关于糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理对策分析

李倩

[摘要] 目的 重点了解适合糖尿病酮症酸中毒患者的专业护理技术。方法 筛选且对照73例因糖尿病酮症酸中毒、于2014年10月—2016年10月间入住该院的患者，研究中36例Ⅰ组均展开常规干预，同时37例Ⅱ组则展开护理干预，给予两组病例疗效及其临床满意指数客觀比较。 结果 36例Ⅰ组有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ组是94.59%（35/37），差异有统计学意义（P<0.05）；同时Ⅰ组满意度是75.00%（27/36），而Ⅱ组是97.30%（36/37），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 当糖尿病酮症酸中毒患者接受专业护理时，通过展开护理干预，可充分改善转归。

[关键词] 常规干预；护理干预；糖尿病酮症酸中毒；满意度；有效率

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0189-02

当糖尿病患者出现酮症酸中毒相关症状后，其病情会明显变重，在救治工作中，通过配合展开护理干预，有助于缓解机体病情[1]。为了解护理干预工作实践情况，该次对照73例因糖尿病酮症酸中毒、于2014年11月—2016年11月间入住该院的患者，旨在提升其救治工作效率，以改善转归，同时使机体满意度充分提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选且对照73例因糖尿病酮症酸中毒、于2014年10月—2016年10月间入住该院的患者。36例Ⅰ组中，18例（男）：18例（女）；年龄39～81岁，平均年龄（50.90±10.00）岁。37例Ⅱ组中，18例（男）：19例（女）；年龄40～79岁，平均年龄（51.10±9.78）岁，通过给予两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

36例Ⅰ组展开常规干预：严密监测机体病情，在予以补液干预的基础上，对其血糖值充分控制。37例Ⅱ组展开护理干预：①对患者皮肤组织表面温度、心率值、血压值以及脉搏值等进行监测，按照3 h 1次的频率，对患者血液生化各项指数展开测定，如果患者血糖值不足13.9 mmol/L，在报予医师的基础上，还要配合展开专业处理工作。同时，确保机体呼吸道始终处于通畅标准，在予以氧气干预的基础上，对机体呼吸道内的分泌物成分及时清除，以免窒息现象出现。②发病后，患者通常会维持高渗状态，因此还要展开补液干预，在创建静脉通路（至少2条）的基础上，予以静脉补液，并以“先慢后快”为主要给药原则，且在给药中还要严密监测机体症状，以防其心脏组织承受巨大负荷量，从而导致心力衰竭问题发生。③待患者病情充分缓解，而且达到进食标准后，还要展开饮食干预，以机体体质量指数、血糖指数、劳动强度以及病情状况为指标，计算出其热量日均所需值，再以“一日三餐”的标准，对其食谱合理制定，除了将进食时间设定为用药胰岛素后半小时外，饮食结构还要以高纤维类为主，同时严格控制盐分摄入量，嘱咐患者禁止进食脂肪含量高，而且胆固醇含量较高的食品。此外，由于机体患病后，其病情往往较重，难免会对日常进食质量带来不利影响，甚至有恶心或者是厌食等现象发生，因此还需重视其营养指导工作，当患者维持昏迷状态中时，需对胃管充分利用，予以注入适量流质型食品，以补充营养。④当患者处于清醒状态时，需重视口腔护理工作，指导患者正确漱口；如果患者仍维持昏迷状态中，同样要加强口腔管理，以保证其呼吸道组织整体通畅性，避免吸入性肺炎的发生。⑤为防止出现感染问题，还需对机体皮肤黏膜组织充分清洁，除了要加强保暖干预，防止感冒问题出现外，还要执行无菌密室，以防止发生感染现象。除此以外，给予患者定期洗澡，对其衣物及时更换，通过加强个人卫生，避免出现褥疮。

1.3 疗效标准

①有效率。展开专业干预工作后，患者腹痛、恶心、多尿以及呕吐等症状都已充分消失，不仅脱水现象得以有效纠正，而且血压始终维持正常水平：显效；患者症状都已充分缓解，不仅脱水现象得以改善，而且血压基本维持正常水平：有效；患者症状并无变化，同时脱水现象以及血压值未得到缓解：无效[2]。有效率=显效+有效。②满意度。自制问卷，实行百分制，十分满意：得分超过90分；基本满意：得分介于60～89分间；不满意：得分不足59分，满意度=基本满意+十分满意。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件展开该研究，两组病例对药物服务满意度、药物中毒事件以及药物过敏事件的发生情况都由“（x±s）”展开深入研究，予以综合比较后，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组展开不同干预技术后疗效

36例Ⅰ组有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ组是94.59%（35/37），差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对两组展开不同干预技术后满意度

Ⅰ组满意度75.00%（27/36），Ⅱ组是97.30%（36/37），差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

张兰香等[3]强调，作为糖尿病中最为严重的并发症类型，糖尿病酮症酸中毒不仅发病十分急促，同时其发生率极高，发生机理是：患上糖尿病后，机体内分泌系统的代谢功能呈现出紊乱状，不仅脂肪成分的分解速率加快，而且还会有高酮血症发生，以至于代谢性的酸中毒现象出现。除此以外，患病后，患者血液成分中的pH值会显著降低，除了会有高血糖现象发生外，如果伴随着酸中毒问题出现，就会使机体病情异常加重，甚至发展至中枢系统神经功能异常、周围循环系统功能衰竭或者是肾功能极速衰竭等情况，以至于使机体出现昏迷现象外，还可能使其死亡，所以要重视疾病防治，在予以综合救治的基础上，配合展开护理干预技术，以改善转归[4]。

糖尿病酮症酸中毒专业干预工作中，在动态监测机体各指征的基础上，还要展开补液干预工作以及饮食干预工作，不仅如此，由于该病症病程偏长，所以还要对患者及其看护家属展开心理指导工作，在改善其不良情绪的同时，加强对其24 h尿液量以及输液量的动态监测，并且给予患者定期翻身，予以常规拍背，以避免压疮形成[5]。除此以外，专业干预工作中，还要加强对患者的专业心理指导，不仅要加强日常沟通，还要耐心倾听其主诉，以防止紧张情绪或者是焦虑心理问题的发生[6]。与此同时，给予患者详细介绍疾病专业知识，通过组织强患者、患者家属展开日常培训、健康指导工作，以提升患者及其家属整体认知度，并详细介绍饮食干预、运动干预的重要价值，同时讲解血糖监测设备正确应用方式以及胰岛素正确用药方法，在提升患者及其家属自我干预能力的基础上，促使其出院后及时康复，通过于出院阶段加强健康指导，还可实现对机体配合度的充分提升，以进一步改善转归[7]。此次对患者分别展开常规干预以及护理干预，发现37例Ⅱ组有效率94.59%（35/37），满意度97.30%（36/37），均比36例Ⅰ组的72.22%（26/36）和75.00%（27/36）高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，当糖尿病酮症酸中毒患者接受专业护理时，通过展开护理干预，在提升其疗效的同时，充分提升机体满意度，实践价值更有保障，值得推荐。

[参考文献]

[1] 黄映华，陈雪云，郭粉莲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].海南医学，2014，25（22）：3431-3432.

[2] 昝云婷，张俊茹，冯媛，等.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例的护理体会[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：1907-1908.

[3] 张兰香，施彩虹，刘秀娟.临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒预防中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（1）：85-86.

[4] 宋静.观察护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（8）：249-250.

[5] 王利杰.糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因分析及护理对策[J].河北医学，2014，20（4）：688-690.

[6] 顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.

[7] 张淑人.经颈外静脉行中心静脉导管留置在糖尿病酮症酸中毒老年患者治疗中的应用与护理[J].中国基层医药，2015，22（8）：1279-1280.

（收稿日期：2016-11-08）