中药治疗老年性阴道炎药效分析

田姝+常青

摘要：目的 评价自拟方中药内服+外阴熏洗治疗老年性阴道炎的药效。方法 对自拟中药内服方和外阴熏洗方中的草药功用逐一分析，将诸药相合，配伍精当，切中病机，共奏滋养肝肾，清热利湿止带之功效。为说明疗效，抽取医院妇科和中医科2010年1月～2015年12月应用中药治疗的老年性阴道炎156例进行疗效判定。结果 根据阴道炎恢复情况，本组治愈98例，有效40例，无效8例，故总治疗有效率达94.9%。结论 中药内服+外阴熏洗治疗老年性阴道炎疗效显著与其方中诸药成分的功用密切相关，有推广价值。

关键词：中药；老年性阴道炎；药效

阴道炎是妇科常见病，可发于任何年龄妇女，但尤以绝经后老年妇女为多发。由于病情反复，病程迁延，故给其身心造成一定的损害，必须高度重视。文章通过对医院2010年1月～2015年12月应用中药内服+外阴熏洗治疗156例老年性阴道炎取得良好效果的资料总结，结合文献学习将其药效分析进行报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组分别为妇科和中医科门诊患者，年龄60～79岁，病史2～6个月，其中64例曾反复感染。其中外阴红肿156例，外阴瘙痒156例，阴道溃疡54例，白带增多130例，阴道流脓12例，尿频24例。

1.2方法

1.2.1评估 用药前要认真评估患者，主要包括：营养状态，有无其他慢性病史（如：心脑血管病，糖尿病，血液病等）及血常规，肝肾功能有无异常。

1.2.2自拟方内服药 ①成分：黄精15 g、茯苓20 g、熟地黄10g、山茱萸10 g、白扁豆20 g、车前子10 g、知母5 g、赤芍10g、黄芩5 g、栀子5 g、女贞子15 g、椿树皮10 g、半枝莲15g、白花蛇舌草15 g等十四味。②用法：将上述草药根据用量称出混合碾成细粉状，分装总为20袋，每次1袋，每日2次，用温开水冲服，10 d为一疗程。

1.2.3自拟外阴熏洗方 ①成分：知母20 g，苦参20 g，玄参20g，旱莲草20 g，地丁30 g，赤芍20 g，丹参20 g，蒲公英30g，黄芪15 g，白蒺藜15 g等十味。②用法：将上述草药混合加水1000ml，煎30min后取汁500ml，1 次/d，先熏后洗，10 d为一疗程。

1.2.4不良反应观察 用药期间检查患者症状和体征，观察有无不良反应发生，根据用药开始至用药结束，综合评估，对患者出现的不良反应发生是否与所用药物有关[1]，是否继续用药或停止用药。

1.3疗效判定 用药一疗程或延续2～3个疗程后，根据患者恢复情况，按照下列标准来判定疗效。①治愈：阴道溃疡愈合，瘙痒好转，分泌物清晰无臭味，其他伴随症状消失。②有效：阴道溃疡渐愈合，瘙痒好转，分泌物浑浊但无臭味，其他伴随症状改善或减轻。③无效：阴道溃疡及瘙痒无好转，分泌物扔浑浊有臭味，其他伴随症状无改善。

2 结果

根据上述判定标准，经1～2个疗程后本组治愈98例占62.8%；有效50例占32.1%；无效8例占5.1%。用药期间患者无不良反应，仅12例出现腹泻，未做处置，自行好转，本组总治疗有效率达94.9%（8例无效者后经检查确诊为宫颈癌）。

典型病例介绍：患者：女，62岁。主诉：下腹不适，外阴瘙痒，阴道分泌物增多、浑浊，有腥臭味，伴尿频，尿色深黄二个月。病后去妇科诊查，诊断：老年性阴道炎，盆腔炎。间断性口服西药诺氟沙星、氟康唑等，效果不佳；又经中医诊查，中医辨证认为：肾气衰退，湿热下注，治以滋补肝肾，清热利湿止带。随之服用上述自拟方中药：黄精15 g，茯苓20 g，熟地黄10 g，山茱萸10 g，白扁豆20 g，车前子10 g，知母5 g，赤芍10 g，黄芩5 g，栀子5 g，女贞子15 g，椿树皮10 g，白花蛇舌草15 g，淡竹叶20 g，白茅根20 g，龙胆草15 g，黄柏5 g（日2次口服）和外用熏洗自拟方中药：知母20 g，苦参20 g，玄参20 g，旱莲草20 g，地丁30 g，赤芍20 g，丹参20 g，蒲公英30g，黄芪15 g，白蒺藜15 g，白藓皮20 g，蛇床子15 g（煎液500ml日1次先熏后洗）。用药一疗程后，自觉下腹不适消失，外阴瘙痒明显减轻，外阴分泌物变轻度浑浊，有轻度臭味，仍有尿频。用药二疗程后，外阴瘙痒好转，外阴分泌物变清晰，无臭味，尿频好转，随之食欲量增加，睡眠也好。

3 讨论

老年性阴道炎是指已经绝经的老年妇女阴道慢性感染。老年妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄[2]，局部抵抗力低下引起感染。本病是多发病、常见病，中医辨证认为是由肾气衰退冲任虚衰所致，多见于肝肾阴虚兼感濕热者，属于中医“带下”、“阴痒”、“绝经前后诸症”的范畴，治疗应以滋补肝肾，佐以清热利湿止带的中草药做为主药，再根据患者阴道溃疡、瘙痒、分泌物多少来加减辅药。本组资料显示应用中药内服+外阴熏洗治疗老年性阴道炎总有效率达94.9%，经临床观察表明应用自拟方中药治疗急或慢性阴道炎都有着较好的疗效，经中、西医药理学研究，方中：黄精：补中益气，润心肺，对各种真菌有抑制作用；白扁豆：健脾，利尿消肿；车前子：清热解毒，利尿渗湿；赤芍：清热凉血，散瘀止痛，并且改善微循环和抗炎抗溃疡；黄芩：清热燥湿，泻火解毒，具有较广的抗菌谱，尤其对各种球杆细菌和真菌都很敏感，杀菌作用强；女贞子：补益肝肾，强腰膝；白花蛇舌草：清热，利湿，解毒，对肿瘤和细菌感染均有抗击作用；半枝莲：清热解毒；玄参：滋阴，降火，对真菌作用强，效果好；白蒺藜：散风，下气，行血；栀子：清热利湿，凉血解毒；黄芪：清热燥湿，泻火，解毒，其利尿作用持续时间长，此外还对机体有强壮作用；地丁：清热利湿，解毒消肿；蒲公英：杀菌，排毒；知母：杀菌，解热；诸药相合，配伍精当，切中病机[3]，主、辅药相扶相衬，共奏滋养肝肾，清热利湿止带之功效。此外，在治疗中还可根据患者表现的不同症状对内服方和外阴熏洗方进行加减。对尿痛尿急者内服方中增加淡竹叶20 g（清心火，利尿）和白茅根20 g（清热利尿）；对带下多秽臭伴阴痒者内服方中增加龙胆草15 g（清热燥湿），栀子10 g和黄柏5 g，外阴熏洗方中加白藓皮20 g（祛风，燥湿，清热解毒）和蛇床子30g（温肾，燥湿，杀虫，祛风，散肿毒）；对有黄带者内服方增加侧柏炭15 g（凉血，祛风湿），这样使药效发挥得更为显著。

综上所述，通过中药治疗，一些临床表现疑难、治疗棘手的疾病最终获得满意疗效，使人们开始关注中医和中药在疾病治疗中的作用[4]。随着社会发展进程的加快，在老龄化日益增高的今天更需要我们关心老人的健康，加强对老年妇女的爱护[5]，通过科普宣传使她们讲究生理卫生，摒弃各种不良行为，建立正确的健康行为，这不仅是我们职责的要求，而且还能够进一步体现我国社会制度的文明和进步。

参考文献：

[1]周丽芳，蒋云.3种药物治疗支气管炎的成本--效果分析[J].实用全科医学，2006，4（6）：726.

[2]薛凤霞.萎缩性阴道炎[M]//乐杰.妇产科.北京：人民卫生出版社，2011：242.

[3]赵天喜.应用伏邪理论治疗雷诺现象体会[J].中国医药导报，2010，7（10）：155.

[4]叶剑客.柴胡舒肝散在中医内科的应用研究[J].健康之路杂志，2014，9：1.

[5]李真子，刘强，郭建新，等.2例绝经后子宫积脓伴自发穿孔临床分析[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：452.

编辑/赵恒德