循证护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用

杨晓春

循证护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用

杨晓春

目的：探讨循证护理干预应用于2型糖尿病肥胖患者中的效果，为临床提供指导。方法：抽取2014年10月～2015年12月来我院治疗的84例2型糖尿病肥胖患者为研究对象，将患者随机等分为对照组和观察组，对照组患者实施常规护理；观察组患者实施循证护理干预，6个月后比较两组患者血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平、BMI水平及生活质量评分。结果：观察组血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平、BMI水平明显高于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：对2型糖尿病肥胖患者采取循证护理干预，能显著降低患者血糖、糖化血红蛋白、血脂及BMI水平，提高患者的生活质量。

循证护理；2型糖尿病；肥胖；生活质量

随着人们饮食习惯以及膳食结构的变化，近些年2型糖尿病及肥胖的发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。有研究证实，2型糖尿病的发生、发展和心理因素、生活习惯、肥胖以及缺乏运动等存在一定的相关性[2]。有数据显示，大约有80%～90%的2型糖尿病患者存在肥胖或超重现象[3]。因此，在对2型糖尿病肥胖患者实施治疗过程中，对其实施相关的干预措施十分必要。我院对2型糖尿病肥胖患者实施循证护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年12月我院治疗的84例2型糖尿病肥胖患者作为研究对象，经伦理委员会批准，所有患者均符合世界卫生组织[4]制定的2型糖尿病诊断标准。患者及其家属均已知情该研究的相关信息(内容、目的及方法等)并自愿签署同意协议。将患者随机等分为对照组和观察组，观察组中男22例，女20例；年龄40～70岁，平均(56.74±1.35)岁；BMI为25.6～50.2 kg/m2，平均(34.58±2.34)kg/m2。对照组中男23例，女19例；年龄42～73岁，平均(56.62±1.40)岁；BMI为25.4～50.6 kg/m2，平均(34.63±2.29)kg/m2。两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，遵医嘱给予患者血糖控制治疗，为患者营造良好的病房环境，给予患者讲解相关的疾病知识及治疗方法等。观察组患者实施循证护理干预，具体干预措施为：(1)提出问题。例如：如何有效护理2型糖尿病肥胖患者？导致2型糖尿病肥胖的原因是什么？(2)寻找证据。以“2型糖尿病”“护理”“肥胖”等作为关键词，在各图书馆及各大数据库(知网、维普、万方等)内进行搜索，寻找相对应的参考文献进行筛选，并对筛选文献进行查看和评估，为各种问题提供护理证据。(3)循证实施。①心理护理。临床发现，较多患者常由于肥胖等因素常出现一定程度的心理障碍，例如不安、自卑、抑郁等，严重者存在绝望等负面心理。为缓解患者的负面心理，使其积极配合治疗，护理人员应主动和患者交谈，认真倾听患者内心的想法，帮助患者分析产生心理负性情绪的原因，并结合分析结果对其实施针对性心理指导，同时告知患者可以通过饮食控制和运动来减轻体重，必要时，可以向其介绍成功减肥的病例，增加患者的信心。②饮食护理。对患者实施饮食控制可在一定程度控制患者血糖和体重，因此，对其实施饮食护理十分必要。遵医嘱对患者实施饮食指导，结合患者的实际情况为其设计合理的饮食计划，告知患者合理饮食不仅可以保证营养，还可以避免血糖或血脂过高而加重患者病情，嘱咐患者多食用富含纤维素的食物，如玉米、燕麦等，以优质蛋白为主，监督患者定时定量进餐，嘱咐患者切忌擅自减少或增加进食。③运动护理。合理、有效的运动可有效增加血液中葡萄糖以及脂肪酸的生物利用度，促进机体分解血糖和血脂，有利于患者减轻体重。所以，护理人员应遵医嘱结合患者的实际情况为其制定合理的运动计划，例如可以指导患者缓慢步行或练习体操等，并按照循序渐进的原则逐渐增加患者的运动时间以及运动量，鼓励患者坚持运动。④用药护理。为保证治疗效果，对患者实施相关的药物治疗十分必要，向患者讲解药物治疗的效果及意义，增加患者的服药依从性，并告知患者的正确的用药方法，告知患者应严格按照医嘱用药，切忌随意增减药物。

1.3 评估指标 6个月后分析比较两组患者的干预前后血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平、BMI水平及生活质量评分(采用GQOL-74[5]进行评定，最高分100分，分值越高表示患者的生活质量越高，护理效果越好)。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平、糖化血红蛋白比较(表1)

表1 两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白比较±s)

2.2 两组患者的血脂水平比较(表2)

表2 两组患者的血脂水平比较

2.3 两组患者BMI水平及生活质量评分比较(表3)

表3 两组患者的BMI水平及生活质量评分比较±s)

3 讨 论

2型糖尿病属于终身性代谢疾病之一，该病若不及时干预，易使患者出现其他的并发症，严重影响了患者的身心健康以及生活质量。有研究显示，肥胖属于2型糖尿病的独立危险因素之一，且有研究报道称，对于伴有肥胖的2型糖尿病患者而言，若体质指数下降10%，其空腹血糖可降低50%以上，病死率亦会显著降低。因此，为减轻患者体重，控制病情，对2型糖尿病肥胖患者实施相应的干预措施尤为重要[6-8]。

本研究为分析循证护理干预应用于2型糖尿病肥胖患者中的效果，对该类患者实施循证护理干预，主要是指护理人员查找相关2型糖尿病肥胖的护理文献，并对文献中的护理措施进行评估，确认和评估护理措施的有效性和可靠性后再结合患者的实际情况实施护理措施，如心理护理、饮食护理、运动护理以及用药护理，通过对患者实施心理护理可有效缓解其心理压力，改善心理状况，消除自卑、抑郁等负面情绪，使其积极配合治疗[9-10]；通过对患者实施饮食护理，可有效保证营养，控制或降低患者的血糖及血脂浓度，有助于减轻患者体重，达到缓解和控制病情的效果[11-12]；通过对患者实施运动指导，可有效增强患者的抵抗力，减轻体重，从而达到降低血糖的目的；通过对患者实施用药护理，可有效增加患者的用药依从性，明白药物治疗的重要性，有助于保证治疗效果。

本结果显示，6个月后两组2型糖尿病肥胖患者比较，观察组患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平、BMI水平及生活质量评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示对患者实施循证护理干预可有效降低患者血糖和血脂浓度，减轻患者体重，改善患者的生活质量。

总之，对2型糖尿病肥胖患者采取循证护理干预，能明显降低患者血糖、糖化血红蛋白、血脂及BMI水平，提高患者的生活质量，值得推广应用。

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[11]张 丹.利拉鲁肽联合格华止治疗肥胖2型糖尿病患者的护理体会[J].中国民康医学,2012,24(7):889-890.

[12]陈燕珍,谢翠媚,罗 洪，等.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理[J].广东医学,2014,35(2):324-326.

(本文编辑 冯晓倩)

510318 广州市 广东省第二人民医院内分泌科

杨晓春：女，本科，副主任护师

2016-10-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.009