护理品管圈活动在提高血液标本送检有效率方面的研究

曾月云　张海燕　邱丽珍

【摘要】 目的 探究护理品管圈活动在提高血液标本送检有效率中的应用价值。方法 选取2014年

9月～2015年2月未实施护理品管圈活动时的血液检验患者500例作为对照组， 选取2015年9月～2016年2月

实施护理品管圈时的血液检验患者500例作为实验组， 对比两组血液标本的送检有效率。结果 实验组抽血时间、血液样本送检时间以及与检验科相关人员的交接时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组血液样本送检不合格事件的发生率（5.0%、2.0%、2.6%、4.2%、0.2%、3.0%）均明显低于对照组（19.2%、10.4%、12.2%、17.4%、2.0%、16.0%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理人员团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理品管圈活动的开展， 可以有效缩短血液标本送检的时间， 提高送检的有效率， 同时还可以提高护理人员的策划能力、创新意识以及管理意识。

【关键词】 品管圈；送检有效率；血液标本

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.089

Study on nursing quality control circle activity in increasing inspection effective rate of blood specimens ZENG Yue-yun， ZHANG Hai-yan， QIU Li-zhen. Shenzhen City Fuyong Peoples Hospital Heping social Health Center， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective To explore the application value of nursing quality control circle activity in increasing inspection effective rate of blood specimens. Methods A total of 500 blood tests patients without implement of quality control circle activity from September 2014 to February 2015 were selected as control group， and 500 blood tests patients with implement of quality control circle activity from September 2015 to February 2016 were selected as experimental group. Inspection effective rate was compared in two groups. Results The experimental group had shorter blood drawing time， blood specimen inspection time and the delivery time of laboratory related personnel than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of unqualified blood specimens events （5.0%， 2.0%， 2.6%， 4.2%， 0.2% and 3.0%） than the control group （19.2%， 10.4%， 12.2%， 17.4%， 2.0% and 16.0%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher nursing staff team spirit， communication and coordination ability， confidence， sense of responsibility and sense of honor score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Development of quality control circle can effectively shorten blood specimens inspection time， increasing inspection effective rate， along with improve planning ability， innovation consciousness and management consciousness of nursing personnel.

【Key words】 Quality control circle； Inspection effective rate； Blood specimens

血液檢验可以为血液检验的治疗提供依据， 若在血液检验的整个过程中存在不规范的情况， 则可能会对血液检验的结果造成影响， 从而对血液检验患者的治疗造成安全隐患， 严重时可导致医疗纠纷的出现， 因此， 提高血液标本的送检有效率对血液检验患者治疗方案的选择有着积极的意义[1-4]。本文主要对护理品管圈活动在提高血液标本送检有效率中的应用价值作分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年2月未实施护理品管圈活动时的血液检验患者500例作为对照组， 选取2015年

9月～2016年2月实施护理品管圈时的血液检验患者500例作为实验组。实验组患者中男女比例为262∶238， 年龄12.5～ 71.0岁， 平均年龄（45.93±11.20）岁。对照组患者中男女比例为273∶227， 年龄11.0～72.5岁， 平均年龄（45.50±11.71）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组未实施护理品管圈活动， 实验组实施护理品管圈活动， 具体如下。

1. 2. 1 护理品管圈活动小组的组成 品管圈是在自愿的原则下， 自行组织的活动团队， 其主要是通过科学的方法解决工作中存在的问题。本次品管圈活动的主题为“提高血液样本的送检合格率”， 由护士长作为本次品管圈活动的圈长， 品管圈成员共计10名。

1. 2. 2 对血液标本送检不合格的原因进行调查 通过问卷调查的方式了解血液标本送检不合格的相關原因， 主要包括患者的基本资料不明确、采血人员不明确、送检血液标本人员不明确、送检时间不明确、送检血液标本时出现泼洒情况、与检验人员的交接不明确等。

1. 2. 3 原因分析 护理品管圈活动成员对血液样本送检不合格的原因进行分析， 导致血液样本送检不合格的主要原因为沟通不足、衔接不当、安全意识浅薄、护理人员注意力不集中、人力资源不足、责任不明确、设备不佳等。

1. 2. 4 目标制定 对血液标本送检不合格的相关问题进行统计， 品管圈活动成员对当班的护理人员进行督促， 来了解血液标本送检不合格的因素。根据八二原则来设置护理品管圈活动的目标。

1. 2. 5 提出对策以及实施对策 根据5W1H原则（对策、地点、时间、负责人、原因、主题）[3]将血液样本送检中存在的问题列出， 护理品管圈活动人员对血液样本送检中存在问题的自主性、效果性以及可行性进行打分， 并明确导致出现血液样本送检不合格主要的3个问题， 即血液样本在运送中存在责任不明确的情况、设备欠佳以及患者的基本资料不明确。针对这3个问题， 制定相应的对策。①制定专门的登记册， 征求检验科与护理科相关负责人的同意， 制定科学有效的登记册。检验科与护理可进行协商合作， 明确规定血液样本送检的流程， 规定护理人员对血液样本采集人员、血液样本送检人员的名字以及时间进行登记， 与检验科工作人员进行交接时， 应登记相关负责人员的名字以及交接的具体时间。②护理科负责人以及护士长与相关的后勤人员进行交流， 促进双方的合作， 以此制定更加科学的血液标本运送盒。护士长对护理人员以及助理护士实施血液样本采集、送检相关知识的培训。护理科负责人员与检验科负责人员进行沟通， 促进双方的合作， 使得检验科可以接受新的血液样本运送盒的使用。护理品管圈活动的圈长对护理人员血液样本的采集以及运输进行监督， 从而促进血液样本采集以及送检的有效率[4]。③在血液样本采集、运送、交接的登记表中， 增加接受血液样本检测患者的基本资料这一项， 主要包括患者的年龄、姓名、联系方式等。护理品管圈活动成员积极与患者进行交流， 促进患者更高的配合血液采集等工作， 以此为血液检验患者实施更加优质的护理服务。护理品管圈活动的圈长应组织圈员对登记表新增项目的学习， 可通过例会的方式来组织相关护理人员有关血液样本送检有效率的学习， 对相关护理人员强调血液检验患者基本资料的重要性。

1. 3 观察指标 对比两组患者的抽血时间、血液样本送检时间以及与检验科相关人员的交接时间的差异性；对两组存在的血液样本送检不合格的因素进行比较分析；同时对比两组护理人员的团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抽血时间、血液样本送检时间、交接时间比较

实验组抽血时间、血液样本送检时间以及与检验科相关人员的交接时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血液样本送检不合格的因素比较 实验组血液样本送检不合格事件的发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理人员团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感评分比较 实验组护理人员团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在实施护理品管圈活动之前， 血液标本送检存在不合格的情况， 主要包括不规范的送检流程， 检验单分散、对血液样本送检的管理不严格等。血液样本送检不合格情况会对患者血液检验的结果以及治疗方案的选择造成影响[5-9]。

本次品管圈活动主要对原来的血液样本送检流程进行整合， 对各项规章制定重新进行制定， 对各环节存在问题的记录单进行定制， 以此达到责任到人、分工明确的目的。血液样本送检的各个环节相扣， 这样可以减少血液检验标本的泼洒以及丢失的情况， 同时可以减少因工作繁忙而出现送检不及时的发生率[6]。

血液检验结果是临床治疗以及护理的依据， 通过护理品管圈活动对血液样本送检中存在的问题进行分析， 并实施相应的对策， 可以有效减少护理不良事件的发生率， 利于患者的治疗[7， 10-13]。护理品管圈活动对血液样本中存在的不合格流程实施改进措施， 这样可以有效减少血液样本的采集时间、血液样本的送检时间以及与检验科人员的交接时间， 且可以责任到人， 避免出现责任推卸的情况[14-16]。在血液样本送检中实施护理品管圈活动， 可以增加圈员对护理工作中问题的解决能力， 提高圈员解决护理问题的有效性， 从而有效提高护理品管圈活动圈员对护理质量管理的意识、策划能力以及创新意识， 这样可以取得较好的成果， 提高圈员的团队协助能力、团结意识， 同时可以提高护理管理水平[8， 9]。

本文研究结果显示， 实验组抽血时间、血液样本送检时间以及与检验科相关人员的交接时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组血液样本送检不合格事件的发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理人员团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在血液样本送检中开展护理品管圈活动， 可以有效减少血液标本送检的时间， 提高送检的有效率， 同时还可以提高护理人员的工作能力以及团队意识， 值得推广。

参考文献

[1] 陳芳， 杨红忆. 应用品管圈降低住院患者血液标本溶血发生率的效果观察. 护理与康复， 2014， 13（8）：787-790.

[2] 周玉梅， 秦国兰， 耿在香. 品管圈活动在降低精神科血液标本重送中的应用. 中西医结合护理：中英文， 2015， 1（2）：112-114.

[3] 李云峰， 亓秀梅， 查子慧， 等. 品管圈在提高住院患儿血液标本传输成功率中的应用. 医学检验与临床， 2014， 25（6）：63-65.

[4] 梁燕. 品管圈在护士采血质量管理中的应用研究. 郑州大学， 2014.

[5] 王敏芳， 危娟， 何冠菲， 等. QCC对降低急诊科血标本分析前不合格率的影响. 中国现代医生， 2015（19）：136-139.

[6] 张志芳. QCC活动对降低住院病人检验标本分析前不合格率的研究. 内蒙古民族大学， 2015.

[7] 罗燕枫， 李蕾， 陈娟. 创伤骨科不合格血液标本相关因素分析及护理对策. 护理实践与研究， 2013， 10（15）：46-47.

[8] 白丽， 王颖， 王妍卉， 等. 正确采集维持性血液透析者血液标本的护理经验. 国际移植与血液净化杂志， 2013， 11（3）：42-43.

[9] 杨玲， 李嘉仪， 周琳莉， 等. 护士长血液标本采集相关知识认知状况的调查. 中华现代护理杂志， 2015（21）：2539-2541.

[10] 许少辉， 周朝红， 曾艳. 品管圈活动在规范急诊血标本送检流程中的应用. 海南医学， 2013， 24（18）：2800-2802.

[11] 朱丽辉， 张君红， 麦凌娟， 等. 品管圈活动提高新生儿疾病筛查血样标本采集合格率. 护理学报， 2014（10）：20-22.

[12] 朱孔娉. 浅论在急诊科开展提高急诊标本送检率品管圈活动的临床效果. 当代医药论丛， 2016， 14（14）：185-186.

[13] 赵月晖， 张宏宇. 品管圈活动在提高住院患者血标本合格率中的应用. 吉林医学， 2015（17）：3932-3934.

[14] 郑影， 陈成生， 郑志. 品管圈在血液标本送检中的应用. 今日健康， 2014（7）：364.

[15] 衣红. 品管圈在降低消化内科标本送检延迟率中的应用效果. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（47）：267-268.

[16] 吕琴. 品管圈活动对提高痰培养标本送检率的效果评价. 世界临床医学， 2015， 9（9）：274-275.

[收稿日期：2016-12-16]