产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

【摘 要】 目的：观察分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响。方法：将自2013年1月至2015年12月在我院待产的85例头位难产产妇为研究对象，将患者分组并采用不同的护理方式进行分娩期护理，对评价指标内容进行统计分析比较。结果：采用产程护理干预的观察组的观察组的第二产程分娩时间显著优于采用常规护理的对照组，P<0.05；观察组的新生儿窒息率为6.98%显著优于照组的33.33%，P<0.05。均有统计学意义。结论：产程护理干预能显著缩短头位难产的第二产程时间，同时显著提高胎儿的生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】 产程护理干预 头位难产 产妇分娩 影响

头位难产是指因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所造成的分娩困难症状，主要引发原因可能为：胎儿头枕部出现朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝向后侧方的异常胎位，造成当胎头下降骨盆时胎头形态不能适应骨盆的形态的情况；或胎头俯屈不良，前囟、额、面部等部位处于最低位置，使胎头径线增大，出现甚至不能通过骨盆的情况[1]。头位难产不但增加胎儿出现呼吸窘迫的机率，同样会造成产妇出现阴道严重撕裂而导致大出血等并发症，严重危及母婴的生命安全。已有研究表明通过产程护理干预能有效降低胎儿难产的发生率以及提高分娩的成功率[2]，为此我们进行产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将自2013年1月至2015年12月在我院待产的85例头位难产产妇为研究对象，将产妇分组后采用不同助产护理方式进行分娩护理，两组产妇的基本情况为，观察组：42人，年龄分布在22～29岁之间，平均年龄26.5±3.4岁，孕周在37周～41周之间，平均孕周为37.4±1.4周；对照组：43人，年龄分布在23～31岁之间，平均年龄27.2±3.6岁，孕周在37周～41周之间，平均孕周为37.6±1.4周。两组产妇均选择自然分娩方式，两组产妇经检查临产前无剖宫产特征、无 妊娠合并症、并发症，均为正常足月孕妇。两组产妇的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组产妇采用常规护理方式进行分娩护理。

1.2.2 对观察组产妇采用产程护理干预方式进行分娩护理：（1）由护理人员与孕妇进行单独的心理沟通交流，向其讲解头位难产的特点及分娩时可能出现的问题，并在妊娠期的不同阶段进行不同方式的自然分娩准备做详细的讲解；了解孕妇的一些孕期情况，并仔细分析孕妇孕期出现的一些问题如生活上的不便等，并与孕妇及家属共同商议分娩方式的细节如镇痛方法、环境要求、母乳喂养相关问题，与孕妇建立良好的互动关系；对孕妇及胎儿的变化情况进行评估分析，在临产情况包括宫缩开始的时间、强度、频率。有无阴道流血；既往史中有无心脏病、高血压、糖尿病等；在心理上给予孕妇多方面暗示，让孕妇对接收自然分娩产生潜移默化的改变。在临产前向孕妇分别介绍讲解分娩时的呼吸、屏气、用力等方法等，让孕妇充满对自然分娩期待的心理；指导孕妇合理进食，鼓励产妇少食多餐补充能量，应摄取高热量、低脂肪、易消化的流质和半流质。并注意摄入足够的水分，以保证精力和体力充沛。（2）在分娩过程中通过语言及肢体动作等给予孕妇心理支持护理，让孕妇能在自然分娩过程中紧密配合分娩要求；待宫颈开口大于6cm，进行人工破膜，并在用手扩大宫颈后转正抬头：如子宫平滑肌松弛、胎膜破裂且宫颈伴有水肿时，可用手将宫颈扩张的同时纠正胎位，将右手拇指自然伸开，其余四指置十胎头顶额部，掌心托住头部，对右枕后顺时针扭转90°后则右枕前，对左枕横位逆时一针转正45°后则左枕前；根据产妇宫颈开口的大小的变化及宫颈紧闭等情况及时协助产妇采取并更换舒适的体位，同时可适当使用相应的镇痛药物；因头位难产产程（尤其是第二产程）较长，产妇消耗体力较大，因此在分娩过程中需对产妇及时补充高能量物质以补充产妇体力而利于分娩。

1.3 评价指标

将产妇的第二产程分娩时间及胎儿情况（死亡率，窒息率）为评价指标内容。

1.4 统计学方法

将收集的数据采用SPSS 19.0统計软件包进行统计，计数资料采x2检验，计量资料采用 t 检验，以 P <0.05 为有统计学意义。

2 结果

85例产妇全部采用自然分娩方式顺利分娩，其评价指标内容为：

2.2.1 比较两组产妇的第二产程分娩时间见表1，观察组的第二产程分娩时间显著优于对照组，比较差异值P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

头位难产是分娩的一种常见情况，多因骨产道异常、软产道异常、子宫收缩乏力、新生儿发育异常所致。在产程中实施有效的护理干预可矫正胎位，改善母婴预后，减少产妇不良结局发生率[3]。

通过本文内容可以看到采用产程护理干预后，主要通过在不同时间段与产妇进行心理沟通并进行相应的护理，使产妇了解更多的头位难产知识并使她们在面临实际情况时不至于出现慌乱和出现不安的情绪，并能保证分娩的质量，通过多种方式来改变护理对象原先存在的一些错误或偏面的观点，使服务对象从内心深处得到改变而使其情绪发生变化，从而影响其具体的行为方式，同时在产程过程中加以各细节的护理指导如在第二产程时的吸气、屏气、体位、营养支持等来增加产妇的分娩动力，从研究结果可以看到产程护理干预的有效性和重要性。

综上所述，对头位难产产妇采用产程护理干预可以显著缩短产程时间，并降低新生儿的并发症发生率，确保母婴双方安全，具有较高的护理应用价值。

参考文献

[1] 潘德容.护理干预对头位难产分娩结局的作用分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（29）：530-531.

[2]李红霞.产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析[J].医疗装备， 2014（6）：109-110.

[3] 姚虹.浅谈头位难产孕产妇的临床特点及分娩方式选择[J].当代医药论丛，2015（15）：242-243.

作者简介：周招琼（1976年2月-），女，汉族，本科，云南富宁人，主管护师，主要从事妇产科临床护理工作。