浅议医院会计内部控制的难点及优化措施

张晓佳

【摘 要】随着国内市场经济的不断发展，城市居民对医疗制度和医疗服务的要求标准也逐渐提升，各地医院机构一方面需要应对市场经济的竞争机制，提升自身的组织经营能力；另一方面需要调整内部组织结构，优化会计内控管理策略，实现经营模式转型，以机制创新、科学经营理念， 增强的医院综合实力。鉴于此，本文将结合公立医院会计内部控制的难点，积极提出解决对策，以期促进公立医院健康、和谐发展。

【关键词】公立医院；会计；内部控制；对策

会计内控管理工作对提升医院工作效率，增强医院医疗水准，优化医院内部组织管理具有现实指导作用。科学、完善的医院内部会计控制机制能够有效、准确收集医院的会计账目信息，节约人力资源成本的同时降低会计数据的错误率，实现网络化、信息化会计管理。医院会计内控管理机制的改革，应当与医院组织经营体制改革同步进行，将会计内控管理机制作为组织经营系统中的一 项重要环节，去掉不合理的部分和缺陷弊端，实现会计内控管理措施的优化。

一、公立医院会计内部控制的难点？

1.缺乏内部控制意识

公立医院具有经营性与公益性的双重特征，与私立医院相比，公立医院往往缺乏内部控制意识，忽略会计内部控制的作用。部分公立医院对会计内部控制的认识不足，只是简单地停留在理解层面，缺乏会计管理理念，进而严重影响会计内部控制的顺利、高效开展。与此同时，公立医院会计部门尚未形成完善的会计内部控制制度，不同会计部门之间缺乏交流机制、监督约束机制，各项内控制度未落到实处。

2.基础会计工作较弱

目前来说，我国公立醫院基础会计工作质量整体较弱，主要表现在如下几方面：一是依然存在滥收费问题。部分公立医院对收费、药品费用的管理不到位，存在监管盲区，滥收费问题严重。二是部分医院的会计信息缺乏真实性，基础会计工作管理缺乏有效的外部监管，这就会导致利润作假、私建内账等问题，严重影响会计信息的真实性。三是部分公立医院对会计支出审核不严，缺乏完善的审批制度与审批程序，不可避免地导致医院财政支出失控。

3.医院会计内控管理工作尚未形成健全制度

现阶段，国内医院多沿用传统、落后的会计管理方法，领导管理者和会计工作人员缺乏先进的会计内控管理意识理念，无法形成有效的会 计内控管理机制，不仅是医院的组织管理部门对会计内控管理缺乏清晰 认识，会计管理工作部门也没有形成规范化、制度化的工作机制，各组织部门之间缺乏沟通配合和相互帮助，会计内控管理制度得不到建立。

二、公立医院会计内部控制的对策

1.提高医院领导策略者的会计内控管理意识

医院领导决策者的思想观念、管理策略，从一定程度上决定并集中反映了医院整体的经营理念，因此只有率先提高医院领导决策者的想法、意识，才能够真正促进医院会计内控管理水平的提升，既要学习国外的先进科学理念和成功案例，也要从我国特殊的国情、经济生产水平出发，制定出符合现实生产条件的经营管理策略。与此同时，管理人员也应该加强对于本工作的理念知识，熟悉相关的法律法规，增强自己的专业知识，不像以往一样很大程度上只是语言上的巨人，并且建立适合我国医院发展的体制，制定全院上下共同认可的制度。只有得到大家的共同认可，大家才会自觉遵守规则，避免发生舞弊行为，促进医院的全面发展，实现经济与社会效益双发展。

2.强化会计基础与信息化建设工作

公立医院必须强化会计基础工作，建立健全成本控制制度，加强对成本费用的内控管理。一方面，要加强对医院不同科室的成本核算控制，积极开展“节流”举措，加强成本控制；另一方面，要全面加强医药采购全过程管理，加强对采购全过程的监督与管理力度，严格付款审批流程。公立医院采购环节众多，必须按照需求进行岗位设置，预防出现权利过分集中等问题，不同岗位应相互监督、相互制约、互相促进。与此同时，强化公立医院流动资源的管理，制定合理的收费管理制度以及现金管理制度，预防出现票据截留、资金挪用等问题。

3.充分发挥内部审计作用

保证公立医院审计部门独立性，设置独立运行的会计审计部门，使得各项审计工作独立运行、不受干扰，这是充分发挥公立医院审计评价职能、监督职能的前提。公立医院需结合自身运营实际与市场经济特点，强化会计管理工作，完善产权机制，维护公立医院审计的权威性，发挥审计部门应有的作用，确保财务审计各项工作独立运行，全面提升企业会计审计水平。与此同时，完善会计审计体系。健全的会计审计体系是做好会计工作的重要前提，也是强化审计指导作用的重要保障。要想全面增强公立医院审计执行力度，必须积极建立、完善的审计体系，优化会计审计制度。

4.建立完善、科学的会计内控管理制度

完善内控制度可以确保医院资金的安全、完整，实现医院会计管理的有效性和会计信息的准确性，做到对医院经营和发展的有效协调，做到对医院经营活动的有效控制，在构建医院会计工作新体系的同时，确立会计管理工作的重要价值。医院应该执行医院颁布的新会计制度，依据其自身发展的实际情况来对相应的会计内控制度进行建立健全，在健全预算、执行、监督等制度的同时，还应建立一系列的评价体系，加强监督评价会计内控制度执行情况，从而使得会计内控制度的作用能够得到充分的发挥。另外，完善的医院会计内控体制对医院内控制度的改革有着重要的影响。

三、结束语？

综上所述，会计内控管理措施是决定、影响医院经营模式改革、组织结构调整、资源合理配置的重要工作项目。医院会计管理人员应当提升自身专业素养和综合能力，增强内控管理意识，强化会计基础与信息化建设工作 ，建立完善、科学的会计内控管理制度。

参考文献：

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