血液检验在贫血鉴别诊断中的价值

陈云峰

【摘 要】 目的：评价血液检验在贫血鉴别诊断价值。方法：研究对象为80例贫血患者，根据贫血类型分为甲组35例溶血性贫血、乙组45例缺铁性贫血，并选取同期接受血液检验的40例健康人为丙组，观察比较三组的血液检验指标。结果：甲组的RBC、Hb、RDW水平与乙组相比，甲丙两组的Hb、RDW水平于乙组，甲乙两组的MCV、MCH与丙组相比，均存在明显差异有统计学意义P<0.05，甲组的特异性、灵敏度、符合率分别为65.50%、94.55%、75.50%，乙组的特异性、灵敏度、符合率分别为69.20%、97.02%、78.25%。结论：临床可通过血液检验指标诊断贫血，而且还能鉴别不同类型的贫血。

【关键词】 血液检验 贫血 鉴别

贫血为一种临床常见病，主要与身体营养状况、系统疾病相关，影响着患者的身体健康发育。根据贫血发生机制不用，可将贫血划分为溶血性贫血、缺铁性贫血，而临床应根据贫血类型不同而选择不同的治疗方法[1]。因此临床治疗前首先应进行必要的血液细胞检测，明确具体的贫血类型。本次研究中，研究溶血性贫血、缺铁性贫血与健康人的血液检查结果，评价血液检验在贫血诊断中作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院从2016年2月到2016年6月收治的80例贫血患者，根据贫血类型分为甲组35例（溶血性贫血），男20例，女15例，年龄为15-70岁，平均年龄为（34.68±9.60）岁，乙组45例（缺铁性贫血），男25例，女20例，年龄为14-72岁，平均年龄为（35.12±9.47）岁，两组患者均经血清铁蛋白以及地中海基因确诊，患者均表现为不同程度的头晕、乏力、厌食、皮肤苍白、心悸等症状；丙组40例（健康人），男24例，女16例，年龄为17-68岁，平均年龄为（33.22±7.42）岁，三组患者的一般资料情况进行比较无明显差异，无统计学意义P>0.05，可比较。

1.2 方法

分别取研究对象空腹状态下的3mL静脉血，测定患者的外周血红蛋白水平、白细胞以及廊小板，同时研究对象均接受生化检测。根据检验结果鉴别诊断临床症状，并严格按照规范要求制定严格的检测说明书。

1.3 观察指标

统计比较三组研究对象的各项指标水平，主要包括红细胞含量（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、Hb、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH），并统计甲乙两组血液检测特异性、灵敏性以及符合率。

1.4 统计学分析

该次研究中所有数据资料均采用SPSS21.5软件分析，计量资料均用均数加减表示，并用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组研究对象的血液检查情况

甲组的RBC、Hb明显高于乙组、丙组，RDW水平低于乙组，甲丙两组的Hb、RDW水平高于乙组，甲乙两组的MCV、MCH明顯少于丙组，比较有统计学意义P<0.05，具体见表1：

2.2 甲乙两组患者检测的特异性、敏感性以及符合率

甲组的特异性、灵敏度、符合率分别为65.50%、94.55%、75.50%，乙组的特异性、灵敏度、符合率分别为69.20%、97.02%、78.25%。

3 讨论

贫血为临床血液疾病范畴，是一种症状，并不是指具体的疾病，各种疾病均会合并贫血情况，影响患者的身心健康以及正常生活工作。患者受不同原因而引发的贫血会有相似的血液学特征以及临床表现，可总结为若干综合病征，比较复杂。而且贫血为一个慢性过程，并无明显的临床表现以及特异性，多不被患者所重视，这样不利于患者身体健康，会影响患者的生活质量水平[2]。

临床分析贫血发生因素较多，包括造血功能障碍、溶血、缺铁等系统疾病，均会导致患者发生贫血症状。临床根据贫血发生原因以及具体症状，划分为不同贫血类型，常见的贫血类型为巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血，确定贫血类型后临床应选择对应性的治疗方案，但当前临床并无快捷有效的贫血类型诊断方法，比较常用的诊断方法为血液细胞检测[3]。利用血液检验方式对贫血分型诊断，并结合用基因检测等专业性方法可提高诊断率，但基因检测技术具有较高的专业要求以及技术要求，当前多数中小医院不具备实现该检测方法条件，因此，多数基层医院仍主要采用血液检验进行贫血分型，而且这种检验方式操作成本低，具有更为广泛的实际应用意义[4]。本次研究结果表明，溶血性贫血患者的RBC、RBC/MCV水平均高于缺铁性贫血、健康人，缺铁性贫血患者的RBC、Hb低于溶血性贫血、健康人，溶血性贫血与缺铁性贫血两组的MCV、MCH水平明显低于健康人。经综合诊断，溶血性贫血特异性、灵敏度、符合率分别为65.50%、94.55%、75.50%，缺铁性贫血特异性、灵敏度、符合率分别为69.20%、97.02%、78.25%。这表明血液检验用于诊断溶血性贫血、地中海贫血的灵敏度、符合率较高。

综上所述，采用血液检验方法诊断贫血类型操作简单，准确率较高，可广泛应用到基层医院中。

参考文献

[1]鞠淑艳，王少华.160例贫血患者的血液检验结果分析[J].当代医学，2014，20（35）：89-90.

[2]王小芬，姜兆华.临床贫血患者鉴别诊断中血液检验的意义分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：74-76.

[3]梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：34-35.

[4]程敏，冯梅.血液检验各参数在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].临床医药实践，2015，24（11）：867-869.