宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果观察

马清明

【摘 要】 目的：探讨子宫肌瘤患者采取宫腹腔镜下微创诊疗的效果。方法：将我院接诊的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，自愿配合本研究，随机分组，每组45例。对照组按照开腹手术治疗，研究组则采取宫腹腔镜下微创治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间，以及并发症发生率进行观察记录，实施统计学分析。结果：研究组手术时间更短，术中出血量更少，术后排气时间与住院时间更短，并发症发生率更低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者采取宫腹腔镜下微创治疗，除了能缩短手术时间与减少术中出血量，而且能减少术后康复时间，并发症更少，安全性更高，值得借鉴。

【关键词】 宫腹腔镜 微创 子宫肌瘤 效果

子宫肌瘤属于女性特有的常见肿瘤疾病，作为一种良性肿瘤，多采取手术治疗[1]。近几年，医学技术不断发展与成熟，微创技术逐渐应用起来，宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤取得了一定突破，显示有着损伤小与安全性高等优势。为了进一步探讨宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果，我院将接诊的90例患者展开了对照研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有对象90例纳入，入选时间2014年1月-2016年6月，全部为我院接诊的子宫肌瘤患者。入选对象有完整临床资料，自愿配合本研究，确诊为子宫肌瘤[2]，随机分组，各自45例。对照组年龄25-49岁，均值35.8±3.2岁；肌瘤位置包括17例子宫颈、19例肌壁间、7例黏膜下、2例浆膜下。研究组年龄23-47岁，均值35.5±3.4岁；肌瘤位置包括16例子宫颈、19例肌壁间、8例黏膜下、2例浆膜下。在前述一般资料上组间比较无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者采取开腹手术治疗，实施腰硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，逐层将皮肤切开后进入腹腔，仔细检查腹腔状况，剔除肌瘤，缝合腹腔并关闭腹部，术后采取抗生素常规抗感染治疗。研究组患者则采取宫腹腔镜下微创治疗，术前常规探查盆腔情况，了解肌瘤数目、大小、位置及活动度等，其中子宫颈肌瘤从包埋最薄弱处进道，适当延长切口后从包膜内完整将肌瘤剥出，而浆膜下肌瘤则利用腹腔镜技术，肌壁间肌瘤与黏膜下则采取宫腹腔镜辅助治疗，如下：气管插管全麻，取膀胱截石位，留置导尿管，从子宫内放入举宫器，以脐孔做切口并入路，留置气腹针，建立人工气腹，控制压力12-15mmHg；将操作器械导入，对腹腔内情况进行详细观察，确定无粘连则从右下腹与左下腹分别作操作孔，将10-20U缩宫素经穿刺针注入肌瘤，以单极电凝钩纵行切开子宫肌瘤表面包膜，提起肌瘤体，钝性分离，剔除肌瘤；剥除肌瘤后实施电凝止血，避免肌瘤壁间残留，术中切除肌瘤后应以手指进入操作孔全面探查宫体，若较大体积肌瘤取出难度较大，则先以电凝剪刀剪碎瘤体后再取出[3]。术后用生理盐水反复冲洗腹腔，无残留后将操作器械取出，逐层缝合，术毕采取常规抗感染。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间，以及并发症发生率进行观察记录，实施统计学分析。其中并发症主要有腹痛、尿频及切口感染。

1.4 统计学处理

本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（x2）检验，计量资料采取均数（x±s）表示与t检验，将P<0.05为统计学有意义。

2 结果

研究组手术时间更短，术中出血量更少，术后排气时间与住院时间更短，并发症发生率更低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌瘤，属于女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，大部分患者无明显症状，少数则有阴道压迫与出血等[4]。子宫肌瘤因其部位不同可分为子宫体、子宫颈等情况，其中子宫体肌瘤最多，同时根据肌瘤和子宫肌壁间的关系还可分为子宫壁间、黏膜下及浆膜下肌瘤。开腹手术属于传统手术疗法，创伤较大，术后并发症较多，影响术后恢复。随着近几年微创技术不断发展，宫腹腔镜下微创治疗本病取得了明显进展。

我院将接诊的90例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分组研究，对照组按照开腹手术治疗，研究组按照宫腹腔镜下微创治疗，结果显示研究组除了手术时间、术后排气时间与住院时间更短外，在术中出血量与术后并发症发生率上也更低，比对照组更优（P<0.05）。传统开腹剔除术尽管难度系数低，操作也简单，但开腹切口过大，极易诱发额外损伤，使得术中出血量过多，甚至对盆腔内环境有干扰，长时间将腹腔脏器暴露，增加经济负担与精神压力，一些研究中还指出开腹手术会影响生育功能，术后留有瘢痕，难以满足患者的审美需求[5]。微创技术治疗，子宫肌瘤，不仅创伤更小，手术时间更短，而且术后恢复更快，缩短住院时间，加上并发症更少，安全性更高，患者更易接受。宫腹腔镜下微创治疗，无需腹部作切口，维持腹部内环境稳定，而且不会干扰腹腔，在腹腔镜引导下完成手术操作，可全面探查腹腔情况，术野更开阔，内部解剖更清晰，不会伤及周围脏器，痛苦更小，受到了医患的认可。

综上所述，子宫肌瘤患者采取宫腹腔镜下微创治疗，除了能缩短手术时间与减少术中出血量，而且能减少术后康复时间，并发症更少，安全性更高，值得借鉴。

参考文献

[1] 姚瑶珊.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].医学信息，2015，17（29）：37-38.

[2] 刘平.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果分析[J].世界临床医学，2015，15（10）：85-85.

[3] 刘清.子宫肌瘤宫腹腔镜下微创治疗效果分析[J].中国医学创新，2015，11（33）：133-134，135.

[4] 唐莉.宮腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（6）：125-127.

[5] 高军，刘华倩，刘强等.宫腹腔镜及射频治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].健康必读（下旬刊），2013，18（7）：58，61.