PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

阚泽云

摘要：不管在任何临床治疗中，临床治疗的风险控制都非常重要，因此，今天本文要讲的是关于风险控制的问题。为了进一步提高临床治疗的风险控制，本文今天主要探讨的是PDCA这个循环模式如何能够更好的运用到消化内镜护理风险控制当中。本次对于如何将PDCA这个循环模式更好的应用到消化内镜的护理风险控制当中，本次研究选择了两组对比，及将在采用PDCA循环模式实施之前和实施PDCA循环模式之后消化内镜护理风险控制的效果进行对比研究。经过本次研究结果表明，不管是从护理岗位的管理方面来看，还是从消化内镜的护理安全、护理过程中的消毒隔离、仪器医学和操作考试等各方面来看，实施PDCA循环模式后，护理的质量和护理评分都明显高出实施PDCA循环模式之前。这样的实验研究结果表明有必要将PDCA循环模式继续甚至大规模的应用到临床治疗护理当中，能够显著降低护理风险，值得在临床中进行大量的推广。

关键词：PDCA循环模式；消化内镜；护理风险控制

本院内科于2014年～2016年实施PDCA循环模式进行消化内镜护理的管理，并且将实施PDCA循环模式管理方法与实施PDCA循环模式之前的护理风险控制进行对比，实验证明，PDCA循环模式在消化内镜护理风险的控制中的确有良好的效果，具体情况如下文所示。

1相关简介

1.1消化内镜的相关介绍 消化内镜，是内科诊疗当中非常常见和重要的一种内科诊疗技术，从现在各种“富贵病”逐渐多了起来开始，食管镜、胃镜、十二指肠镜等各种消化内镜技术就显得非常重要，并且，随着近几年来科学技术的飞速发展和交叉渗透，出现了各种新型内镜。

1.2 PDCA循环模式简介 PDCA循环模式是由美国著名的质量管理专家戴明率先提出来的，所以，PDCA循环模式又被称之为是“戴明环”[1]。PDCA循环模式一共包括四个单元部分，这四个单元部分分别是计划、执行、检查以及行动[2]。作为一种新兴的医院护理管理模式与方法，近年来也有很多医院积极尝试和引进，想要把PDCA循环模式融入到当前的消化内镜的护理管理当中。

2 PDCA循环模式应用的方法

2.1由于本院曾在2014年～2016年这两年间将PDCA循环模式应用到消化内镜的护理管理当中，因此，选取了采用了PDCA循环模式进行管理的消化内镜的护理当中的50例患者作为观察对象，并且同样选取了没有采用PDCA循环模式的消化内镜护理管理治疗护理的50例患者进行对比。

2.2将观察组和对比组的所有患者在进行消化内镜后的护理管理过程进行详细的记录。本院在此次实验中使用的消化内镜技术和设备方面一共有2个胃肠镜检查室，三个护士（其中两个主管护师，一个护师），两个主治医师。实施PDCA循环模式在前后，本次实验中所安排的护理人员、管理结构以及患者的一般资料都不具有统计学意义。

2.3对于没有实施PDCA循环模式的对比组的30例患者，术后管理和护理风险控制采用以往的一般方法实施。对于应用了PDCA循环模式的30例观察组患者，根据PDCA循环模式的四个不同阶段进行管理。

2.3.1计划阶段，对观察组的30例患者所在的科位管理、护理安全、消毒隔离、人员培训以及相关仪器的使用等方面存在的护理风险，并对此次的护理情况进行护理风险进行评估。2.3.2原因分析阶段，在消化内镜的护理中所存在的护理风险包括以下几个方面：①患者检查对基本内容在进行核查的过程中过于简单；②部分患者在消化内镜的检查前没有按照要求进行准备；③患者所在的检查间的物品存放不规范；④有些护理人员没有无菌观念，在检查的过程中操作不够规范，对患者的责任心不够强；⑤消化内镜的消毒工作不规范，缺乏生物检测观念，对相关器械的灭菌监测也不过关；⑥消化内镜的仪器、附件以及手术器械等的分类管理不规范。

2.3.3制定相关护理管理措施，针对上述出现护理风险的相关原因制定相关的应对措施，具体如下：①加强和强化基础理论扎实和基本知识的培训与考核，制定具体的培训计划以及考核达标标准；②加强消化内镜的清洗工作，进行消化内镜的清洗和消毒的时候，采用专门的全自动消毒机对消化内镜进行消毒；③开展5S级别的管理活动，从而提高消化内镜的护理工作的标准化、规范化和常规化。建立医疗风险防范意识，确保患者的安全，保证相关制度和标准流程的执行力度，规范护理人员的技术操作能力，保证护理人员的每个岗位、职能管理都能够贯穿PDCA循环模式的始终，制定护理人员的院感职责、量化考核细则以及奖励制度等，加强对护理人员执行能力的监督。

2.3.4执行阶段，①由护士长或者护士站的护理高级人员对相关护理人员进行基础知识、理论知识以及实际操作进行培训，一旦发现问题及时进行处理，并且做到统一的认识，还要加强护理人员的职业道德感。②对护理期间的护理队伍进行科学合理的安排，每天的护理队伍都必须保证至少有1名护士在岗；③在每天的例行检查前，护理人员需要对患者的护理效果进行准确的评估，并且需要加强对患者进行健康宣教，并且需要将可能会出现的不良反应和风险告诉患者，护理人员要和患者签订知情同意书，保证患者的知情权；④此次实验观察中，关于应用PDCA循环模式前后的科室管理、护理安全、消毒隔离以及人员培训和医疗仪器等的消化内镜的护理风险控制效果对比采用P值表示[3]。⑤护理人员要建立二级库房，并且对部门管理进行专业管理，制定物品的存放、消毒灭菌等细则，一次性耗材严格执行相关制度，并且保留可追溯记录。

2.3.5检查和行动阶段，护理人员要建立三级护理制度，护士长需要每个月定期检查，对于质量控制小组也需要定期进行专项和全程考核，对于护理过程中所存在的问题以及需要解决问题及时的上报并且及时地解决，并且將结果记录在档。对于护理人员每个月的检查结果和考核结果，需要对其质量进行分析，对于护理环节和过程中存在的风险必须认真对待，要认真存在有可能出现的隐患风险，并且及时提出整改措施。

3 PDCA循环模式的护理效果

从本次实验的对比结果中就可以明显的看出，在采用了PDCA循环模式进行消化内镜的护理之后，消化内镜的护理效果从岗位管理、护理安全、消毒隔离、仪器医学以及操作考试等方面的护理风险都得到了很好的控制。实施PDCA循环模式进行护理前后的护理风险控制效果具有显著差异，并且这个差异具有统计学意义。

4结论

采用PDCA循环模式进行消化内镜的护理风险控制能够有效的提高护理风险控制效果，这同时也表明了PDCA循环模式值得在消化内镜的护理风险控制中进行大力的推广和宣传。

参考文献：

[1]黄璐.龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].武警医学，2013，24（1）：87-88.

[2]胡银清.李花林.贺诗荃，等.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J].全科护理，2015，13（14）：1292-1294.

[3]汪梅枝.PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果[J].中国实用医药.2015，10（11）：290-291.

[4]李艳萍.PDCA模式在消化内镜护理风险控制中的应用观察[J].中外医学研究，2015，01（25）：105-106.

[5]张守琼.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].大家健康（上旬版），2016，10（01）：198.编辑/雷华