罗西维林缓解肠镜检查中腹痛等不适的疗效评估

王艳平, 陈允旺, 张 卿, 季善云

(南京中医药大学连云港附属医院 消化科, 江苏 连云港, 222000)



罗西维林缓解肠镜检查中腹痛等不适的疗效评估

王艳平, 陈允旺, 张 卿, 季善云

(南京中医药大学连云港附属医院 消化科, 江苏 连云港, 222000)

罗西维林; 肠镜; 腹痛

肠镜检查是诊断肠道疾病的重要方法，在临床应用广泛，该检查属于侵入性操作，具有一定的痛苦，可引起腹痛、腹胀等不适[1-2]。麻醉下结肠镜检查过程中无法与患者沟通，无法得知患者的不适感觉，难以准确掌握患者的耐受力和及时预防并发症的发生，检查过程中会出现血压下降、心率减慢、呼吸停止等[3]。本研究采用罗西维林口服缓解肠镜检查中的不适感，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2015年10月自愿来本院门诊行肠镜检查的患者240例，年龄16～75岁，平均年龄50.6岁。患者随机分为A、B、C共3组，每组80例。3组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准：具备肠镜检查适应证并排除肠镜检查禁忌证的患者。

1.2 治疗方法

A组：常规肠镜检查前准备+肠镜检查前2 h服用罗西维林, 2片(20 mg); B组：常规肠镜检查前准备+肠镜检查前2 h服用山莨菪碱-2, 2片(10 mg); C组：常规肠镜检查前准备。常规术前准备及结肠镜操作：检查前3 d开始进少渣饮食，检查前禁食8～12 h, 口服复方聚乙二醇电解质散3盒(180 g以3 000 mL稀释)，必要时清洁灌肠。结肠镜均采用Olympus H260电子结肠镜。检查时患者常规采取左侧卧位。

1.3 观察指标

采用疼痛数字评分法(NRS)评价疼痛程度，以无痛的11个点来描述疼痛强度, 0表示无疼痛, 10表示最剧烈的疼痛。0分：无痛; 1～3分：轻度疼痛; 4～6分：中度疼痛; 7～10分：重度疼痛。观察患者是否有腹胀、恶心呕吐。

肠镜操作难易程度分为4个等级：非常好：没有困难且检查完全; 好：有一些困难，但检查完全; 可以：困难较大但检查完全; 无效：非常困难且未完成检查。

2 结 果

A组临床症状腹痛、腹胀、恶心、呕吐程度均显著优于B组、C组(P<0.05)。2组检查难易程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

表1 3组临床症状腹痛、腹胀、恶心呕吐程度比较

与其他2组比较, *P<0.05。

表2 3组肠镜检查难易程度比较

3 讨 论

目前，肠镜检查是医生用来诊断大肠内部疾病的主要检查手段。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可观察到大肠的内部情况。肠镜检查应用广泛，如不明原因的下消化道出血、不明原因的腹泻、肠癌普查等[4-6]。结肠镜检查过程中，由于肠腔弯曲，镜身移动时反复旋转，对肠道的机械牵拉，注气注水导致肠壁承受压力增大，会使受检者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适症状。

罗西维林作为一种抗胆碱能药物，对平滑肌有很强的解痉作用，特别对高张力的平滑肌有效，直接针对平滑肌痉挛的每一过程起作用。罗西维林对胃肠道、胆道、泌尿道等平滑肌均有松弛作用[7-8]，目前认为作用机制可能为: ① 作用于平滑肌细胞表面，改变细胞的膜电位和膜通透性[9]。② 抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌细胞内cAMP的水平。③ 抑制平滑肌细胞内最初的钙离子反应[10-11]。罗西维林的解痉作用强于罂粟碱类，有选择性地作用于平滑肌而不影响自主神经系统，对于抗胆碱能药物有禁忌的患者如甲状腺功能亢进症、心动过速、青光眼和前列腺肥大也可应用[12]。本研究发现，3组患者结肠镜检查达回盲部时间相近，罗西维林组能显著减轻肠镜检查术中腹痛等不适症状，且无明显并发症，副作用较小。

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2017-01-24

江苏省连云港市卫生科技项目(QN1406)

R 256.33

A

1672-2353(2017)07-147-01

10.7619/jcmp.201707047