对治疗高血压常用药物及其不良反应的研究

王献平

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

对治疗高血压常用药物及其不良反应的研究

王献平

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

高血压是一种以动脉压持续升高为主要特征的疾病。此病可导致患者心脏、血管、脑部、肾脏等组织和器官的功能发生病理性改变。临床上将此病分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。临床上对此病患者通常进行药物治疗。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂是临床上治疗高血压的常用药。近年来，随着这些药物的广泛应用，发生不良反应患者的数量逐渐增多。本文分析了治疗高血压的常用药及其不良反应，以期为高血压的临床治疗提供参考。

高血压；常用药物；不良反应

近年来，高血压患者逐渐增多。调查的结果显示，目前，在全球范围内，约有30%的成年人罹患高血压。研究发现，体重超标、盐的摄入量过多、家族有高血压病史的人罹患高血压的几率较大。临床上常用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂对高血压患者进行治疗。本文对上述抗高血压药物及其不良反应进行分析。现报告如下。

1 血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂可有效地抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而产生降压的效果。此药具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，可减少神经末稍去甲肾上腺素的释放、内皮细胞中内皮素的生成和醛固酮的分泌，从而增加缓激肽和扩血管性前列腺素的生成及肾脏的血流量，减少钠潴留的发生。在临床上，血管紧张素转换酶抑制剂主要用于治疗冠心病、高血压等多种疾病。此药主要经由肾脏排泄，其疗效与福辛普利、佐芬普利等经肝脏排泄药物的疗效大致相同。血管紧张素转换酶抑制剂的降压效果与利尿剂或β受体阻断剂的降压效果相类似。此药对60%～70%的高血压患者都有效。多数患者在用药的1 h之内都会获得理想的降压效果[1]。刺激性干咳是使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗的高血压患者常见的不良反应。调查结果显示，使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗的高血压患者发生刺激性干咳的几率为6%～21%。女性高血压患者发生此类不良反应的几率比男性患者高。此外，血管性水肿也是使用此药进行治疗的高血压患者常见的不良反应。研究发现，近年来，在使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗时发生血管性水肿患者所占的比例由0.3%上升到1.5%。导致此类不良反应发生的原因是：患者体内氨基肽酶P（APP）的活性降低，从而导致其体内缓激肽和脱精氨酸9缓激肽的代谢功能出现损伤。

2 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一种作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统最后环节的药物，其降压的效果确切。此药在进入人体后，对靶器官可起到保护的作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能选择性地阻断血管平滑肌和肾上腺中的血管紧张素Ⅱ与其受体相结合，从而减少血管的收缩及醛固酮的分泌，进而达到降压的目的。研究发现，血管紧张素Ⅱ在循环系统中的作用几乎都是在其受体的刺激下产生的。眩晕、头痛及高钾血症是使用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂进行治疗的高血压患者常见的不良反应。由于上述不良反应的症状通常较轻微，因此，临床上常通过为发生上述不良反应的高血压患者减少血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的用量来缓解其不良反应[2]。

3 β受体拮抗剂

β受体拮抗剂具有阻断儿茶酚胺类肾上腺素的作用，抑制患者心脏的神经冲动，使其心率逐渐减慢，降低其心脏的负荷，从而起到降压的作用。由于此药的降压效果显著，且起效的速度较快，故被广泛地应用于不同程度高血压患者的治疗中。研究发现，β受体拮抗剂不仅可以有效地降低高血压患者的血压，还能抑制其机体在应激或运动的状态下发生血压急剧升高的情况。恶心、呕吐、腹泻、过敏性皮疹和血小板减少是使用β受体拮抗剂进行治疗的高血压患者常见的不良反应。上述不良反应的症状通常较轻微。研究发现，如果高血压患者机体的血药浓度过高，会使其出现中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、代谢系统的不良反应。上述不良反应会导致男性患者出现性功能障碍，严重的还会发生撤药综合征。对于出现上述不良反应的高血压患者，临床医生可指导其逐渐减少β受体拮抗剂的用量[3]。

4 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是通过降低患者细胞内钙离子的含量来舒张其血管的平滑肌，从而起到降压的作用。根据药物核心分子结构的不同，临床上将钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类钙通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。此药不仅具有抗动脉粥样硬化的作用，还可以显著改善患者血管内皮细胞的功能、保护靶器官。此药的降压效果理想，起效迅速，其疗效受患者个体性差异的影响较小。将此药和其他降压药联用对高血压患者进行治疗，其降压的作用明显增强。研究发现，在使用钙通道阻滞剂进行治疗之初，患者会出现反射性交感神经增强的表现，进而出现面部潮红、头痛、恶心、便秘的症状[4]。多数患者的不良反应会随着用药时间的延长而逐渐减轻直至消失。对于上述症状较为明显的患者，临床医生可为其换药。

5 讨论

高血压是临床上一种常见的慢性疾病。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂是临床上治疗高血压的常用药。近年来，由上述药物引发的不良反应逐渐增多，已经引起临床上的广泛关注。临床医生在为高血压患者选药时应考虑到药物的降压效果及常见的不良反应，告知患者不良反应的处理方法，以确保其治疗的有效性及安全性。

[1]李镒冲,王丽敏,姜勇,等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志.2012,26（5）:409-413.

[2]代留玲,李晔,茶春丽,等.药物基因组学在β受体阻滞剂降压治疗中的应用研究进展[J].医学新知,2016,26(1):52-53.

[3]李树春,杨杰,孙文欢.药物基因组学对茁受体阻滞剂疗效的影响[J].安徽大学学报（自科版）,2014,38(1):96-103.

[4]苏琼华,郭海鸥.基于药物基因组学的高血压个体化用药分析[J].中华高血压杂志,2013(11):1019-1022.

R544

A

2095-7629-（2017）12-0011-02

王献平，男，本科学历，1984年5月出生，药剂科药师