生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎治疗效果研究

祝宝圣

河北省保定市曲阳县人民医院 河北省保定市 073100

生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎治疗效果研究

祝宝圣

河北省保定市曲阳县人民医院 河北省保定市 073100

目的：探讨生长抑素联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法：将我院近一年收治的88例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各44例。为实验组患者使用生长抑素联合乌司他丁治疗，对参照组患者使用生长抑制素治疗，比较两组患者的治疗总有效率及病情好转时间。结果：实验组患者的治疗总有效率较比参照组更高，实验组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及血AMS、尿AMS、WBC恢复时间对比参照组更快，均P＜0.05。结论：应用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果理想，可快速缓解临床症状、改善实验室指标，值得推广。

生长抑素；乌司他丁；重症急性胰腺炎；效果研究

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症，具有病情进展快、并发症多、死亡率高等特点，患者在确诊后要及时予以有效的治疗方案，以改善预后，降低死亡风险。为提高重症急性胰腺炎的疗效，对我院近一年的部分患者予以生长抑素与乌司他丁联合治疗，效果较为理想；现将研究成果做如下汇总：

1 基础资料与方法

1.1 基础资料数据

在我院2015年10月-2016年10月收治的重症急性胰腺炎患者中选取88例作为本次研究对象，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]中的诊断标准，患者的CT影像学检查结果均显示有不同程度的胰腺组织坏死。其中男女患者分别为50例、38例；年龄范围为27-61岁，平均（43.6±4.4）岁；入院时APACHE-II评分为（12.2±1.4）分。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。比较两组数据，P>0.05无明显差异。

排除标准：经妊娠或哺乳期患者、精神疾病者、药物禁忌症者予以排除。所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均予以胃肠减压、抗感染、纠正水电解质失衡、抑酸等对症治疗。参照组患者予以生长抑制素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20093270）治疗，使用微量泵持续泵入，6mg/d，共治疗2周。实验组患者在参照组基础上予以乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134）治疗，取20万U乌司他丁与500ml葡萄糖溶液(浓度为5%)混合，静脉滴注给药，2次/d，用药1周后药量减至一半，共治疗2周。

1.3 疗效评定标准[2]

患者发热、呕吐、腹痛等症状完全消失，血尿淀粉酶、白细胞计数等实验室指标恢复正常水平，CT影像学检查结果显示胰腺组织基本正常，则为显效；患者症状有明显减轻，各实验室指标有明显改善，CT影像学检查结果显示胰腺组织所有恢复，则为有效；未达到以上标准则为治疗无效。治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 观察指标

对比两组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及血AMS、尿AMS、WBC各指标恢复时间。

1.5 统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入SPSS20.0进行分析检验，治疗总有效率的比较结果采用卡方值检验；症状缓解时间、指标恢复时间的比较结果行t值检验，以P<0.05为比较差异显著的评定标准。

2 研究结果

2.1 治疗总有效率比较

实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计P<0.05；详见表1。

2.2 症状缓解时间及指标恢复时间比较

实验组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及血AMS、尿AMS、WBC恢复时间对比参照组更快，均P<0.05；详见表2。

表1：治疗总有效率比较（n，%）

表2：症状缓解时间及指标恢复时间比较（，d）

表2：症状缓解时间及指标恢复时间比较（，d）

注：*为与参照组比较P<0.05。

组别例数腹痛缓解时间腹胀缓解时间WBC恢复时间血AMS恢复时间尿AMS恢复时间实验组443.7±0.4*4.4±0.6*6.5±0.7*4.3±0.4*6.2±0.6*参照组445.9±0.68.1±0.810.2±1.07.1±0.79.8±1.1

3 讨论

急性胰腺炎主要是因胰酶被异常激活而引发胰腺组织自身消化，进而导致出血、水肿、坏死等炎性反应，对患者的身体健康及生命安全带来严重威胁。对于急性胰腺炎患者的治疗，临床常在抗感染、抑酸等对症处理基础上予以生长抑素治疗，但对于重症、病情复杂患者的治疗效果不够理想，故我院主张为患者加用乌司他丁治疗。生长抑素可抑制胰酶释放，对消化道的分泌功能进行调整，利于胰腺细胞的增生及修复[3]。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，对人体内胰蛋白酶以及弹性蛋白酶的合成及分泌具有显著的抑制作用，进而改善胰腺组织微循环，减轻炎性病变对胰腺组织的损害程度[4]。乌司他丁还可有效减少炎性介质及因子的释放量，对内脏器官起到一定的保护作用。生长抑素与乌司他丁联合用药，发挥各自优势，效果更加显著。此次研究中，实验组经生长抑素联合乌司他丁治疗后，患者的治疗总有效率较比参照组更高，腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及血AMS、尿AMS、WBC恢复时间对比参照组更快，均P<0.05；足以说明应用生长抑素与乌司他丁联合治疗重症胰腺炎的有效性。

综上所述，应用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，可以快速缓解患者临床症状、有效改善实验室指标，具有较高的临床推广价值。

[1]贾会文,冯延冰,刘向业等.生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].中国生化药物杂志,2014(08):151-153.

[2]王贵良,邱萍,徐林芳等.生长抑素联用丹参或乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].重庆医学,2016,45(06):731-733.

[3]龙涛,王啸,白蓉蓉等.乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎的疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8影响的研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(21):96-99.

[4]王海燕.乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2015(19):5554-5555.

祝宝圣，毕业于河北北方学院。大学本科学历。现供职于河北省保定市曲阳县人民医院。研究方向为重症医学。