集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果观察

陈九珍+曹红+欧阳斌娟

摘要：目的 探究集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果。方法 选择2014年9月～2015年9月到我院治疗支气管哮喘的120例患者参与本次研究。应用随机分配人员的方法把患者平均分为两组（对照组和观察组），每组60例患者。对照组行常规护理流程，观察组在常规护理的基础上添加集束化护理。护理期为1个月，护理结束后对比两组患者的治疗依从性。结果 1个月后，对照组的总依从率为83.33%，观察组的总依从率为96.67%，χ2=5.93，P<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。结论 集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果显著，有利于提高患者对于治疗的依从性，值得在临床中推广应用。

关键词：集束化护理；支气管哮喘；干预；效果；观察

支气管哮喘是由人体内多种细胞及细胞组分加入的慢性炎症性疾病，该疾病属于气道高反应性及气道变态反应性炎症的常见病之一[1]。支气管哮喘病症以突发性和反复性为主要特点，患者发病的表现为难以呼吸、气喘、咳嗽不止及胸闷等症状，患者病症多在清晨和夜间发作或加重，这类疾病会严重危害到患者的身体健康。该病的发作时间难以确定且发作频率较大，因此一般情况下医生均会要求患者住院进行观察治疗，这对支气管炎哮喘患者的心理及生理造成较为严重的影响[2]。因此，我院就集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果展开此次研究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年9月到我院治疗支气管哮喘的120例患者参与本次研究。应用随机分配人员的方法把患者平均分为两组（对照组和观察组），每组60例。其中对照组男性35例，女性25例，年龄25～60岁，平均年龄（42.5±2.13）岁，支气管哮喘Ⅰ期有42例，Ⅱ期有18例；观察组内有37例男性，有23例女性，年龄24～62岁，平均年龄（43.15±2.15）岁，支气管哮喘Ⅰ期有44例，Ⅱ期有16例。经过仔细的研究比较，可知两组患者在一般资料信息上无明显差距，即P<0.05，具有可比性。

1.2方法 在治疗的过程中给予对照组常规的临床护理，观察组患者则给予集束化护理干预。

1.2.1护理人员安排 首先对管理患者病床的护理人员做好安排，对管理病床的责任护理人员制定8 h上班及24 h负责的制度。责任护理人员必须及时对患者做问诊以及护理体检，以便确定该患者的护理难点和重点，结合所负责患者的临床治疗提纲制定出有效的临床护理方法。

1.2.2体位护理 护理人员需协助医生保证患者以正常的体位进入雾化治疗和睡眠。临床中帮助患者保持较为适合的半坐位，并需在患者的背部垫上较为柔软的枕头，与此同时，护理人员要做好为患者防寒或保暖的措施，以避免其肩部出现受凉的现象。

1.2.3氧疗护理 如果患者的氧分压有下降的趋势，则立即对该患者做血气分析，并依据分析得出的结果，在患者发生低氧血症的情况下及时对其进行氧疗。

1.2.4用药护理 护理人员要在医生的指导下用药。对患者用祛痰剂及雾化吸入剂，并要求该患者在雾化时需紧闭其口唇及含口含器，缓慢地做深呼吸，可能地使用鼻腔进行吸气，当完成雾化后提醒其漱口等。患者完成雾化吸入后，护理人员需帮助患者翻身，并轻柔地帮患者拍背，帮助该患者顺利排出体内的痰液，如果遇到突发状况护理人员需帮患者吸痰。在支气管哮喘的急性发作期经常需要用到雾化来使患者吸入能够使其平喘的药物，因此要严格对待雾化管及治疗器械的灭菌和消毒，必须要做到无菌操作。

1.2.5健康教育 护理人员可根据负责患者的受教育程度及其性格等实施不同模式的健康教育，让患者了解到支气管哮喘的发病机制、临床中出现的症状及对病症的治疗方式等内容，使支气管哮喘患者对自身的治疗和预后等有一定的概念。同时，对患者进行吸入性药物应用技巧的教学，为患者讲解该疾病在突发状况下的自救方法。

1.2.6心理护理 对于因疾病而产生焦躁不安和悲观等负面情绪的患病者，护理人员需积极地与其交流，并鼓励患者主动说出内心的情绪和忧虑，从而能够对其制定有针对性的心理疏导方案。患者住院期间，适当转移患者关注的重心，以缓解其内心的负面情绪。告诉患者我院一些治疗支气管哮喘成功的案例，做到增强患者对抗疾病的信心，并提高患者疾病治疗的依从性。

1.3观察指标 1个月后，分别对两组支气管哮喘患者的健康恢复情况进行检测，并向患者家属了解其在治疗期间的服药情况。如患者听从医嘱服用药物，为完全依从；如患者擅自减去服药的次数，为部分依从；如患者无视医嘱或者拒绝服药，为不依从。（完全依从+部分依从）/例数×100%=总依从率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件来进行数据分析，（x±s）表示计量资料，用t检验，χ2检验计数资料，若P<0.05 ，说明两组患者差异明显，且具有统计学意义。

2结果

由研究结果可知，观察组总依从率明显高于对照组（观察组总依从率96.67%，对照组总依从率83.33%，χ2=5.93，P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

支气管哮喘疾病目前不能根治，因其的反复性给患者及其家庭带来沉重负担[3]。目前大部分学者觉得哮喘属于多基因遗传病，其发病也有某些外界因素的影响，一方面如食用某些药物、气候的变化、精神紧绷等都有诱发哮喘发作的作用；另一方面经济及社会等多方面压力也会起到很大的负面作用。

集束化护理干预对于疾病的临床疗效影响较大，该护理是运用循证医学，把效果较好的实践案例与有效且有针对性的护理措施合二为一，其最终目的是为提高患者的自控力[4]。集束化护理的各个流程和因素均要经过实践应用证明，有效应用每种措施与常规护理进行相比。集束化护理的主题理念是在术前、术后及术中加入循证文化，以使治疗能够发挥最大的作用为目的[5]。集束化护理一般从术前的人员安排，术中的体位、用药护理及术后的健康与心理的护理着手，在一定程度上给患者适宜的舒适、温暖及信心，从而提高了患者对治疗的依从性。

研究结果表明，观察组患者（96.67%）的治疗依从率明显高于对照组患者（83.33%）的治疗依从率，得出数据差异大（χ2=5.93，P<0.05），具有统计学意义。总而言之，集束化护理对支气管哮喘患者有效提高了患者的治疗依从性，值得在临床中推广及应用。

参考文献：

[1]袁定萍.集束化护理对于支气管哮喘患者50例的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：3824-3825.

[2]高树坤，张明清，丁敏.集束化护理对于支气管哮喘患者的护理效果[J].中国现代药物应用，2015，9（03）：217-218.

[3]郭彩霞.集束化护理对支气管哮喘患者的干预效果分析[J].河南医学研究，2015，24（03）：147-148.

[4]钟月英.全程护理干预在支氣管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：123-125.

[5]牛家秀.集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化吸入技巧掌握的影响[J].中国当代医药，2016，23（07）：182-184.

编辑/孙杰