硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果

邹志伟

【摘 要】 目的：研究硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果。方法：选取本院2010年7月至2016年6月收治的94例行直肠癌根治术患者作为研究对象，采用电脑病例随机抽取的方式将入选患者分为对照组和观察组各47例，对照组设定为全身麻醉组，观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉。结果：麻醉前15min两组患者平均动脉血压、心率组间比较无差异性，P>0.05；两组患者插管时、手术时、拔管时、拔管后10min组间平均动脉压、心率比较P<0.05，有统计学意义；观察组麻醉医师评分和主刀医生评分均为高于对照组，两组组间评分统计学处理P<0.05，有统计学意义；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，两组患者不良反应总发生率组间统计学处理P<0.05。结论：硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中临床应用效果显著，且能够降低术后不良反应，可以进行临床应用及推广。

【关键词】 硬膜外麻醉 全身麻醉 直肠根治术 效果

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌[1]。近几年随着人们生活压力的逐渐增加，直肠癌的发病率逐渐提升，成为消化道高发的恶性肿瘤之一。目前，临床上对直肠癌患者主要采用直肠癌根治术进行手术质量[2]。直肠癌根治术通过将患者结缔组织彻底清除，在尽可能保留肛门的基础上提升切除水平，减少患者局部复发率[3]。直肠癌根治术手术创伤性较大，因此对麻醉效果的需求性较高。传统的全身麻醉操作简单，但是会对患者的身体和生理带来一定的影响，效果并不理想[4]。近几年随着临床麻醉学的逐渐发展和研究，提出硬膜外麻醉能够改善全身麻醉带来的影响，且效果显著[5]。因此，本次研究中主要研究硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了本院2010年7月至2016年6月收治的94例行直肠癌根治术患者作为研究对象，采用电脑病例随机抽取的方式将入选患者分为对照组和观察组各47例。对照组患者中，男性患者26例，女性患者21例，其年龄范围在31岁～72岁，平均年龄（51.02±1.36）歲。观察组患者中，男性患者25例，女性患者22例，其年龄范围在36岁～71岁，平均年龄（50.01±2.01）岁。针对入选患者的基本资料实施统计学处理，P>0.05，无统计学意义，可以进行临床研究。

1.2 方法

本次研究中选择对比分析的方式将对照组设定为全身麻醉组，观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉，从而比较分析硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中的临床应用效果。

麻醉方法：术前对患者进行0.5mg阿托品和0.1苯巴比妥钠注射，进入手术时候对患者进行生命体征检测，对照组给予右美托咪定、舒芬太尼和依托咪酯联合麻醉诱导，成功后使用芬太尼和维库溴铵。观察组在对照组基础上取患者侧卧位，在T11-12间隙行硬膜外麻醉。

1.3 观察指标

本次研究中对两组患者不同时间段的平均动脉压、心率进行记录分析；对两组性直肠癌根治术患者进行麻醉等级评分，评估麻醉效果，麻醉等级评分标准为美国麻醉师协会ASA根据病人体制状态和对手术危险性情况制定的等级评分标准。对两组患者术后不良反应发生情况进行统计分析，对比不同麻醉方法的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，组间比较采用卡方（x2）检验；计量资料采用均数（±）标准差（x±s）表示，组间比较采用（t）检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组行直肠癌根治术患者不同时间平均动脉压组间比较

针对本次研究内容进一步对两组行直肠癌根治术患者不同时间平均动脉压数据进行统计学分析处理，研究结果显示麻醉前15min两组患者平均动脉血压组间比较无差异性，P>0.05；两组患者插管时、手术时、拔管时、拔管后10min组间平均动脉压比较P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组行直肠癌根治术患者不同时间心率组间比较

针对本次研究内容进一步对两组行直肠癌根治术患者不同时间心率数据进行统计学分析处理，研究结果显示麻醉前15min、拔管后10min两组患者心率组间比较无差异性，P>0.05；两组患者插管时、手术时、拔管时组间平均动脉压比较P<0.05，有统计学意义。

2.3 两组行直肠癌根治术患者麻醉等级评分

两组行直肠癌根治术患者麻醉等级评分麻醉师评分和主刀医生评分均为观察组高于对照组，两组患者麻醉等级评分组间统计学处理P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

在直肠癌根治手术中应用全身麻醉主要是利用麻醉药物对患者的整个神经中枢系统进行麻醉，从而使患者出现意识消失、感觉消失、骨骼和肌肉松弛等现象，降低患者在手术中的痛苦，从而保障手术的顺利进行。硬膜外麻醉主要是指将麻醉药物注入患者的硬膜外腔，从而阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹[6]。传统的全身麻醉容易给患者术后留下后遗症，从而影响患者的生活质量[7]。采用硬膜外麻醉师直接作用于脊神经根部位，降低了对人体其他神经和组织的影响，安全性较高。

本次研究中针对两组性直肠癌根治术的患者进行对比分析，在研究中对患者不同时间点的心率和平均动脉压进行测量，统计学处理后发现麻醉前15min两组患者平均动脉血压、心率组间比较无差异性，P>0.05；两组患者插管时、手术时、拔管时、拔管后10min组间平均动脉压、心率比较P<0.05，有统计学意义。通过对患者不同麻醉时间的指标观察间接的反应了麻醉的效果观察组优于对照组。此外，本次研究中由麻醉医师和主刀医生对患者麻醉进行了评分，结果进一步显示了采用硬膜外全身麻醉的效果优于单独使用全身麻醉的效果。

综上所述，硬膜外全身麻醉在直肠癌根治术中临床应用效果显著，且能够降低术后不良反应，可以进行临床应用及推广。

参考文献

[1]刘向平.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术的效果观察[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，04（01）：45-46.

[2]张双娜.全身麻醉联合硬外膜麻醉在直肠癌根治手术中麻醉疗效研究[J].航空航天医学杂志，2016，02（03）：217-218.

[3]何国庆.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，44（08）：143.

[4]王馨，孙艳斌，秦博文.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J].河北医学，2016，05（07）：812-814.

[5]徐红双，徐红菊，李大鹏.硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析[J].广西医科大学学报，2016，03（06）：524-526.

[6]冉德伟.不同麻醉方法对直肠癌患者腹腔镜术中、术后的影响[J].实用癌症杂志，2016，09（05）：1518-1520.

[7]李继斌.全身麻醉复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的应用[J].中国继续医学教育，2016，30（04）：63-64.