优质护理对重症急性胰腺炎患者预后及满意度的影响

唐成菊　任官兰

摘要：目的 探讨优质护理对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后及满意度的影响。方法 将我院收治的120例SAP患者随机分成两组，每组60例。对照组给予常规护理，观察组则给予优质护理，对比两组护理效果。结果 两组患者死亡率比较无统计学差异（P>0.05），观察组并发症发生率、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.00%，相对于对照组的80.00%有明显上升（P<0.05）。结论 对SAP患者实施优质护理干预可有效降低并发症发生率，缩短住院时间，同时提高患者的满意度。

关键词：优质护理；重症急性胰腺炎；预后；满意度

重症急性胰腺炎（SAP）是常见的腹部急诊外科疾病之一，具有起病急骤、病程进展快、病情复杂等特点，其病死率目前约为20%～30%[1]。研究表明，在SAP的临床救治过程中，积极配合有效的护理干预对降低并发症发生率及病死率具有重要意义[2]。为探讨SAP有效的护理干预模式，我科近年来将优质护理应用于SAP的护理工作中，临床取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年7月～2016年6月收治的120例SAP患者作为研究对象，采取随机数字表将患者随机分成两组，每组60例。观察组男37例，女23例，年龄27～70岁，平均年龄（45.2±8.4）岁；致病原因：高脂饮食25例，酗酒14例，胆管感染10例，胆结石症7例，其他4例。对照组男35例，女25例，年龄26～68岁，平均年龄（43.6±6.8）岁；致病原因：高脂饮食23例，酗酒17例，胆管感染9例，胆结石症6例，其他5例。排除消化道溃疡或穿孔、胆囊炎、肠梗阻等其他急腹症；严重脏器功能不全；胰腺出血坏死，胰腺或壶腹部肿瘤。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理干预，包括监测患者的生命体征、胃肠外营养、吸氧、执行医嘱等常规护理措施。

1.2.2观察组 患者则在对照组基础上采取优质护理，包括：

1.2.2.1心理干预 ①掌握患者的心理：入院后，护士应主动与患者交流，耐心倾听患者诉说，同时加强与患者家属的沟通，掌握患者的心理状况，便于制定针对性干预方案。②重建患者的认知：护士应向患者及其家属介绍SAP的相关知识，包括发病原因、演变过程、胃肠减压的目的、具体治疗方案等。同时告知患者积极配合治疗的重要性，树立患者战胜疾病的信心。③梳理情绪：护士应告知患者不良心理情绪的原因与危害性，使患者认识到保持良好心理情绪的重要性，并指导患者学会宣泄感情，放松心情。④取得家属的支持：护士应积极与患者家属沟通，教授其相应的护理知识与操作方法。同时护士应将掌握的患者的心理变化情况及时与患者家属沟通，引导家属去关心患者。家属可通过抚摸、亲吻等方式给予患者心理上的安慰与满足。

1.2.2.2疼痛护理 对急性胰腺炎引起的剧烈腹痛应指导患者采取弯腰抱膝侧位以缓解疼痛，还可通过和患者交谈或播放舒缓的音乐来分散患者的注意力。在SAP治疗过程中，尽可能减少有创性诊疗，减少伤害性刺激，如有必要可给予解痉镇痛药物治疗以缓解疼痛。

1.2.2.3密切观察病情，严密监测生命体征 对体温>39℃者，及时给予物理降温以及遵医嘱使用退热药；对出汗多者，及时更换被褥、衣服，并注意保暖；警惕发生感染性休克与低血容量性休克；2次/d腹部检查，明确有无腹肌紧张、有无压痛范围及程度改变；应向患者及其家属解释SAP病情复杂、进展快，治疗期间需严格对生命体征、病情等进行监测及观察，以取得患者的配合。

1.2.2.4基础护理与生活照顾 护士每日给予患者2～3次口腔护理，协助患者翻身叩背，并根据患者病情变化情况指导患者深呼吸、咳嗽、适当床上活动等，以防口腔感染、压疮、坠积性肺炎等的发生。对患者给予全面的晨、晚间护理，及时整理更换床单元与物品，定时消毒，保持病房内卫生整洁。护士可亲自为患者或指导家属为患者洗脸、洗头、剃胡须、洗脚、床上擦浴、修剪手足指甲等。

1.3观察指标 ①比较两组患者死亡率、并发症发生率及住院时间。②满意度：采用我科自拟问卷表对两组患者的满意度进行评估，满分100分。90分及以上为十分满意，60～89分为比较满意，60分以下为不满意。满意度=（十分满意+比较满意）/总病例数×100%。

1.4统计分析 采取统计学软件SPSS20.0对数据做统计处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者死亡率、并发症发生率及住院时间比较 两组患者死亡率比较无统计学差异（P>0.05），观察组并发症发生率、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者及其家属对护理工作的满意度比较 观察组护理满意度为95.00%，相对于对照组的80.00%有明显上升（P<0.05），见表2。

3 讨论

SAP作为一种临床急危重症，患者常合并出现呼吸系统、消化系统、心肺等一系列系统及脏器功能损害，导致预后不良，乃至死亡。故SAP患者在入院后需立即给予科学合理的治疗。但由于SAP病情变化快、预后较难估算、治疗方法也较为局限，因而临床十分重视对SAP患者给予积极有效的护理干预措施，以期改善患者预后。本研究对我院收治的SAP患者给予优质护理干预后取得了满意效果。

优质护理作为新型护理干预方式的一种，其目的在于及时有效的缓解因疾病带来的患者生理及心理方面的不适，增强患者战胜疾病的信心，提高患者积极配合治疗及护理的依从性，进而提高临床护理质量。本研究在对观察组SAP患者实施优质护理时，强调对患者的心理、疼痛进行干预，同时密切观察病情，严密监测生命体征，并给予患者有效的基础护理与生活照顾。SAP由于发病急、病情危重且变化快，患者多存在恐惧、紧张、焦虑等不良心理，故加强对患者的心理干预尤为重要[3]。由于SAP患者以急性加重上腹部疼痛为主要临床表现，除此之外，一些常规的治疗措施也会带来一系列疼痛刺激，故加重对SAP患者的疼痛护理具有重要意义，疼痛护理不仅有助于减轻患者的痛苦，还可促进病情的恢复[4]。此外，治療过程中应加强对患者的病情观察与生命体征的监测，以便于及时发现病情变化情况，并及时报告医生采取相应的救治措施，提高临床治疗成功率。在对患者进行病情观察或生命体征监测时，应向患者说明用意，取得患者配合[5]。而加强对SAP患者的基础护理与生活照顾，不仅有助于提高临床护理质量，还可提高患者对医护人员的认可，减少医疗纠纷。

本研究中，观察组患者在采取优质护理后死亡率为8.33%，略低于对照组，而并发症发生率、住院时间则明显低于对照组。提示优质护理干预有助于改善SAP患者的预后，促进病情的康复。另外，本研究中观察组患者及其家属对护理工作的满意度也明显高于对照组。

综上所述，将优质护理应用于SAP患者的护理工作中，可降低并发症发生率及病死率，改善患者预后，与此同时，患者及其家属的满意度也可明显提高。

参考文献：

[1]刘珊，窦英茹，朱庆捷，等.32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J].安徽医药，2013，17（4）：709-710.

[2]方梅，吴家余.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（22）：2497-2499.

[3]陈丽华.集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析[J].辽宁中医杂志，2015，42（6）：1340-1342.

[4]陶方，路琴，李中侠，等.护理干预在老年中重度急性胰腺炎BISAP评分中的作用[J].河北医药，2015，25（9）：1426-1428.

[5]田宇红，丛梅，何继东，等.自身免疫性胰腺炎患者的护理[J].中华现代护理杂志，2014，49（25）：3246-3248. 编辑/张建婷