流动人口性状况研究综述

袁高洁+李小桐+唐皎

【摘 要】流动人口的数量近几年不断上升，其当前的生活状况已引起社会各领域的关注。流动人口的性相关状况对我国生殖健康相关政策的制定，艾滋病、性病等的预防和宣传有指向性作用。本文通过回顾近几年相关文献，对流动人口性现状、性健康、性观念和政策进行综述。针对现状提出改善的建议：从意识层面入手，加强政策的完善与社会服务落实，将“硬性改变”与“循序渐进”相结合。

【关键词】流动人口；性状况；社会服务；政策

2012年国家卫生计生委发布的流动人口相关调查报告指出，2012年全国流动人口为2.36亿，平均每六人里有一位为流动人口i。2015年数据显示：我国的流动人口年平均增长约为800万，2014年末达到2.53亿ii。2016年国家统计局发布的公报显示：全国流动人口2.47亿iii。流动人口数量不断增加，占我国全部人口的比例逐年提升，已成为我国人口的重要组成部分。随着流动人口群体的日益庞大，政策日益开放与宽松，流动人口的流动规模、范围、流动性也逐渐升高，其所带来的文化、理念的冲突，观念碰撞是不可避免的。在新的环境影响下流动人口的性状况产生新的变化，了解流动人口的目前性状况，对进行流动人口艾滋病、性病等的宣传、预防有重大影响，对相关生殖健康政策的制定与社会服务的规划有指导性作用。本文根据流动人口性状况与生殖健康状况的相关文献，就流动人口的 “性行为现状、自身认知、性生殖健康相关政策”三方面对流动人口的性状况进行综述。

一、性状况与健康

（一）性状况

性状况，即包含性伴侣、性行为周期等伴随性行为发生而产生的一种客观的状态。根据文献整理研究发现流动人口的性行为状况表现出：多性伴侣、婚外性行为、强迫性行为发生率较高，且未婚群体中表现较为突出；性需求较难满足。

广州市未婚女性流动人口调查结果显示： 89.1%的访问对象性伴侣个数为1个，6.4%的性伴侣个数为2个，4.5%的性伴侣个数为3个及以上者iv。因为流动人口主体集中在青年和中年，性需求旺盛但又不能较好满足，使这一群体较易出现婚外性行为和婚前性行为以及商业性行为等情况。如在广东对流动人口的调查中显示：已婚男女均有超过20%的比例是夫妻两地分居，夫妻分居的已婚男士中约一半承认有婚外性行为；与妻子住在一起的已婚男士，承认有过婚外性行为的比例也达30%；60%以上的未婚青年都有婚前性行为，其中未婚男性的比例接近90%v。此外，滇西某大型筑路工地流动人口的调查数据显示：12.1%的工地男性流动人口自述在过去一年发生过商业性行为vi。由此可以看出：流动人口有多性伴侣情况，发生婚外性行为的比例较高。同时根据部分调查结果显示，流动人口中发生强迫性行为事件的概率较高。如在广东流动人口性行为相关研究结果表明，流动人口中11.4%的已婚女性和 19.3%的未婚女性表示曾经有过被强迫性行为vii。

除此之外，流动人口的性需求普遍较难满足。正常青壮年性需求的次数应该是一个月10次左右viii，而重庆市1732例流动人口性生活情况调查及影响因素分析结果显示，流动人口平均每月的性生活次数为5次ix。

（二）性健康

性病被称为隐疾，即不可外传的疾病。流动人口大多来源于农村，受传统思想影响大，认为性病意味着好淫。同时他们在城市里大多属于较边缘的人群，部分存在自卑心态。因此，大多患有性病却不愿到正规医院去治疗。

在贵州省5城市男性农民工生殖健康状况调查中显示：男性农民工中处于身体亚健康状态的比例较高，就医率和体检率均不高x。在广州惠州的不同行业未婚流动人口生殖健康状况分析调查中发现，同行业未婚流动人口近2周出现生殖健康问题时去医院治疗的占17.9%，并且不同行业差别不明显xi。

二、自身认知

（一）相关认知

了解性病与艾滋病基本知识是流动人口有效进行自我保护、生殖健康防治必不少的一步。流动人口对相关知识了解程度直接关系到其性生理与性心理健康。根据众多问卷和公开讲座我们看出，在普及性病与艾滋病基本知识时主要内容有：性病与艾滋病的基本表现、性病与艾滋病的传播途径以及非传播途径、性病与艾滋病的预防等。

多数研究和调查表明流动人口对性病与艾滋病相关知识的知晓率与认知正确率存在地域差异，对相关知识的重视度不够，且认知片面。流动人口自身对于相关知识的重视度直接影响其获取知识主动性。认知片面、认知主动性差，导致自我保护意识的淡薄，性方面的相关健康问题频出。

在2014年北京市昌平区在对建筑工地流动人口的调查显示：艾滋病基本知识的总体知晓率为92.7%，其中对“与艾滋病病毒感染者或病人共用注射器是否会感染艾滋病”的回答正确率为95.85%，但“蚊虫会传播艾滋病”的回答正确率为68.67%xii。在2011年广东省天河区流动人口的艾滋病相关知识的知晓程度调查中，艾滋病三种传播途径的回答正确率为56.4%，对于非传播途径的回答正确率为33.5%xiii。2014年针对绵阳市新生代农民工的性状况调查中，对60、70、80、90后农民工调查后发现：对于性病的传播途径仅有34.9%的人表示“清楚”，26.1%表示“不清楚”，39.1%的人表示“一般”；42.0%認为使用安全套会染上性病，22.8%的人认为不会xiv。通过北京和广州两地区流动人口以及绵阳农民工的调查结果可以明显看出，流动人口对于性病、艾滋病的了解程度与其所处地域有关。总体情况为：流动人口对于性相关疾病总体情况有简单的了解，但是存在认知片面与误区。绵阳市新生代农民工调查问卷结果得出，仅22.1%的农民工愿意自动获取性知识，男性与女性对于性知识的获取态度基本相同xv，由此可见，流动人口普遍在相关方面自我保护意识薄弱。

除此之外，艾滋病的知晓程度与受访者的受教育程度有相关。在北京昌平区和广东省天河区的调查结果中可以看出，随着受教育程度的提升艾滋病的知晓程度也在提升xvi。

（二）性观念

流动人口大多处于性活跃年龄，离开原驻地、环境和心理的变化可能导致其性观念和性行为的变化。性观念是对两性关系的认识、对性与婚姻等的看法，其形成受到自身文化认知、道德认知等的影响。根据认知行为理论我们认为，认知（即知识、价值、观念等）对行为和情绪有较大的影响。所以性观念对人的性行为、性心理有一定的影响，健康的性观念主导正确的性行为。

调查结果显示：流动人口的性观念相对开放，对于婚前性行为宽容对较高，对于婚外性行为较为排斥。与当代青年的普遍性观念进行比较，两者相似程度较高。

《新生代农民工性状况研究——基于绵阳市的调查分析》中显示，在2013年对406份农民工有效问卷的收集整理后得出近一半的（49.9%）的农民工认为双方自愿即可发生性行为，32.2%的认为仅夫妻关系可以发生性行为，13.5%的认为情侣关系可以发生性行为，3.5%的认为一方自愿即可发生性行为。在婚前性行为的问题上，27.5%的受访者认为双方自愿也不可发生婚前性行为，31.0%的受访者对婚前性行为持有较为开放的态度。对于婚外性行为，45.6%的受访者认为是不道德的，21.9%的认为并非不道德的。此调查结果很明显的表现出流动人口中新生代农民工部分对婚前性行为并不十分的排斥，超过三成接受婚前性行为；对于婚外性行为大部分持不赞同的态度。

三、外部坏境--政策与服务

（一）政策历史发展

国家对于流动人口的性健康、生殖健康保障与管理主要是依靠计划生育相关服务条例、管理办法进行。其包括：计划生育管理、生殖健康服务、计划生育技术服务、流动人口生育信息沟通交换等。1991年国家人口计生委颁布了《流动人口计划生育管理办法》，对流动人口的计划生育工作做出了具体规定。国家于2004年实行《流动人口计划生育管理和服务工作若干规定》及2009年颁布的《流动人口计划生育工作条例》，都明确规定了政府应对流动人口生殖健康展开的公共服务。目前全国29个地方计划生育条例中，对流动人口计划生育管理做了专章或专条规定的已有23个；全国已有27个省，自治区，直辖市制定了专门的流动人口计划生育管理办法；大部分地（市）、县也依照有关规定并结合当地实际情况制定了管理办法。这些政策法规旨在加强流动人口计划生育管理工作，维护流动人口合法权益，有效控制人口增长。

（二）现状分析

目前已落实的流动人口生殖健康公共服务内容包含四方面：基本知识宣传教育服务、提供避孕药具服务、计划生育技术服务和咨询与跟踪随访技术服务。

1.基本知识宣传教育服务

目前各地区对计划生育生殖健康知识宣传存在范围不够广，人群覆盖不够全面。大众普遍认为：目前对未婚人口提供的性相关的知识宣传服务不足。此外，需求调查发现：需求最高的是大众媒体的宣传，其次是计生部门应举办相关讲座。

2.避孕药具的提供服务

广州深圳市流动人口生殖健康服务利用现状调查得出以下结论：有近一半的流动人口不知道免费提供避孕知识场所和免费生殖健康检查场所；仅56.7%的人知道去计划生育服务部门领取避孕药具xvii。

3.计划生育技术服务

该服务包括：计划生育相关技术咨询、指导和随访、避孕节育相关的医学检查、避孕节育手术、生殖保健服务项目、计划生育手术并发症和药具不良反应诊治、优生优育技术、性心理疾患的咨询诊疗等。广州等城市规定：只有办理了暂住证的外来务工人员才可能纳入城市基本生殖服务。这也就意味着还有1/2以上的人群不能享受城市计生部门或卫生部门提供的计划生育服务xviii。如此看来，计划生育生殖健康服务还需进一步纳入居住地全面免费技术服务当中。

4.咨询与跟踪随访服务

咨询是一种宣传教育和行为干预方式。通过咨询，服务者可以明确了解咨询者的问题并提出针对性的指导和建议。跟踪随访也是一种非常有针对性的服务方式，可以记录下相关资料以供研究。不过根据大量调查研究数据表明，这项工作对人员素质和工作经费的要求比较高，目前尚没有广泛开展。

四、完善建议

对流动人口的性状况的干预应从意识层面进行，其背后的主导应该是政策的完善与服务的落实。通过“硬性改变”即出台政策，严格规定与执行；“循序渐进”即进行社会观念的改变，增加大众对流动人口的接纳程度，增加对性的理解与宽容。具体建议如下：

1、提高计划生育生殖健康知识宣传的全面性，促进知识普及；提高自我保护、责任意识与对性的正确认识。加强对基本性知识的宣传，性病与艾滋病等疾病传播、避孕相关知识的普及讲授的力度与范围。使流动人口在此方面达到由意识到知识的自主提升，做到自助。

2.扩大服务地的范围，建立健全的信息沟通机制与平台。将居住地、户籍地、工作单位三方共同利用起来，使得流动人口的服务可实现三方联动。

3.加强基础服务的落实，丰富服务的手段并提高服务的质量。拉近被服务人群与服务机构的距离，积极促使流动人口与相关服务机构接触。使服务机构与部门可以较为直接的了解被服务者的想法与诉求，从而有针对性的采取服務措施，以此来提升服务效果。除此之外，健全服务监督机制，促使服务人员按规定服务于民，提升服务质量与主动性。

4.培养高素质服务技术人员，加大服务经费的投入。对服务人员进行较为专业的培训，使其工作能力、责任意识提升。

注释：

i国家卫生计生委2013年发布《中国流动人口发展报告（2013）》

ii国家卫生计生委2015年11月11日发布《中国流动人口发展报告（2015）》

iii国家统计局《中华人名共和国2015年国民经济社会发展统计公报》

iv张建端/炼武/贾桂珍/石淑华/段建华/黄锦辉/郭艳萍.广州市未婚女性流动人口性健康状况.中国妇女保健.2007.

v郑立新/伍园园/黄江涛/张清建.广东流动人口性行为及其影响因素.南方人口.2012

vi高一飞.滇西某大型筑路工地流动人口艾滋病风险分析.人口研究.2010

vii郑立新/伍园园/黄江涛/张清建.广东流动人口性行为及其影响因素.南方人口.2012

viii赵瑞等.重庆市1732例流动人口性生活情况调查及影响因素分析.重庆医学.2016

ix赵瑞等.重庆市1732例流动人口性生活情况调查及影响因素分析.重庆医学.2016

x陆卫群，杨文浩，孙国均，朱江.在贵州省5城市男性农民工生殖健康状况.现代预防医学.2016

xi郑瑛，赵庆国，田丰莲，李兵，广东省妇幼保健院·广州医学院附屬广东省妇儿医院.不同行业未婚流动人口生殖健康状况分析.中国妇女保健.2007

xii王会松，王秀云，李芬，等.北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病知识行为状况调查.中国预防医学杂志，2014

xiii钟兴明，张迪，桑丽英，等.广州市天河区流动人口生殖健康现状调查.中国计划生育和妇产科

xiv王飞.新生代农民工性状况研究——基于绵阳市的调查分析.西北人口，2014

xv王飞.新生代农民工性状况研究——基于绵阳市的调查分析.西北人口，2014

xvi王会松，王秀云，李芬，等.北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病知识行为状况调查.中国预防医学杂志， 2014. 钟兴明，张迪，桑丽英，等.广州市天河区流动人口生殖健康现状调查.中国计划生育和妇产科

xvii钟兴明，张迪，桑丽英，等.广州市天河区流动人口生殖健康现状调查.中国计划生育和妇产科， 2011

xviii赖昕，蔡筱英，刘智勇. 我国流动人口计划生育公共服务现状与对策研究.医学与社会.2012

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