780.