护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用

戴美芬

【摘 要】 目的：对呼吸内科日常护理中落实护理层级管理措施的价值进行评估。方法：从2015年01月至2016年01月因呼吸系统不适而进入本院治疗的患者中，随机抽选120例进行研究，且随机进行分组：60例常规组行一般护理，而60例分析组则联合落实护理层级管理措施，并对两组服务质量客观对照。结果：常规组60例满意度76.67%，60例分析组为96.67%，（P<0.05）。同时两组护理质量评分对照，（P<0.05）。结论：呼吸内科患者接受护理时，通过落实护理层级管理措施，除了能提升患者对管理活动的满意度外，同时还能对护理服务质量进一步提升，值得推广。

【关键词】 一般护理 护理层级管理 满意度 呼吸内科 护理质量

在呼吸内科临床中，治疗呼吸系统疾病患者，往往会配合有效的护理措施，以提高患者的临床治疗效果[1]。为评价护理层级管理措施应用价值，筛选120例于2015年01月至2016年01月因呼吸系统不适而进入本院治疗的患者，通过分组护理，期待能提升其满意度，同时改善科室护理质量。

1 对象和方法

1.1 临床资料

本次从2015年01月至2016年01月因呼吸系统不适而进入本院治疗的患者中，随机抽选120例进行研究，且随机进行分组。60例常规组中，女性患者有24例，男性有36例；46岁至85岁，中位值（61.1±10.22）岁；疾病类型：24例慢性支气管炎患者，18例肺部感染患者，7例支扩患者，4例支气管哮喘患者，7例慢性阻塞性肺疾病患者。60例分析组中，女性患者有26例，男性有34例；45岁至83岁，中位值（63.4±10.11）岁；疾病类型：24例慢性支气管炎患者，17例肺部感染患者，6例支扩患者，5例支气管哮喘患者，8例慢性阻塞性肺疾病患者，比较两组临床资料，（P>0.05）。

1.2 方法

60例常规组行一般护理，即用药干预、心理疏导和饮食指导等。此外，60例分析组则联合落实护理层级管理措施：（1）层级设置。以呼吸内科工作现状、发展目标为基础，在评估现有护理人员工作情况、人力资源状况的基础上，对其年龄信息、职称信息、学历水平、工作能力以及工作年限等进行统计，再予以合理分层，共四层，其中第一层主要是护士长组成，第二层主要由责任组长组成，第三层主要由责任护士组成，而第四层则由助理护士组成，并对各层级工作人员具体职责与任务进行限制。

（2）落实管理措施。在设置的层级中，护士长承担着评估护理水平、监督护理工作落实的职责，通过及时找出护理问题，再结合科室情况制定处理措施；责任组长除了要拟定具体护理方案外，还要指导护理人员进行各项护理工作，并且监督病房巡视工作，如果患者存在心理问题，责任组长还需加以心理指导；责任护士不仅承担着各项护理工作的具体落实任务，而且还要对患者疾病情况、诊断结果、诊疗方案等进行分析，施行适合患者，同时满足其需求的干预措施；助理护士除了要配合护理查房的进行，还要给予患者检查环节提供帮助，并给予患者施行用药干预。

（3）优化排班制度。科室要以日常工作情况、任务量、护理人员结构、患者数量等信息为出发点，落实弹性排班机制，并采取APN模式，其中，A阶段的时间控制在早晨8时至午时16时之间；P阶段为午时16时至凌晨0时之间；N阶段为凌晨0时至早晨8时之间，确保每个阶段均有值班人员，以提升工作质量。

1.3 数据统计学

研究数据均采取统计软件SPSS19.0来进行分析和处理，其中计量资料采取x±s来表示；计数资料采取百分比“%”来表示，当P <0.05时说明比较有显著差异。

1.4 观察指标

（1）满意度。院内自行设计问卷进行调查，满分一百。各指标分别为“满意”：得分：85分至100分，“良好”：得分65分至84分；“不满意”：得分不足64分。（2）护理质量。护理质量评估对象涉及护理操作质量、基础护理质量、病房管理质量、文书书写质量以及健康宣教质量等，每一项均为一百分，且得分与护理质量成正比[2]。

2 结果

2.1 行不同管理措施后患者满意度

常规组60例满意度76.67%，60例分析组为96.67%，（P<0.05），见表一。

2.2 行不同管理措施后两组护理质量

分析组护理质量评分比常规组高，（P<0.05），见表一。

3 讨论

刘丽丽[3]等发现，近几年来，我国环境问题越来越严重，呼吸系统疾病患者数量也随之增加，尤其是支气管疾病、肺部疾病等，发病率已经呈现出逐年增长的趋势。呼吸系统疾病患者发病后，主要症状多为呼吸急促、咳嗽以及胸痛等等，一旦不及时救治，病情就会迅速发展，可能引发缺氧、气短或者呼吸衰竭，增加患者死亡率[4]。所以，护理人员在配合临床医师治疗的时候，应该配合落实护理层级管理措施，通过优化护理技巧，不断提升自己的专业能力，为患者提供整体护理，促进其机体康复。

护理层级管理方案强调对护士的学历、职称以及工作职能等进行客观评估，通过具体划分层级，对各层级护理人员工作职責进行明确划分，确保其个人能力得到有效发挥[5]。护理层级管理方案落实中，除了要优化层级设置程序外，还要落实管理措施，并且优化排班制度，以充分提升各层级护理人员工作质量。研究行不同管理措施后，常规组60例满意度76.67%（46/60），60例分析组为96.67%（58/60），（P<0.05）。同时两组护理质量评分对照，（P<0.05）。

综上所述，呼吸内科患者接受护理时，通过落实护理层级管理措施，除了能提升患者对管理活动的满意度外，同时还能对护理操作质量、基础护理质量、病房管理质量、文书书写质量以及健康宣教质量的有效提升，因此应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]陈洁，李萍，卢敬钗，等.层级管理在护理质量持续改进中的应用效果[J].解放军医院管理杂志，2015，22（12）：1186-1188.

[2]杨西宁，赵自力，连初秋，等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：106.

[3]刘丽丽，蔡卫新，杨琴，等.法国护理人员层级管理与培训体系介绍及其对我国的启示[J].中国护理管理，2016，16（7）：934-937.

[4]许雪书.探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的作用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（47）：299.

[5]王娴，张洁，方谊，等.层级与绩效相结合的护理管理模式对基础护理质量影响的研究[J].护理研究，2014，28（6）：742-746.