慢性支气管炎并发肺气肿的临床治疗分析

傅显华

摘要：目的 探讨慢性支气管炎合并肺气肿的临床治疗方法。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的60例慢性支气管炎并发肺气肿患者，并将其随机均分成观察组和对照组。对照组接受对症治疗，观察组在此基础上加之厚朴麻黄汤治疗，观察并对照两组疗效差异。结果 观察组临床治疗总有效率（96.70%）显著优于对照组（80.00%），二组差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 慢性支气管炎并发肺气肿患者的临床治疗中运用厚朴麻黄汤疗效显著，具有起效快、不良反应少的特征，值得临床推广。

关键词：慢性支气管炎；肺气肿；厚朴麻黄汤；气喘

Abstract：Objective To investigate the clinical treatment of chronic bronchitis complicated with emphysema.Methods From January 2015 to January 2016，60 patients with chronic bronchitis complicated with emphysema were randomly divided into observation group and control group.The control group received symptomatic treatment.On the basis of this，the observation group was treated with magnolia officinalis decoction，and the difference between the two groups was observed and compared.Results The total effective rate（96.70%）in the clinical treatment group was significantly better than that in the control group （80.00%）.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of magnolia ephedra decoction in patients with chronic bronchitis complicated with emphysema is effective and has the characteristics of quick onset and less adverse reactions. It is worthy to be popularized.

Key words：Chronic bronchitis；Emphysema；Magnolia ephedra soup；Asthma

慢性支气管炎是一种临床常见的慢性炎症，主要发病位置为气管、支气管及其周围组织，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、反复发作等，具有病情发展缓慢的特点，容易并发肺气肿，其中老年人是该病症的高发群体，对患者的生活质量和健康造成不良影响[1]。因此，临床上必须积极探究慢性支气管炎并发肺气肿的有效治疗手段，提升患者心肺功能。本次研究通过对60例患者进行治疗方法和效果分析探究该病症的最优治疗方案，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的60例慢性支气管炎并发肺气肿的患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，满足该病症诊断标准，并且具有不同程度的反复性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等临床症状。将60例患者随机均分成观察组和对照组，每组各30例。对照组男17例，女13例，年龄42～78岁，平均年龄（61.7±3.9）岁，病程3.5～13年，平均病程（9.1±1.5）年；观察组男20例，女10例，年龄44～80岁，平均年龄（65.3±4.1）岁，病程4～14年，平均病程（9.5±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法 对照组接受对症支持治疗，具体包括如下：

1.2.1控制感染治疗 控制感染是患者在疾病发作期最为主要的治疗内容，其关键是及时有效的为患者选用恰当足量的抗生素药物，在药物应用前需要进行痰培养，并对患者进行药敏测试。症状相对较轻的患者可以口服相应抗生素药物，而对症状严重患者可以静脉滴注或者肌内注射。常用的抗生素药物主要有：头孢菌素、红霉素、青霉素、喹诺酮类等，必要时可以采用联合用药的方法。当感染得到控制以后仍然需要持续用药3～7 d来巩固治疗和维持疗效，注意避免患者的二重感染[2]。

1.2.2祛痰止咳治疗 将祛痰和止咳治疗结合起来主要是确保患者呼吸道的顺畅并促使痰液有效排出，缓解急性发作期的感染问题。在治疗时需要注意避免单独性的咳嗽控制治疗，否则很容易导致患者痰液无法有效咳出而加重患者病情。要提醒患者日常多饮水，并根据患者症状给于雾化治疗以促进排痰。常用的祛痰止咳药物有甘草、氯化铵、溴己新等。此外急性发作期需要保证充足的供氧，症状严重者可以采用无创正压通气、引流治疗、胸腔穿刺、外科手术治疗等。

1.2.3解痉平喘治疗 解痉平喘主要采用雾化治疗方法，或者可以让患者口服沙丁安醉、氨茶碱等，如果患者症状严重可以应用糖皮质激素。

1.2.4缓解期治疗 缓解期的治疗主要以支持性治疗为主，叮嘱患者日常要加强身体锻炼，尤其是对呼吸肌功能进行锻炼，如采用腹式呼吸方法来增强膈肌活动力，进一步增強身体免疫能力，有效规避疾病的诱发因素，积极防治呼吸道感染。要增进患者肺泡的通气量，对患者的呼吸功能进行锻炼和改善，从而提升患者的生活能力。如果条件允许，患者可以进行家庭氧疗，通过持续给氧治疗的方式促进患者快速恢复，提高患者生活质量。在日常饮食中必须避免辛辣刺激性食物，饮食要清淡并注重营养均衡，忌烟酒。

观察组在此基础上加之厚朴麻黄汤中药治疗，药方中主要包括：厚朴、麻黄、甘草、杏仁、细辛、五味子、半夏、小麦，采用热水煎服，1剂/d，分2次服用。

1.3疗效评定标准 ①痊愈：患者临床症状基本消失，肺部哮鸣音彻底消除，肺功能检查结果正常。②显效：患者临床症状明显缓解，肺部哮鸣音显著减弱，肺功能检查结果显示基本正常。③有效：患者临床症状好转，肺部哮鸣音减轻，肺功能有一定恢复。④无效：患者的临床症状和肺部哮鸣音没有减轻，肺功能沒有改善。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/60×100%

1.4统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0对两组患者的临床研究资料进行统计分析，当P<0.05时，两组对照差异存在统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗总有（96.67%）效率明显优于对照组（80.00%），二组差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性支气管炎是一种由于气管、支气管机器周围组织发病导致的慢性炎症，属于多发性内科呼吸急症，具有非特异性特征，患者的临床症状主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等且症状往往反复发作，会导致患者肺部弹性降低，增大腹腔压力，直接损害气道壁并造成气道阻塞[3-4]。患者每年都有病发，会持续3个月左右，病程往往都在两年以上，患者常常会病发肺气肿，使得肺部功能严重受损，严重者会导致呼吸衰竭甚至死亡。临床统计发现慢性支气管炎并发肺气肿的并发率约为7%，随着患者年龄的增长，发病率呈现上升趋势，其中以50岁以上的老年人更为多发，吸烟人群、工矿地区以及北方高寒地区患者居多。因此，临床上必须提高对慢性支气管炎病发肺气肿有效治疗的重视程度，全面分析疾病特征，并根据患者病情状况给予针对性的治疗措施[5-6]。

就慢性支气管炎并发肺气肿的临床治疗而言，需要根据患者在急性发作期以及缓解期不同的病情症状进行对症治疗，一方面要对患者的临床症状以及病情特征进行严密观察，并通过对症治疗方式来进一步改善患者的临床症状；另一方面，要重视患者的康复训练，注重提升患者的免疫力和抵抗力，避免病情演变[7]。在具体治疗中，急性发作期的治疗需要将抗感染治疗、祛痰止咳治疗、解痉平喘治疗作为重点，有效控制患者病情，从不同程度上提高患者的心肺功能；缓解期治疗要求患者在日常中加强身体锻炼，全面恢复心肺功能，并通过有效的呼吸训练方法提高康复效率和质量[4]。同时也要注意饮食和必要的营养支持，严禁烟酒，并定期对患者进行随访，给予患者及其家属治疗指导，不断提升患者生活质量[8]。需要注意的是，治疗该病症的方法很多，根据医学类别的划分分为中医治疗和西医治疗，这两种治疗形式并不是孤立存在的，尤其是在慢性支气管炎并发肺气肿患者的治疗中要求运用中西医结合疗法提高治疗效率，减少患者不良反应。本次研究中运用的厚朴麻黄汤主要用于抗菌、增强患者免疫力以及控制血小板聚集等方面，并通过发挥不同药材的作用来强化和巩固治疗效果，如药方当中的厚朴能够消痰益气；麻黄和杏仁能够平喘消肿；半夏和甘草能够清热解毒[9-10]。

本次研究采用差异性的治疗方法对观察组和对照组患者进行治疗，结果显示接受单一西药对症支持治疗的对照组患者治疗总有效率为80.00%，效果明显低于接受中西医联合治疗的实验组患者的96.67%，二组差异显著。

综上所述，慢性支气管炎并发肺气肿患者的临床治疗运用中西医结合的方法具有显著疗效，能够大大提升治疗效果和患者的生活质量，具有起效快、不良反应少的特征，值得临床应用和推广使用。

参考文献：

[1]陈黎明.慢性支气管炎反复发作怎么办[J].求医问药，2012（8）：34-35.

[2]冯雪华.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿随机平行对照研究[J].中国保健营养，2013，24（10）：2101.

[3]孟俊峰.中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿的疗效分析[J].当代医学，2015，18（4）：152.

[4]吴学文.慢性支气管炎肺气肿中医辩证治疗临床探讨[J].中国实用医药，2013，8（19）：187-188.

[5]王慧.慢性支气管炎并发肺气肿的临床治疗方法研究[J].临床和实验医学杂志，2014，7（4）：59-60.

[6]朱燮翔.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿78例[J].云南中医中药杂志，2015，36（6）：62-63.

[7]周铭楷.老年慢性支气管炎84例临床分析[J].临床合理用药杂志， 2012，05（8）：139-140.

[8]朱文斌.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿的效果[J].内蒙古中医药，2015（6）：20-21.

[9]周春林，李莉陕.慢性支气管炎并发肺气肿78例临床治疗分析[J].吉林医学，2014（26）：5858-5858.

[10]蔡娜，盖龙.慢性支气管炎、肺气肿58例患者的临床治疗与观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：69-70.

编辑/成森