医院后勤服务整体社会化模式初探

王峥++张桂蓉++谭大兵

摘 要：在医院发展和社会进步双重因素的推动下，医院后勤管理将向优质、高效、安全的方向发展，为临床、教学、科研提供有力的保障支撑。该文通过对比两个院区不同后勤服务社会化程度，尝试摸索出医院后勤整体社会化的优劣面，为医院后勤发展提供借鉴。

关键词：医院后勤 后勤管理 整体社会化 服务外包

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）12（b）-0167-03

后勤是医院所有部门的支持保障系统，医院在医疗、教学和科研等一系列的工作中，必须依靠后勤部门提供水、电、气、冷、暖、衣、食、住、行、用等方面的服务和保障，类似于人體的血液循环系统一般不可或缺。医院后勤工作的质量、效率和管理水平，直接影响医院工作能否正常开展和医疗质量的高低。笔者所在单位为重庆市一专科三甲医院，由两个院区组成，在后勤管理模式上，两个院区针对各自情况采用了不同的方式，但都在后勤服务社会化方面尝试寻找合适的答案。这也是现下医院后勤发展的大方向，希望通过服务社会化这种方式，引入更为专业的人员来为医院提供更为优质的服务。

1 医院后勤服务社会化的必然性

1.1 外部需求推动

近些年来，国内各大医院为了保证人民群众增长的医疗需求，每年都在引进医护人员数量、提高医护人员质量、增加业务用房面积、购置医疗设备投入、引入或创新新医疗技术等方面花费了相当大的精力。传统的医院后勤管理工作是属于劳动密集型行业，保洁、运送、安保、园林绿化、水电修缮等工作需要大量的人工去完成，但医院工作人员总数受到床位数的限制，更多的人员编制被投入到保障核心业务工作中去了，故后勤保障工作需求人员需要医院从其他渠道解决。

1.2 政策要求引领

2000年国务院体改办等8部委在《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》中明确提出：“为了加强医院的经济管理，成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，必须实行医院后勤服务社会化”的要求。随后十多年间，全国各类医院在后勤社会化方面都进行了不同程度的尝试，希望通过外部力量改变医院后勤普遍存在的管理水平不高、效率低下、专业性不强、成本居高不下的状态。

2 本部与分院后勤管理模式的差异

医院的后勤部门虽然不是临床科室，但为临床、科研、教学提供了重要的保障。在很长一段时间里，我国医院的后勤机构均由医院自行管理、自行负责，而在改革开放、市场经济发展、医院间竞争不断加剧的大环境下，医院后勤传统的管理模式已经无法适应目前的需要。在该文中，笔者对该单位两个院区采用的后勤管理模式做个简单介绍。

2.1 本部后勤管理模式

该院占地70亩，床位数1500张，业务用房面积约14万平方。本部后勤由基建科、物业科、保卫科、后勤保障科四个部门组成，分别负责的工作如图1所示。

在2009年，本部后勤管理初次尝试了保洁服务社会化；到2015年，已逐步完成了安保、运送、污衣洗涤、园林绿化、灭四害、部分餐饮等服务的社会化过渡。

2.3 分院后勤管理模式

分院占地200亩，规划编制床位1430张，目前已建成4.8万平方米门诊大楼一栋。2014年3月6日对外开诊试运行，先期开放床位250张。因为在本部后勤管理工作过程中，医院已经意识到服务社会化的给医院发展带来的帮助，故分院的建设和运行，给了我院在后勤管理方向上探索“整体社会化”模式的一个极好机会。分院后勤服务采用的是整体社会化模式，凡是涉及医院后勤方面的服务，全部采用了社会化形式来完成，分院后勤管理模式如图2所示。

从图2可以看出：安保、保洁、运送、工程运行管理、水电修缮管理，分院引入了一家物业公司提供服务；为了保证设施设备的正常运行，对于电梯系统、中央空调系统、锅炉系统、液氧系统的维护保养工作，餐饮、垃圾清运、经营部……等服务，分别选择了专业公司来完成。

3 医院后勤整体社会化的利弊

3.1 整体社会化服务的优势

通过对比两个院区后勤管理模式，整体社会化服务比较传统医院后勤管理而言，具有无可替代的优势。

3.1.1 有效降低后勤运行费用

传统的医院后勤管理统统归于医院管理机构内，在这种管理模式下，后勤机构设置普遍表现为机构臃肿、人员冗杂、工作效率底下，这使得后勤管理运营成本增加，资源也存在严重浪费现象。以我院为例，相同工勤岗位如果采用社会化服务的方式，仅人工支出费用下降在20%左右。分院后勤办目前仅有3名属于医院的工作人员，其他后勤服务管理人员全部采用社会化形式解决，医院在工资支出方面的费用下降较为明显。

3.1.2 提高了管理效率

实现医院后勤服务社会化后，通过利用专业机构的优势，一方面可以简化组织结构，大幅缩减编制，工作人员也更为专业，进而改善医院后勤服务效率、提高后勤服务质量、节约后勤运行成本。分院后勤在运行过程中，因为保洁、运行、安保、工程都隶属于同一个服务提供商，在部分工作配合方面能够起到有效互补作用；比如：在中央空调开放时，为了节约能源消耗，保安、保洁人员会对区域内的窗户进行关闭，无需纠结是安排哪一个部门去完成，后勤办只需要下达这一任务要求即可。

3.1.3 降低医院后勤管理风险

医院后勤管理过程中也会面临各种各样的风险。用工过程中的劳务风险是最普遍的，因为基层工作人员的流动性较高，由此会时常引发纠纷；在清洁过程中，或者由于保洁不及时而造成的滑到摔伤风险，传统的医院后勤管理中也会经常面临此类纠纷；因电压不稳、氧气供应异常等引起生命支持类设施设备故障的医疗事故纠纷，此类纠纷往往面临较大数额的经济赔偿；通过服务社会化，以上风险将会由服务提供商与医院共同面对，部分风险和纠纷将由服务提供商着手解决，从而降低了医院后勤管理风险。

3.2 整体社会化服务所面临的问题

虽然分院在后勤管理上采用的整体社会化服务具备一定的优势，但同时也存在一些不足。

3.2.1 合格管理人员引入难

后勤服务提供商在选择管理人员的时候，出于团队稳定性的考虑，需要更多的本地管理人员。因为笔者单位位于西部城市，虽然经过多年的发展，城市硬件发展较快，但在医院后勤管理人才