浅淡我国工伤保险

张艳

【摘 要】目前，我国已进入工业化中级阶段，生产领域呈多样化。职工面临职业风险伤害加大，工伤保险应运而生。工伤保险承担了分散用人单位分险，减少工伤事故，保障职工工伤权利的职能。本文对工伤保险概念进行介绍，分析制度运行中产生的问题。

【关键词】工伤保险；伤残待遇；工伤预防；工伤康复；工伤医疗

一、工伤保险的必要性

目前，我国已进入工业化中级阶段，经济快速发展，生产领域呈多样化，生产力大幅提高，从农业生产加入产业工人的农村劳动力增多，随着产业工人队伍的不断壮大，工伤事故和职业病也呈不断上升的态势。因此，在我国全面建设小康社会，实现民族复兴的过程，系统研究工伤保险制度具有很大的必要性和紧迫性及重要意义。其次，有利于保障职工工伤权益，维护社会安定；妥善处理工伤事故，能减少工伤事故中受伤者的损失；能够分散用人单位风险，促进安全生产；同时，推进城市化进程，解决民生问题。所以说，研究工伤保险具有重大意义。

二、工伤保险概念

工伤顾名思义就是工作伤害，也叫职业伤害，指由于工作直接或间接引起的事故。可以看出，当时职业病不包括在内。随着经济的发展，工业化进程的加快，职业病越来越呈现出来，并逐步被各国纳入到工伤范畴中。劳动者在生产、工作过程中有遭受工伤事故，职业病的风险。

文中工伤定义为，劳动者在生产、工作中由于生产环境的不安全直接或间接导致的事故，而造成的人身伤害。包括：事故伤残和职业病以及因此造成的死亡。上、下班途中的交通事故、出差过程中的伤亡也属于工伤。

本文所指的是工伤社会保险。在我国养老、医疗、失业、工伤、生育共同构成了社会保险。我国工伤保险是国家通过立法建立的，并由社会集中建立了工伤保险基金，对因工作过程中因公负伤、致残，因接触职业有害因素而患职业病的职工，以及工亡家属提供医疗救治、工伤康复，经济补偿和基本生活保障等帮助的社会保障制度。

工伤保险包括了3个主要功能：工伤预防、工伤救治与偿、工伤康复。工伤补偿与救治为最低层次的功能，其次就是工伤康复，最高层次功能是工伤预防，从最初就降低工伤事故，这代表着工伤保险制度进入了成熟阶段。

工伤保险的原则：个人不缴费原则、无过失补偿（无责任补偿）原则、风险分担、补偿与预防，康复相结合的原则、互助互济、区别因公与非因公的原则。

目前我国的工伤保险制度实行属地统一管理。以行政区域为单位管理，所有用人单位都要在企业所在地统一参加工伤保险。

工伤保险基金运行包含收支两条线，工伤保险费率决定了工伤保险基金的收入流。我国工伤保险目前费率浮动幅度较小。工伤保险基金来源于征缴的工伤保险费及利息收入，政府拨款等符合法律规定的资金收入，最主要是用人单位缴纳的工伤保险费。工伤基金专款专用。

自2004年《工伤保险条例》实施以来，越来越多的农民工参加了工伤保险，农民工逐渐地在工伤保险参保人员构成中占了一席之地。

三、工伤伤残待遇

工伤伤残待遇指职工发生工伤，伤情稳定后通过劳动能力鉴定委员会进行鉴定其伤残等级，伤残等级享受一些相关待遇的统称。工伤伤残待遇有：（1）伤残津贴。（2）生活护理费。（3）一次性伤残补助金。（4） 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

四、死亡待遇

1.丧葬补助金；2.供养亲属抚恤金；3.一次性工亡补助金。

五、工伤医疗康复待遇

工伤医疗康复待遇有：1.工伤治疗费用；2.伙食补助费；3.职工停工留薪；4.辅助器具配置待遇。

六、工伤保险制度运行中出现的问题

1.总体参保率低。尽管工伤保险具有强制性，是国家立法强制执行的，在规定范围内用人单位和就业者必须参加，我国工伤保险参保率仍较低，企业逃保漏保现象严重。

2.工伤事故居高不下 。我国虽建立了工伤保险制度，但未对工伤事故的发生起到预防作用。

3.基金收支结构不合理。我国工伤保险基金绝大部分用于工伤救治，补偿支付，用于工伤康复的资金只占很小的比重。工伤保险基金收支结构不合理，存有大量结余。我国的工伤保险缴费原则是以支定收，略有结余。

4.工伤维权艰难。一是对工伤的界定存在争议，一些事故是否界定为工伤，很难判断；二是工伤认定及劳动能力鉴定耗时较长。

七、工伤保险存在的问题

1.工伤认定

工伤认定是指国家有关部门根据国家的法律、法规等各项政策规定，并根据劳动者的伤亡或者职业病的情况，依法确定是因为工作原因造成的事故，还是非工作原因造成的一种事实。在工伤保险中，最为核心的问题就是对工伤的认定问题，它是工伤保险确定的基础。目前，我国工伤保险在工伤认定过程中还存在一定的模糊性，这样不利于工伤的认定，工伤认定在立法上，主要采取了列举的方法。这种方法可能会使应按工伤处理的工伤情况被排除在工伤范围之外，从而使得职工的各项权益得不到保障。

2.老工伤问题

工伤事故发生之后，职工的康复是个关键问题。我国工伤管理处于开始阶段，对于一些老工伤的管理问题还存在一定的缺陷，工伤人员依旧保留着用工单位终身保留劳动关系的模式，对于职业康复认识不足。我国现阶段，对于康复中心的建设力度还不够，还不能够使受到工伤的职工学习到新知识，康复工作开展很困难，这样不利于工伤保险的工作开展。

3.工伤保险待遇

工伤保险和民事侵权在赔偿方面虽有立法，但在实际操作中却不具备操作性，在工伤保险与民事侵权和适用关系上，依据的是《安全生产法》《职业病防治法》，这两部法律都规定了因工受伤的职工除了应依法享受工伤社会保险外，还能获得赔偿的权利，虽有法律法规，执行中却未对相关问题作出明确规定。虽然《工伤保险条例》确定了工伤医疗待遇等各个方面，也对补偿方面做出了相应标准，由于各地的经济发展水平不同，賠付标准也不同，特别是在一些农村地区，工伤保险待遇标准很低，无法满足各项善后工作。

八、完善我国工伤保险制度的建议

完善的工伤保险制度不仅能维护职工的权益，还用使职工得到及时的治疗，发挥工伤预防的功能等，需要从以下方面做出努力。

1.确立工伤预防-补偿-康复相结合的三位一体制度。这样能够从被动的赔偿走向主动预防，三位一体的工伤保险制度成为国际工伤保险的主流趋势。

2.做好工伤预防工作。 首先，立法上明确工伤预防基金提取比例及办法。其次，从源头上遏止职业伤害，对职工的生产环境严格把关。最后，工伤预防的顺利离不开政府的有效监督。

3.科学的工伤康复体系。结合我国现状，选可取之处，完善我国的工伤康复体系。宣传工伤康复政策，在群众中扩大知晓度。制度理念转变为“预防优先”和“先康复后补偿”的新的理念。

4.合理设置费率。我国只将各行业粗划了3种类别，各档次费率差别不大。将浮动费率同企业的安全生产状况相结合，发挥浮动费率的激励效果，实现缴费纵向公平。

5.进一步扩大工伤覆盖范围。逐渐实现工伤保险的全民覆盖。

参考文献：

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[3]罗静 谈我国工伤保险制度的几点问题及相应对策[J]，太原大学学报，2014（4）：62-65.