针药结合治疗脑梗死临床疗效评价

杨莲菊

【摘 要】 目的：观察脑梗死在针药结合方式治疗下的疗效，探讨针药结合相比于其他治疗方式的优势。方法：将2015年1月至2016年6月在我院收治的脑梗死患者124例，随机分成四组，每组31例。常规组，给予常规西医治疗；中药组，常规治疗基础上结合化痰通络汤治疗；针刺组，常规治疗基础上结合针灸治疗；针药组，在常规西医治疗的基础上联合应用针灸与中药，即针药结合治疗。100例患者均通过各组治疗方法连续治疗1个月。对比治疗前后各组效果并进行评定。结果：常规组显效10例，有效11例，总有效率67.74%；中药组基本痊愈2例，显效12例，有效9例，总有效率77.42%；针刺组 基本痊愈4例，显效12例，有效9例，总有效率83.87%；针刺组基本痊愈9例，显效15例，有效6例，总有效率96.77%。针药组治疗效果明显优于常规组、中药组以及针刺组，并且P<0.05，有统计学意义。结论：采用针药结合加西医常规治疗脑梗死效果要比单纯西医常规以及西医常规基础上单纯中药或针灸治疗效果要好，值得临床上加以推广。

【关键词】 针药结合 脑梗死 西医常规

脑梗死，中医也称为“中风”、“卒中”，其发病机理主要为内风妄动、痰湿阻滞、气虚血瘀、脉络痹阻。临床表现主要以突然昏仆、口舌歪斜、言语蹇涩、不语、偏身麻木、半身不遂等为主症。本病病死率和病残率均较高，病情变化迅速，发病较为急骤，患病率位居诸病之首位[1]。为了观察脑梗死在针药结合方式治疗下的疗效，探讨针药结合相比于其他治疗方式的优势，本文选取2015年1月至2016年6月在我院收治的脑梗死患者124例为研究对象分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2015年1月至2016年6月在我院收治的脑梗死患者124例，随机分成四组，每组31例，常规组，男性20例，女性11例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（61.3±8.12）岁；中药组，男性19例，女性12例，年龄在47-72岁之间，平均年龄为（62.1±9.5）岁；针刺组，男性23例，女性8例，年龄在42-75岁之间，平均年龄为（65.1±7.5）岁；针药组，男性21例，女性10例，年龄在44-75岁之间，平均年龄为（66.1±9.1）岁。124例患者中，轻型患者61例，中型患者50例，重型患者13。两组患者在性别、年龄、病症时期、病型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 病例选择标准

（1）纳入标准：符合中医中风病诊断及西医脑梗死诊断标准；发病至就诊时间<6h；合并神经功能缺损症状及相关体征；头颅CT检查排除颅内出血；入组前半年内未接受过针灸及相关药物治疗。

（2）排除标准：系脑外伤、血液病等引发的卒中；合并严重心、肝、肾等器质性疾病及内分泌系统疾病；合并严重精神障碍无法配合研究；参加其他药物研究治疗；患者或其家属不同意参与本次研究，或不能积极配合。

1.3 治疗方法

（1）常规组行常规西医治疗：抑制血小板聚集、改善脑循环、纠正电解质紊乱并积极处理并发症。（2）中药组在常规西医治疗基础上采用化痰通络汤进行甲加减治疗：化痰通络汤药方组成包括半夏15g、茯苓15g、大黄5g、丹参12g、天麻10g、甘草5g、柴胡12g，根据患者病证进行加减治疗，瘀血甚者加用赤芍，上肢偏瘫甚者加用桑枝，下肢偏瘫甚者加用牛膝，言语不清者加用远志，上述方剂用300mL水煎煮为1剂，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用14d为1个疗程。（3）针刺组在常规西医治疗基础上采用中医针刺疗法进行治疗，针刺取内关穴、合谷穴、人中穴、三阴交穴、足三里穴，根据患者病证加刺穴位，上肢偏瘫甚者加刺曲池穴和手三里穴，下肢偏瘫甚者加刺风市穴、委中穴、太冲穴，面瘫者加刺地仓穴和颊车穴，针刺手法根据针刺穴位不同分别取平补平泻手法、提插补法，每次留针30min，1次/d，连续治疗10d为1个疗程，疗程间隔3d，连续治疗2-3个疗程。（4）针药组在常规西医治疗治疗基础上行化痰通络汤加减治疗联合中医针刺治疗，治疗方法同上。四组患者治疗过程中均密切监测病情、体征及临床症状，治疗结束后评估治疗效果。

1.4 观察项目和指标

主要依靠评定标准[3]对患者治疗前后的神经功能缺损进行评分。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少17%左右；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

本次试验统计结果显示，常规组显效10例，有效11例，总有效率67.74%；中药组基本痊愈2例，显效12例，有效9例，总有效率77.42%；针刺组 基本痊愈4例，显效12例，有效9例，总有效率83.87%；针刺组基本痊愈9例，显效15例，有效6例，总有效率96.77%。针药组治疗效果明显优于常规组、中药组以及针刺组，这说明针药结合治疗脑梗死，效果要比单纯应用西医常规以及在西医常规基础上单纯应用中药或针灸治疗明显要好。针刺组与其他组数据比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

脑梗死又稱缺血性卒中，中医也称之为卒中或中风，是一种常见的临床病症。近年来，由于人们生活水平提高以及生活方式的改变，呈先出逐年上升态势、并趋于年轻化，脑梗死发病突然、造成口舌歪斜、言语蹇涩、不语、半身不遂等，对个人及其家庭造成沉重负担。本次研究，以针药结合联合常规西医治疗，中西医形结合的治疗手段，与单纯西医常规、常规单纯加中药以及常规单纯加针灸治疗效果相比较，总体有效率高达96.77%，这充分说明以针药结合联合常规西医治疗可以大幅度提高对脑梗死的疗效，并且针药结合一定程度上减少了西药的用量，更加安全可靠，是值得我们在临床上加以推广的。

参考文献

[1]熊嘉玮，倪光夏.针药结合治疗脑梗死恢复期临床观察[J].中国中医急症，2013，22（6）：905-906.

[2]陈莉秋.针药结合治疗脑梗死32例疗效观察[J].河北中医，2008，30（1）：67-68.

[3]陶然，孙远征.针药结合治疗脑梗死的临床观察[J].针灸临床杂志，2010，26（8）：27-28.