老来走路难当心腰椎管狭窄

张洪军

生活中，很多中老年人不愿意走稍远的路，走一会儿，两腿就酸沉、麻木、无力或疼痛，需要蹲下或坐着休息一会儿，才能接着走，这有可能是得了腰椎管狭窄症，要尽早检查治疗。

腰椎管狭窄症多由于老年性腰椎间盘突出等，造成腰椎椎管、神经根通道及椎间孔变形或狭窄，引起马尾神经或神经根受压，产生相应的临床症状。该病起病缓慢，多有慢性腰痛史，有的可持续10余年。狭窄部位不同，腰椎管狭窄症的临床表现也不尽相同。

神经根管狭窄神经根管狭窄多表现为腰骶神经根性症状，患者可出现下肢痛、沉或麻木症状，其区域依受压神经而定，多出现在大腿后外方或小腿外侧、后侧以及踝部甚至足背足底，或合并下肢麻木、无力。临床多表现为马尾神经和神经根受压症状皆有。

中央性椎管狭窄为减轻腰痛和下肢痛，有中央性椎管狭窄的患者常取腰部前屈位，不愿直腰。故患者常诉挺胸直腰行走困难，而弯腰骑自行车却无障碍。

间歇性跛行是腰椎管狭窄症的特征性症状。有的老年朋友喜欢带个小板凳，走会儿歇会儿，歇会儿走会儿，这就是很典型的间歇性跛行。患者主要表现为不能走长路，臀部一条线地向下放射性疼痛。走路加重疼痛，平卧休息可以缓解。部分患者无疼痛表现，单纯表现为下肢无力、发凉。

不过要提醒，腰椎的疾病非常复杂，有很多疾病的表现和腰椎管狭窄症的表现非常相似，比如血管源性疾病患者也会出现跛行症状。因此，一旦出现腰腿痛方面的疾病，到正规医院专科就诊治疗是非常有必要的，一般来说，磁共振或CT检查可以确诊。

腰椎管狭窄症多发于40岁以上的中老年人，间歇性跛行是其最突出的症状，有的腰椎管狭窄症患者可能出现下肢酸痛、乏力等。为什么在老年朋友中，有的患腰椎管狭窄症，有的没事儿呢？这首先和个人的脊柱生物力学密切相关，包括腰椎旁肌肉的力量、脊柱本身的骨性结构的先天性发育。其次，与人的生活习惯密切相关。年轻时存在腰肌劳损的人，老年时更容易患上腰椎管狭窄症。

平时注意腰椎保健、科学用腰的人一般不容易患上腰椎管狭窄症。因此，大家平时要养成良好的生活习惯；坐立或伏案工作不要太久，避免长期保持一种姿势；剧烈运动前，注意做准备活动及保护；从事腰部劳动强度大职业者，要佩戴有保护作用的宽腰带。腰椎管狭窄症早期可采取保守治疗，但保守治疗效果不是很好。若腰腿疼痛严重影响生活质量时，就应该考虑下一步治疗。