快速康复外科理念在提高结直结肠术后患者首次活动中的应用

李彩虹

西安交通大学第一附属医院 陕西省西安市 710061

快速康复外科理念在提高结直结肠术后患者首次活动中的应用

李彩虹

西安交通大学第一附属医院 陕西省西安市 710061

目的：探究快速康复外科理念在提高直结肠术后患者首次下床活动水平中的临床应用效果，以供在直结肠手术康复中作为参考。方法：以2015年9月-2016年7月在我院收治的140例经手术治疗的直结肠手术患者为研究对象，均符合纳入标准和排除标准，根据治疗方式不同将140例患者随机分为两组，对照组和实验组各70例。对照组采用常规护理方法，康复组采用快速康复外科理念护理方法进行围期手术护理。护理结束后比较两组患者首次下床活动情况以及排气时间、住院时间、并发症发生情况等。结果：与对照组比较发现，实验组患者经过护理后首次下床活动情况明显较好，对照组首次下床活动时间（2.54±0.66）d以及排气时间（4.84±0.60）d均长于对照组（1.46±0.51）d和（4.84±0.60）d，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：应用快速康复外科理念对结直结肠手术患者进行围术期护理，能够有效的减少术后并发症发生、缩短排气时间、提高患者术后首次下床活动水平，值得在临床上推广应用。

快速康复外科理念；直结肠手术；下床活动水平

近年来随着人们生活水平的提高，患者及家属对医疗质量的要求也不断提高。目前，快速康复外科理念[1]在欧美国家盛行，从围手术期心理护理、术前肠道准备和择期手术的禁食禁饮三个方面进行。在临床上应用中对加快患者术后康复、减少术后并发症等都有一定的效果。为探究快速康复外科理念在提高结直结肠术后患者首次下床活动水平中的临床应用效果，以140例经手术治疗的直结肠手术患者为对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月-2016年7月在我院收治的140例经手术治疗的直结肠手术患者为研究对象，均符合纳入标准和排除标准，根据护理方式不同将140例患者随机分为两组，对照组和实验组各70例。对照组70例患者：年龄51～76岁，平均年龄为（64.26±11.82）岁；直结肠癌30例，结肠癌40例；其中男性患者38例，女性患者32例。实验组70例患者：年龄53～78岁，平均年龄为（63.54±12.03）岁；直结肠癌29例，结肠癌41例；其中男性患者39例，女性患者31例。对比两组患者年龄、疾病部位、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）经诊断患有直结肠癌或结肠癌（2）ASA分级为1-3级（3）患者为自愿入组（4）患者入组前签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病 （2）沟通困难，具有感知障碍等（3）既往使用过精神类药物（4）妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理：术前禁食6h禁水2h，仅进行1次灌肠，手术前不进行胃管的安置，放置尿管，直结肠手术结束后3d拔除，结肠手术结束后待患者清醒即拔除，手术过程中安置镇痛泵进行进行镇痛。

实验组患者采用快速康复外科理念护理方法进行围期手术护理：术前禁食12h禁水4h，手术前1d口服善时90ml外加开水700ml进行肠道的清洗（肠梗阻患者经肛门清洗），术前放置胃管和尿管，胃管在术后肛门排气后拔除，尿管在术后4-5天拔除，手术结束后禁食禁水，肛门排气后饮水进食，在手术过程中如有疼痛可适当给与镇痛剂镇痛。

表1：两组直结肠手术患者术后首次下床活动独立性比较[例数（%）]

表2：两组直结肠手术患者首次下床活动时间以及排气时间情况[ ]

1.4 评价标准

比较两组患者首次下床活动情况以及排气时间、住院时间、并发症发生情况等。

1.5 数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组直结肠手术患者术后首次下床活动独立性情况

具体数据详见表1。

与对照组比较发现，实验组患者经过护理后首次下床活动情况明显较好，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组直结肠手术患者首次下床活动时间以及排气时间比较

具体数据详见表2。

两组患者经过护理后，对照组首次下床活动时间（2.54±0.66）d以及排气时间（4.84±0.60）d均长于对照组（1.46±0.51）d和（4.84±0.60）d，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

快速康复外科理念[2]是指通过对围手术期的诸多措施进行优化，从而缓解手术中的创伤应激反应，达到提高治疗疗效、减少术后并发症发生、缩短恢复时间和治疗时间等的目的。FTS使用全麻联合硬膜外麻醉，通过抑制交感神经的兴奋来减轻手术应激反应，采用微创手术操作，有利于患者的愈后康复。快速康复外科理念主要通过围手术期心理护理、术前肠道准备和择期手术的禁食禁饮三个方面来达到目的。

首先对患者进行心理护理，与患者进行沟通，了解患者的心理情况，根据患者的不同情况给予适当的心理疏导，能够减轻患者的心里压力、减少不必要的忧虑，使患者能够更加积极有信心的配合治疗。择期手术禁食也是极为重要的，为了防止Mendelson综合征的发生，一般在术前12小时禁食，4h禁水。FTS主张进行非常规的术前肠道准备，通常在术前1d进行肠道的冲洗。术中患者的表达适当应用镇痛剂、心理暗示等方式进行镇痛。

本报告为研究快速康复外科理念在提高结直结肠术后患者首次下床活动水平中的应用效果，以2015年9月-2016年7月在我院收治的140例经手术治疗的直结肠手术患者为对象进行研究，研究结果表明快速康复外科理念在提高直结肠患者手术后首次下床活动水平中具有良好的效果，可在临床上推广应用。

[1]谢正勇,程黎阳,张玉新等.快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果[J].广东医学,2015,36(18):2805-2806.