急性重症有机磷中毒的有效护理方式探析

赵静波

【摘 要】 目的 探究急性重症有机磷中毒的有效护理方式。方法 抽取来我院就医的60例急性重症有机磷中毒患者作为此次实验的目标对象，对60例患者进行随机对照分组。对照组30例患者应用常规护理，实验组30例患者应用整体护理，研究对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率、阿托品化时间、机械通气时间。结果 实验组患者的抢救成功率为（96.67%）、并发症发生率（3.33%），显著优于对照组患者，P<0.05，对照组患者的阿托品化时间、机械通气时间显著长于实验组患者，P<0.05。结论 对急性重症有机磷中毒患者实施整体护理干预，可有效提高抢救成功率，护理效果较显著。

【关键词】 急性 重症 有机磷中毒 护理

急性重症有机磷中毒属于临床常见的一种急危重症，该疾病的病情发展速度较快，病死率较高，因此，对其实施及时有效治疗十分重要，但为保证治疗效果，提高抢救成功率，在治疗期间对患者实施相关的干预措施十分必要[1-2]。我院对急性重症有机磷中毒患者实施整体护理干预，现相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取来我院就医的60例急性重症有机磷中毒患者（2014年10月至2016年10月）作为此次实验的目标对象，对60例患者进行随机对照分组。

实验组30例患者年龄均数为（39.74±2.86）岁，平均中毒时间为（2.24±0.61）h。

对照组30例患者年龄均数为（39.80±2.92）岁，平均中毒时间为（2.16±0.59）h。

实验组30例患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。

1.2 方法

对照组30例患者应用常规护理，主要是指护理人员按照医嘱对患者实施病情以及生命体征指标监测，协助医师对患者采取对症抢救措施及其相关的护理干预措施。

实验组30例患者应用整体护理，主要是指在常规护理的基础上对患者实施全面整体的护理干预，具体干预措施为：

1.2.1 皮肤护理：患者入院后，护理人员应立即为患者脱去污染的衣物，并使用肥皂水及清水对被污染的皮肤、指甲、毛发进行彻底冲洗，切忌使用热水对皮肤进行擦洗，以免加速皮肤吸收毒物，并立即为患者换上干净的衣服。

1.2.2 洗胃护理：为减少毒物的吸收，改善患者预后，临床常需对口服中毒患者实施洗胃操作，应尽早经鼻或口对患者插胃管，为减少洗胃时间，可适当选择口径较粗的胃管，插入胃管后，應先将胃管内的液体吸净，再向胃管中注入胃液，每次约300-500毫升，在对患者实施洗胃操作时，护理人员应严格掌握洗胃的原则，并认真观察患者洗胃液的颜色、气味及液量，待洗胃液清亮、无味为止，若在洗胃过程中，发现血性洗出液，应立即停止对患者洗胃，按照医嘱给予患者胃黏膜保护剂，必要时可保留胃管。

1.2.3 阿托品应用护理：由于阿托品用量较大，易使患者出现中毒现象，因此，在患者使用阿托品期间，应密切关注患者的生命体征指标及瞳孔变化情况，详细记录阿托品的用量、用药时间及治疗效果，避免中毒。

1.2.4 机械通气护理：为确保患者呼吸道通畅，临床常对患者实施机械通气操作，在对患者进行机械通气时，应对患者实施湿化气道、吸痰操作，结合患者的实际情况为其选择合适的吸引管，以免损伤气道粘膜。

1.2.5 并发症护理：为降低患者发生肺水肿、脑水肿、心力衰竭的机率，护理人员应密切监测患者的生命体征指标，应遵医嘱对患者使用脱水剂、利尿剂或肾上腺皮质激素，并注意观察记录患者的出入量。

1.2.6 心理护理：临床发现，大部分患者均具有不同程度的负面心理障碍，尤其是自杀患者，因此，对患者实施相关的心理干预十分必要。护理人员应主动和患者家属沟通交流，了解患者自杀的原因，并结合患者的实际情况对其实施积极的心理疏导，使患者打消再次自杀的念头，必要时，可对患者实施专业的心理辅导或给予患者精神药物进行治疗。

1.3 评估指标

研究对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率、阿托品化时间、机械通气时间。

1.4 统计学分析

对比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，阿托品化时间、机械通气时间（计量资料，x±S）的统计方法采用t检验，抢救成功率、并发症发生率（计数资料，%）的统计方法采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率

实验组患者的抢救成功率为（96.67%）、并发症发生率（3.33%），显著优于对照组患者，P<0.05：

3 讨论

有机磷农药属于常用的杀虫剂之一，具有较强烈的毒副作用，若机体出现有机磷中毒后，未及时给予抢救，易使其出现不可逆性损伤[3]。临床调查发现，引起患者出现急性重症有机磷中毒的原因较多，其中以自杀、对农药认知程度不足最为常见。因此，在治疗期间，对该类患者实施心理护理干预十分必要。

本研究为了探究急性重症有机磷中毒的有效护理方式，对该类患者分别实施常规护理、整体护理干预，整体护理干预主要是指对患者实施皮肤护理、洗胃护理、阿托品护理、机械通气护理、并发症护理及心理护理，通过对患者实施皮肤护理、洗胃护理，可有效减轻患者的中毒症状，提高抢救成功率，改善其预后；通过对患者实施阿托品护理、机械通气护理、并发症护理，可以显著减少患者的阿托品化时间、机械通气时间，同时能有效减少肺水肿、脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生，有助于促进患者预后，而王妮钦[4]在《急性重症有机磷农药中毒机械通气的护理》中亦谈到，对患者实施机械通气护理，有助于提高患者的救治成功率，减少患者发生呼吸道并发症，该结论和本研究基本一致，均认为为提高患者的抢救成功率，有必要对患者实施机械通气护理；临床发现，部分有机磷中毒患者是由于存在自杀念头而服用农药的，因此，对该类患者实施心理护理干预十分重要，通过对患者实施心理护理，可以帮助患者打消自杀的念头。

对此次研究的结果进行分析发现，实验组患者的抢救成功率为（96.67%）、并发症发生率（3.33%），显著优于对照组患者，且对照组患者的阿托品化时间、机械通气时间显著长于实验组患者，这提示相比于常规护理，对患者实施整体护理的效果更佳，更有助于提高抢救成功率，缩短阿托品化时间和机械通气时间，降低患者发生肺水肿、脑水肿、心力衰竭的机率。

总结以上研究结果得出，对急性重症有机磷中毒患者实施整体护理干预，可有效提高抢救成功率，护理效果较显著。

参考文献

[1]张瑞芹，杨仙妹，江雪宁等.急性重症有机磷农药中毒机械通气的观察与护理[J].青岛医药卫生，2011，43（1）：46-47.

[2]顾小雷.急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗[J].临床医学，2011，31（11）：34-36.

[3]陆翠玲，唐晟，刘京涛等.急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理[J].现代临床护理，2015，14（9）：20-23.

[4]王妮钦.急性重症有机磷农药中毒机械通气的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（9）：119-119.