尽早干预 谨防疾病恶化

解放军404医院内分泌科主任医师　李长玉

疾病在发展过程中存在着许多能够改变它发展方向的关键点。我们若能在疾病发生和发展的关键点上给予积极有效的治疗，疾病可能向缓解或痊愈的方向转化。可惜的是我们很多患者错过了能够有效治疗的最关键一步，使原本可以治愈的疾病最终发展到不可挽回的地步。因此，我们应该尽早干预，做到1期预防不发病，2期预防不发生并发症。

从心绞痛到心肌梗死只差一步

心绞痛从心肌缺血过渡到心肌坏死只有一步。对于持续严重的心绞痛，无论心电图和心肌酶有无变化，都应立即按心肌梗死治疗，这是关键的一步。要记住，再好的化验和再先进的仪器在心肌梗死患者发作的早期皆可能有盲区。这是用多少人的生命和痛苦换来的经验和教训。对有可能发展成心肌梗死的患者，都应尽快送往医院。

从小卒中到大卒中只差一步

小卒中也称“短暂性脑缺血发作”，常见症状有一侧肢体麻木、走路不稳、一过性黑蒙、频繁打哈欠、突然说话不清、流口水等。每次发作数分钟或数小时不等，但不超过24小时。半数以上的小卒中患者3～5年有可能发展成大卒中。有的患者在症状缓解后就不去医院治疗，而在家里观察，这是万万不可以的，必须立即送往医院治疗。

从糖耐量减退到糖尿病发病只差一步

由糖代谢正常发展至糖尿病之间的中间阶段为糖耐量减退。糖耐量减退患者的血糖介于正常人与糖尿病患者的中间状态。通过糖耐量试验，空腹血糖在6.1～7.0毫摩/升或餐后血糖在7.8～11.1毫摩/升。超过这个范围则称糖尿病。从糖耐量减退发展成糖尿病大约需要5年时间。曾有报道每年有5%～10%的糖耐量减退者会发展为糖尿病患者。有研究显示，若能积极治疗，糖耐量减退者约1/3可以延缓向糖尿病患者的转变，1/3保持现状，1/3发展成糖尿病患者。可见早发现、早治疗可能预防糖耐量减退发展成糖尿病。可怕的是不少患者怀有侥幸心理，不检查、更不治疗，最后造成了终身遗憾。

从糖尿病肾病3期到4期只差一步

糖尿病肾病分5期。关键点是第3期以微量白蛋白尿在30～300毫克/升为判断标准。此期是可逆的，是有望治愈的关键阶段，千万不可错过。然而有不少患者只知道吃降糖药，从来不检查尿微量白蛋白，错过了关键的一步。等发展到临床蛋白尿期（4期）以后，再好的治疗也无济于事了。

从高尿酸到痛风只差一步

痛风是嘌呤代谢异常所致的疾病，男性多于女性，约为20∶1。痛风的防治有两个关键阶段，一个是当尿酸高于正常上限时，应早用减少尿酸合成和增加排泄的药物，如别嘌呤醇或苯溴马隆，预防痛风的发生；二是患者中约1/3的人会因肾脏受损害而引起痛风性肾病、肾衰竭。我们若能在痛风尚未累及肾脏阶段给予积极有效的治疗，是可以阻止痛风发展成肾损害的。痛风是代谢性疾病，常合并高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。因此，只降低尿酸是不够的，必须同时建立良好的生活习惯，并积极治疗痛风的并发症。