小儿静脉穿刺技巧

王静

【中图分类号】R47.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

小儿静脉穿刺是儿科护理中一项重要的基本操作，迅速建立静脉通路对儿科患儿的抢救有重要的临床意义。随着医学的发展，家长的期望，对护士的要求越来越高。因此，给小儿静脉穿刺压力很大，儿科护士应熟练掌握小儿静脉穿刺技术。现总结多年工作经验如下。

穿刺步骤

首先要克服自己的紧张因素，要充满自信。孩子的哭闹不要受影响，要耐心，仔细的寻找静脉。家长的期望与埋怨。做好与家长的沟通，使家长理解并极力配合。穿刺的方法小儿静脉穿刺易选头部，因头部静脉好固定且不易滑动不影响孩子的手脚活动成功率较高。头部静脉有前额的正中静脉，和头部两侧的颞浅静脉及耳后静脉。如穿刺头皮静脉最好两人配合，在没有工作人员的情况下可叫家长配合。方法：患儿可躺在静脉穿刺专用床的中央，家长双手护住孩子的头部。用双手的大拇指绷紧所选静脉前方的皮肤，其余指头则固定头部。操作者则站在孩子头部后面，将静脉周围毛发剃光并消毒皮肤后，用左手拇指绷紧静脉后面皮肤，头皮针接已抽取好的生理盐水5ml，右手持针，针头斜面向上以10°～15°角缓慢刺入皮肤后再平行进针，有落空感且用生理盐水5ml抽吸有回血并且推注少许生理盐水即证明穿刺成功。对静脉不充盈的如脱水患儿，可轻拍、揉搓、按压穿刺部位。肥胖患儿穿刺时进针要深、稳。这种孩子的静脉大多稳定性较好，如感觉有落空感却无回血也不要急于拔针，可边抽吸边进针，直至抽出回血，实在不行再另选静脉穿刺。如果选择的要穿刺的静脉较短（≤1cm时），可在距静脉0.8～1cm处进针，这样针头的2/3都刺入皮内好固定不易滚针。如所选穿刺静脉较长较粗可在距静脉0.3cm处进针。不可在静脉中间进针。

固定的方法

固定也很重要，没固定好等于穿刺不成功。如选择头皮静脉穿刺时一定要将所选静脉周围的毛发都剃光，最好范围大一些。因有毛发胶贴会黏不牢如孩子哭鬧，出汗则更不行。穿刺成功后用3L医用胶贴固定，头皮针尾部加用一条形胶布固定，可用绷带整个绕头一圈，绷住穿刺部位，记住要在侧面打结，减少摩擦。如穿刺部位为手或脚，可用手板或空药盒给与固定，以防手脚随便乱动导致滚针。嘱咐家长看好孩子，不要让孩子乱抓乱动。转移注意力。

分析

作为一名儿科的专业护士静脉穿刺的技术一定要娴熟，理论知识也要提高，还要有一定的沟通能力才能赢得家长的信任，以便更好地服务于广大患者。