护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察

刘凤芹　王萍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

静脉输液是临床常使用的抢救、治疗措施，因此也是护理工作的重要组成部分，由于小儿手足静脉细小，难以找到合适穿刺点，故常进行头皮穿刺输液，因为患儿好动、皮肤松弛等特点，临床易发生静脉输液不良事件，为提升护理质量，保证患儿诊治的安全性，儿科实施护理风险管理十分必要[1]。本文旨在分析护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果，特收集我院2014年11月-2016年10月期间进行过头皮静脉输液治疗的102例患儿进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年11月-2016年10月期间进行过头皮静脉输液治疗的102例患儿，其中男孩儿56例，女孩儿46例，年龄5个月～6岁，平均年龄（3.20±2.03）岁；疾病类型分布：上呼吸道感染50例、腹泻42例、肺炎10例。所有患儿均需进行头皮静脉输液治疗，102例患儿家长均对本研究知情，并签署同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。根据数字随机分配的方式将其分为观察组（52例）与对照组（50例），两组患儿一般资料、疾病类型等资料比较，差异不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予患儿常规头皮静脉输液护理措施，包括生命体征监察、心理干预、人情关怀等。

观察组在常规护理基础上实施护理风险管理，首先，应成立护理质量改进小组，本次研究院内所有儿科护士均参与其中，科室护士长带领所有护士共同收集以往头皮静脉输液时发生的不良输液事件，以此为依据分析护理中存在的风险因素，并结合护理人员静脉输液护理经验，进行主客观因素分类，制定出具有针对性的有效护理质量改进措施计划。接着，实施护理风险管理措施步骤：新护士在经验护士带领下培训学习考核通过后再上岗工作，科室非新进护士也定期组织参与培训，学习小儿头皮静脉输液护理风险种类、处理措施等知识和技能，不断提升护理人员的静脉输液护理水平；增强护理人员风险意识、风险评估能力，保证小儿静脉输液护理质量；完善护理考核制度，建立健全医务人员的奖惩制度，明确护士职责，提升护理人员工作的主观能动性；头皮静脉输液常发生静脉炎不良症状，而发生这一状况的绝大多数原因是护士穿刺点不到位或穿刺技术不成熟，多次穿刺加大了并发症的发生率，因此还应规范系统地进行穿刺针型大小选择、穿刺位置选择技巧等方面的学习；强化护士无菌操作意识，严格按照无菌操作流程进行护理服务；护理人员加强巡视力度，指导家长正确保护输液设备，并和家长一起多给予小儿安抚，尽量减少哭闹现象的发生[2]。

1.3 观察指标 观察两组患儿不良事件发生率（主要有针头脱落、输液液体渗漏）和家长护理满意度

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿头皮静脉输液治疗及护理过程中不良事件发生率对比观察组针头脱落1例，不良事件发生率为1.9%（1/52），对照组发生针头脱落3例、输液液体渗漏3例，不良事件发生率为12%（6/50），数据分析观察组患儿头皮静脉输液不良事件发生率明显低于對照组（=4.0496，P=0.0441）。

2.2 两组患儿家长护理满意度对比 观察组护理满意度为100%，对照组为92%（46/50），观察组护理满意度显著高于对照组（p<0.05）.

3.讨论

头皮静脉输液是治疗小儿疾病的重要措施之一，由于患儿年龄尚幼，机体发育不完善，易哭闹等特点，更加大了静脉输液不良事件的发生率，输液渗漏、针头脱落等现象时有发生，不仅增加了患儿再次穿刺的痛苦，还影响临床治疗效果，同时不利于护患关系的和谐发展，因此在常规护理基础上应加强护理风险管理[3]。

护理风险是指工作人员在展开护理服务时由于一些直接或间接的因素导致患者发生感染、伤残等恶性事件的风险可能性，这是评定一个医疗结构医疗服务质量的重要指标。本次研究对观察组头皮静脉输液患儿，在常规护理基础上再实施护理风险管理，科室护理人员共同组成护理风险管理小组，众人展开头脑风暴对其中风险因素进行分析，再提出相应的有效改进措施，来提升临床护理质量[4]。本次研究结果显示，观察组静脉输液护理过程中不良事件发生率明显低于对照组（p<0.05），另外，观察组护理满意度显著高于对照组（p<0.05），可知实施护理风险管理一方面能提升护理人员头皮静脉输液护理技术水平，强化护士风险意识，降低不良事件发生率，保证了患儿身体的安全性；另一方面还能增加护患之间的沟通力度，小儿家长风险认识提升，第一时间发现风险，使之得到规避，护理满意度也得到进一步提升，有利于医院的长远发展。综上所述，护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果良好。

参考文献

[1]韩春梅，张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1847-1849.

[2]陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35.

[3]苏瑜，李莉，陈芳等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，（3）：402-403.

[4]金晓娟.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：484-484.