阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察

李琴+杨倩

摘要：目的 探究阿奇霉素在治疗小儿肺炎中的临床疗效及不良反应。方法 选取我院收治的150例小儿肺炎患儿作为此次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组75例患儿。观察组采用注射阿奇霉素的方法进行治疗，对照组采用注射头孢噻肟钠的方法进行治疗。观察比较两组患儿的总有效率及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为100%，对照组为86.67%；观察组不良反应发生率为4%，对照组为14.67%。两组比较，观察组总有效率明显优于对照组且不良反应发生率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 采用阿奇霉素治疗小儿肺炎总有疗效高且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

关键词：小儿肺炎；阿奇霉素；总有疗效

小儿肺炎是儿科的一种主要常见病，高发于婴幼儿时期，是婴儿时期死亡的主要原因之一[1]。小儿肺炎的一般临床症状为呕吐、发热、咳嗽、喘憋及烦躁，严重者除呼吸系统受累外，神经系统、循环系统及消化系统等都会相继发生紊乱。随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯的不断改变，小儿肺炎每年的发生率也在呈上升趋势[2]。所以如何控制小儿肺炎的病情与发生率，是当代医护人员的关注重点，目前临床上治疗小儿肺炎的主要方法为药物治疗，其中，头孢噻肟钠、红霉素及阿奇霉素都是临床上治疗小儿肺炎的常用药。由于患儿年龄小、耐药性不强，用药期间较容易出现不良反应。而本文研究中，采用阿奇霉素治疗小儿肺炎，疗效显著且不良反应发生率低，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月收治的150例小儿肺炎患儿作为此次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组75例患儿，150例患儿均符合小儿肺炎的相关诊断标准。观察组中，男患儿有42例，女患儿有33例；年龄为3个月～12岁，平均年龄（5.23±2.75）岁；病程为3～6 d，平均病程为（4.93±1.52）d。对照组中，男患儿43例，女患儿32例；年龄为4个月～12岁，平均年龄（5.83±2.72）岁；病程为3～6 d，平均病程为（4.95±1.55）d。对比观察两组的一般资料（性别、年龄、病程），均无明显差异，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 观察组患儿采用静脉注射阿奇霉素（华北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 H20000197）的方法进行治疗，1次/d，100 mg/次，连续注射5 d；对照组患儿采用静脉注射头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限公司，国药准字 H10980277）的方法进行治疗，2次/d，800 mg/次，连续注射5 d。从用药起就可观察两组患儿的不良反应发生率，而用药5 d后可观察两组患儿的临床疗效。

1.3疗效判断标准 经治疗，患儿的临床症状消除，无咳嗽气喘等现象，肺部听诊后啰音消失，胸片显示痊愈为显效；患儿临床症状基本消除，无咳嗽气喘等现象，但肺部听诊后仍有啰音，胸片显示趋于好转为有效；患儿临床症状无任何改善，仍咳嗽气喘，肺部听诊后啰音未消失，胸片显示无任何好转为无效[3]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。全面观察两组患儿在用药之后有无出现不良反应，观察方向包括肠道反应及皮疹。

1.4统计学处理 所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料，若P<0.05则差异显著具有统计学意义。

2结果

2.1总有效率 经过5 d治疗后，观察两组患儿的总有效率，发现观察组总有效率为100%，對照组为86.67%，两组差异显著，且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2不良反应 观察比较两组患儿用药之后不良反应的发生情况，观察组患儿用药后不良反应发生率为4%，对照组为10.67%，两组比较，观察组明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

小儿肺炎是常见的呼吸道疾病，高发于春、秋两季，通过飞沫传染病原体，婴幼儿体制尚未发育成熟且抵抗力弱，极易感染，但也有部分婴儿在分娩时期就已发生感染[4]。小儿肺炎具有一定的潜伏期且极易反复病发，在发现初期，患儿就必须进行药物治疗，以免引发更为严重的疾病。

头孢噻肟钠是治疗小儿肺炎的常用药，但随着医疗水平的提高，医护人员已研发出多种对抗小儿肺炎的新型药物。阿奇霉素就是现在临床上治疗小儿肺炎的新型大环内酯类抗生素，在患儿注射完成之后，可有效抑制中性粒细胞的生长，从而对呼吸道起到保护的作用[5]。阿奇霉素的渗透性强，半衰期可长达68～76 h，注射该药物后，使抗生素的有效浓度提高至细胞外的300倍，对日常的肺炎链球菌、支原体、肠球菌等均有着非常好的抗菌效果[6]。从本文研究中也可看出，注射阿奇霉素的患儿治愈率为100%，而注射头孢噻肟钠的患儿治愈率为86.67%，两者差异显著（P<0.05），阿奇霉素作为新型抗生素，治疗效果确实要比普通的头孢噻肟钠好。阿奇霉素的不良反应为胃痉挛、呕吐、皮疹、恶心、腹痛和腹泻等胃肠道症状；头孢噻肟钠的不良反应为呕吐、恶心、腹泻、皮疹、发热、过敏等，过敏严重者能导致休克。在本文研究中两组患儿均有发生不良反应，但观察组中仅有1例患儿产生肠道反应，2例患儿产生皮疹；对照组中，有8例患儿产生肠道反应，3例患儿产生皮疹。观察组不良反应发生率仅为4%，相比于对照组（14.67%）差异显著（P<0.05），说明在用药安全上，阿奇霉素的安全性要比头孢噻肟钠高。

综上所述，使用阿奇霉素治疗小儿肺炎，疗效显著且不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]李峻峰，龚敏，徐建涛，等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（09）：119-120.

[2]张彦洁.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性研究[J].中华临床医师杂志，2016，10（04）：201-202.

[3]王文书.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（16）：3304-3305.

[4]张薇.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3520.

[5]陈天生.不同方案阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].包头医学院学报，2016，32（09）：99-100.

[6]杨志萍，张美芳.喜炎平联合阿奇霉素对肺炎患儿炎性反应及免疫功能的影响[J].河北医药，2016，31（19）：2815-2817.

编辑/孙杰