基于新《医院财务制度》下的成本核算与管理

许祯

【摘要】经济的快速发展使得人们生活质量显著增加，对医疗技术的要求也越来越高，国家也颁布了新《医院财务制度》，如何对医院内部产生的成本进行核算和管理，尽可能的减少医疗过程中所消耗的不必要的浪费，受到政府与百姓越来越广泛的重视。回首过去的一个世纪，医院的财务制度日益成熟，我们可以从实践中总结经验进一步加强对成本的核算与管理。

【关键词】医疗财务制度 成本核算方法 成本控制

2010年12月31日，财政部颁布财会颁布了《医院财务制度》，从2011年12月31号开始在试点城区的公立医院进行改革，从2012年1月1日起在全国普遍实行，同时旧《医院会计制度》废止，这对于社会和医院来说具有很大的作用，医院的性质是公益的，服务性质的，它要满足百姓的基本要求，对于非公立的医疗机构则需要政府采取强制措施督促医疗卫生，鼓励我国的自然人、法人能够以正确的方式投资支持医疗机构，重视社会的医疗建设，严格按照新医改准确恰当地确认、计量、报告各种社会资本及其权益，这也是新医改的一个重要作用。除此之外，新医改落实了医改的相关态度，规定医院要遵循医药分开、改革药品加成等政策，导致医院医药的收支核算方式的改变，使得医疗成本进一步明细，更容易获取相关的成本信息，满足社会各方面对于成本信息的需求，评价医院过去的状况，提高成本管理透明度，判断目前医院的财务情况，能够对医院以后的进步程度进行预估，医院在成本核算和分析比较的过程中，通过对会计信息资料的核算、分析、对比，从结论中找出医院存在的问题并将其解决掉。同时投资者可以根据分析报表的结果以及一些数据分析，发现成本过程中存在的一些问题与不完善的地方，从而根据这些问题找出解决方案，使得医院的成本管理更加合理规范。

一、新旧财务制度的不同

（一）范围的不同

医院的成本是指医院中可以用货币衡量的所有消耗的资源，这是医院能够正常运转的根本条件与物质基础，对于医院成本的评估一般来说很大程度上决定了这个医院能否成功运营下去，成本包括了医院的土地占用费用，在建设这些设施设备时产生的资金耗费以及其他的相关成本，是医院财务分析重要工作之一。医院都要对自己的成本进行管理，将运营过程中产生的各种费用进行分类，了解医院的财务分配状况和资产的质量状况，确定医院资金的利用率和收益率，分析費用使用的是否得当，避免出现资金运转不过来，收益较低，盲目投资的状况。通过对医院的使用成本进行归类管理和评价，方便各个利益相关者充分全面准确地了解一个医院的经营状况。

（二）会计科目的不同

根据对比我们可以知道原来的会计制度采用的是收付实现制，在新制度中是将“支出”换成“费用”，其他的都不变，在资产类的科目中除去了“药品进销差价”，药物成本核实改成按照进价的金额，“固定资产”计价准则从过去的以500元为记录单位改为了1000元。并且成本费用在计提折旧的过程中不列入计算，而被列在“待冲基金”。应用软件也被看成是与硬件设施配套的，跟着硬件设施一起被列为固定资产，或者也可以称为无形资产。“修购基金”和“固定基金”这些项目也被取消了，取而代之的是“累计折旧”等等。

（三）报告框架的不同

旧会计制度下的财务分析表包括了资金的承担债务表、收益与成本的总表、大型资金变动的表和其他相关表。新财务制度中首要的第5条、第8条已经明确规定：“医院的成本核算方法由成本报告、相关的注释和成本的耗费使用情况组成”，“医院成本核算中应该考虑背负的债务情况、收益与成本的比例、费用分担的情况和相关的政府补助的资金分析表”，其中资金使用报告、政府补助的资金分析表、相关附注和财务情况分析为新添加的。

二、新制度对成本核算产生的影响

（一）原制度的劣势

原来成本核算的方法使用的是收付实现制，这种会计方法的缺点就缺少现金流量指标，根据原来的方法计算出来的结果难以表露出医院金额周转能力，缺乏实体物品的保证，可靠性低，因此在反映财务状况，管理成本的过程中存在着或多或少的局限性，忽略了非财务信息指标，从本质上讲，原来的成本核算科目只重视了过去的数据，没有放眼未来，这对于医院的未来发展没有起到应有的作用，非财务信息就更重视医院未来的发展数据，强调成本的折旧，更加注重以后的财务以及运营状况，更有预期性，更能代表未来趋势，能提供更加有效的预测信息。

（二）新制度下对成本管理提出的指标体系

新制度下成本管理的好坏可以用资产负债比例、投资回报率、收入费用表比率和现金流量表来反映，重视收入与经营业务活动过程中产生的收入与成本比率的数据，新制度不仅核算的内容产生了变化，而且核算的指标就是成本分类的方法也发生了很大的变化，新制度将成本核算指标分的更加细致，使得原有的指标体系更加的丰富，方便投资人对医院的赔偿债务能力、经营与运转能力、结算余额能力和资金流动指标进行评价与预测。

三、新制度下成本管理的方法

（一）杜邦分析法

一般来说，我们常用的杜邦分析法，指的是通过解析进行成本管理过程中计算出相关比例指数内部存在的某些关系，判断医院的债务赔损状况、经营与运转状况和经济收益的一种手段。这种方法是将净资产收益率视为根本，主要看重总资产净利率和权益乘数对收益率产生的作用程度，以此研究其中的相互影响，医院所应用的杜邦分析体系的主要成本核算方法有获取收益的指标、赔偿债务的能力指标和经营能力指标。

（二）平衡记卡法

平衡记卡法是使得医院的作业和判断联系起来，评判钱物、病人、业务程序、工作与进步的业绩，从中选择合适的关键指标组成评判指标，尽可能的实现预期目标的一个过程。平衡记卡法可以对短时间内的一些问题进行改进，更加重视采用更合理的方法对医院的资源费用进行分配，能够完整全面描述资金状况，动态的分析成本数据，不断地预测管理进程可能发生的状况，提高了医院成本核算与管理的准确率，科学经营与管理各类费用。

（三）其他成本核算方法

在新制度下成本核算方法自然也会发生一定的改变与更新，新制度使得成本核算与管理更加简约合理快捷，这就要求核算方法的进一步更新，除了上述所说的方法外还有雷达图分析法，该方法主要是评判医院的成本管理能力、偿债能力、发展能力等。帕利普财务综合分析体系也可以实现医院的成本核算与管理，这种方法是对杜邦分析法的完善与改进，更有利于科学合理的核算与管理医院的成本。

参考文献

[1]邹梦琪.基于新医院财务制度的成本核算研究[J].新会计， 2016.

[2]张伟.新《医院会计制度》下的财务报告研究[D].华中师范大学，2012.

[3]曹秀芳.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策[J].经济师，2013.