涉外婚姻登记人群婚检的认知、态度及行为情况调查

马 新，张 悦，龚 威，计国平

(1.安徽省妇幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政厅涉外婚姻收养登记服务中心，安徽 合肥 230041)

涉外婚姻登记人群婚检的认知、态度及行为情况调查

马 新1，张 悦1，龚 威2，计国平1

(1.安徽省妇幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政厅涉外婚姻收养登记服务中心，安徽 合肥 230041)

目的 了解安徽省涉外婚姻登记人群婚检情况、婚检知晓情况及对婚检的态度，分析影响其婚检行为的因素，为完善涉外婚检制度提供依据。方法 以2014年5月9日至2015年1月29日来安徽省涉外婚姻收养登记服务中心进行涉外婚姻登记的660位中国籍大陆地区新婚者作为调查对象，采用自行设计的问卷对其进行匿名问卷调查。结果 回收有效问卷647份，有效率98.03%，其中婚检组331份，未婚检组316份。婚检组愿意参加婚检的主要原因依次为办结婚证需要，为了了解男女双方的健康状况，民政部门推荐，有利于预防下一代出生缺陷；未婚检组不愿意参加婚检的主要原因依次为手续复杂怕麻烦，没时间，平时有体检，婚检与否无所谓；90.19%的人表示如果实行涉外婚检免费，自己将同意参加婚检。小学及以下者、无业者、配偶年龄<30岁组涉外婚姻登记人群婚检率更高。结论 安徽省涉外婚姻登记人群对婚检的重视程度有待提高；免费政策在一定程度上能影响新婚人群的婚检意愿。

涉外婚检；行为；态度；调查

婚前医学检查(以下简称婚检)是婚前保健服务的重要内容，对于提高人口素质、减少出生缺陷有着重要意义[1]。自2003年10月，我国强制婚检变为“自愿婚检”，婚检率骤降[2]，王灏晨等[3]利用Meta方法进行分析比较发现，取消强制婚检后2005年出生缺陷发生率是取消前2002-2003年出生缺陷发生率的1.11倍，差异具有统计学意义。随着国际交流的日益增多，涉外婚姻登记人数逐年增长，特别是近年来嫁入安徽的外籍媳妇明显增多，多数来自越南、柬埔寨、缅甸等东南亚地区籍的女性。安徽省民政厅涉外婚姻收养登记服务中心提供的数据显示，安徽省自愿参与的涉外婚检人数逐年下降，由2002年的516对降至2013年的248对，2013年参加婚前医学检查人数仅占当年涉外婚姻登记人数(1 368对)的18.10%。本次调查通过对前往安徽省妇幼保健所进行涉外婚检(以下简称婚检组)和前往安徽省涉外婚姻收养登记服务中心仅进行涉外婚姻登记不参加婚检(以下简称未婚检组)的中国籍大陆地区新婚者开展婚检意愿及原因等调查，分析影响其婚检行为的因素，为进一步提高涉外婚姻人群参检率，改善涉外婚检保健服务状况、完善涉外婚检制度提供依据。

1 资料与方法

1.1调查对象

2014年5月9日至2015年1月29日来安徽省涉外婚姻收养登记服务中心进行涉外婚姻登记的新婚夫妇，对其中的660位中国籍大陆地区新婚者进行调查。

1.2调查方法

采用自编的《安徽省涉外婚姻登记人群婚前保健服务利用情况调查表(A)》、《安徽省涉外婚姻登记人群婚前保健服务利用情况调查表(B)》，了解调查对象的一般人口学特征、婚检服务知晓情况和接受情况、对婚检服务的态度(愿意参加婚前医学检查的愿因和不愿意参加婚前医学检查的愿因，均为多选)等内容。在安徽省涉外婚姻收养登记服务中心采用调查表(A)对未婚检组人员进行调查，在安徽省妇幼保健所采用调查表(B)对婚检组人员进行调查。

1.3 统计学方法

所有资料经Epi Data 3.02软件进行数据录入，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。对婚检知晓、婚检行为及主要影响因素进行描述性统计分析；采用Pearson分析方法和多因素非条件Logistic回归模型分析婚检行为的可能影响因素，单因素分析得出有意义的所有变量和一些应该或可能有关联的变量均进一步纳入多因素非条件Logistic回归模型分析。自变量筛选方法为Forward LR法，纳入方程标准α=0.05，剔除标准β=0.10。其中，缺失值部分均未纳入统计分析。

2 结果

2.1一般情况

剔除不合格问卷(漏填率>15%、有明显逻辑错误)、重复记录后，最终回收有效问卷647份，有效应答率98.03%。其中婚检组问卷331份，未婚检组问卷316份。被调查新婚者男、女比例相近。婚检组男性多于女性，未婚检组女性多于男性；婚检组以30～39岁年龄组居多，占42.0%，最大年龄为56岁，最小年龄为21岁。未婚检组最大年龄为53岁，最小年龄为21岁。婚检组配偶年龄以<30岁者居多，占57.40%，未婚检组配偶年龄≥30岁者占76.60%；婚检组配偶国籍/地区排在前两位的依次为越南、柬埔寨、未婚检组依次为日本、美国；婚检组以初中及以下文化程度者居多(66.16%)，而未婚检组高中及以上者占多数(79.30%)；婚检组现居住地在乡镇者占79.46%，而未婚检组现居住在城区和乡镇者比例相近，各占46.20%和51.90%。

2.2涉外婚姻登记人群接受婚检情况

在被调查647人中，有331人参加了涉外婚检，占51.16%。除年龄外，不同性别、配偶年龄、文化程度、职业、现居住地的涉外婚姻登记人群婚检率差异均有统计学意义(P<0.001)。与听说过婚检且知道其好处组相比，不知晓的人群婚检率更高。不同婚检知晓情况的人群婚检率差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。

2.3 婚检知晓情况

在647人中，有494人听说过婚检，占76.35%，其中342人不仅听说过婚检，还知晓婚检的好处，占52.86%。不同性别、文化程度、职业、不同现居住地新婚者的婚检好处知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4涉外婚姻登记人群对婚检的态度

2.4.1愿意参加婚前医学检查的原因

婚检组愿意参加婚检的主要原因依次为办结婚证需要、为了了解男女双方的健康状况、民政部门推荐、预防下一代出生缺陷。被调查者选择这4个原因次数占总选择次数的比例依次为35.59%、17.92%、17.68%、10.17%。

表1 涉外婚姻登记人群自愿婚检情况

Table 1 Situation of volunteer premarital check-up among international marriage registration people

表2 不同社会人口学特征涉外婚姻登记人群婚检知晓情况(n)

Table 2 Awareness of premarital check-up among international marriage registration people with different socio-demographic characteristics(n)

(转下表)

(续上表)

特征总人数婚检好处知晓人数知晓率(%)χ2P现居住地17.348<0.001 城区21413864.49 乡镇42720147.07

2.4.2不愿意参加婚前医学检查的原因

未婚检组不愿意参加婚检的主要原因依次为手续复杂怕麻烦、没时间、平时有体检，婚检与否无所谓。被调查者选择这三项原因次数占总选择次数的构成比例依次为27.98%、25.04%、23.83%。在未接受婚检的316人中，有285人表示如果实行涉外婚检免费，自己将同意参加婚检，占未接受婚检人数的90.19%。

2.5安徽省涉外婚姻登记人群婚检行为的影响因素分析

以婚检情况作为因变量(婚检=1，未婚检=0)，多因素Logistic回归模型分析结果显示，控制了年龄、配偶年龄、文化程度、职业、现居住地、婚检好处知晓情况后，与小学及以下、无业者相比，高中及以上、职业为教师/干部职员/商业/服务业的中国籍大陆地区涉外婚姻登记人群婚检率更低。配偶年龄<30岁组婚检率更高，详见表3。

表3 安徽省涉外婚姻登记人群婚检行为的多因素Logistic回归分析

注：表中只列出在多因素Logistic回归分析中采用Forward LR法进入方程的变量;*由于存在缺失值，各变量总人数不等于647。

3 讨论

3.1安徽省涉外婚姻登记人群婚检率和婚检知晓率

本次调查结果显示，被调查中国籍大陆地区涉外婚姻登记人群婚检率为51.16%，婚检好处知晓率为52.86%。由于近几年来在国内专门围绕涉外婚姻登记人群展开的该方面调查尚属首次，故不能分析我省所处水平。近几年来国内外学者做了较多有关其他人群婚检知晓情况和婚检率方面的调查，如Al Kindi 等[4]在阿曼地区针对未婚学生开展的一项研究发现，知晓婚前检查项目好处者有469人，知晓率为79.00%。计国平等[5]研究结果显示，4 858名安徽省调查对象(包括婚检对象、儿童家长、孕妇夫妇和一般居民)对婚前医学检查项目的总体知晓率为54.90%，其中1 223名婚检对象对婚检项目的知晓率达59.80%。周驰[6]在浙江省杭州市开展的研究发现，65.00%的准新人表示会自愿参加免费婚检，17.50%的准新人明确表示不会去参加免费婚检。

值得注意的是，虽然本次调查显示，安徽省涉外婚姻登记人群婚检好处知晓率达到52.86%，其认为婚检主要是有利于优生优育、能够预防出生缺陷、可以检查自己的身体健康等。但是，所有接受调查的准新人都不能完整的表述出婚检能够检查出的婚育疾病或不了解婚育疾病对自己今后生育小孩的具体影响，和周驰的研究发现类似[6]。

3.2安徽省涉外婚姻登记人群对婚检的态度

本调查发现，手续复杂怕麻烦、没时间是未婚检组不愿意参加婚检的主要原因。周驰[6]的研究也显示，“工作忙”和“检査项目繁琐”是准新人对参加婚检的主要顾虑。由此可见，准新人对婚检的重视程度和自觉性有待提高。本次调查还发现，未进行婚检的人群中，90.19%的人表示如果实行涉外婚检免费，自己将同意参加婚检。可见免费政策在一定程度上能影响新婚人群的婚检意愿。

3.3安徽省涉外婚姻登记人群婚检行为的影响因素

本次调查结果显示，较低文化程度、无业、配偶年龄<30岁组涉外婚检率更高。安徽省涉外婚检人群多为中国籍男性及其外娶越南/柬埔寨籍媳妇。婚检男性中79.46%来自安徽省农村，初中及以下程度者占66.16%，职业为工人/民工/农民者占45.30%。婚检组愿意参加婚检的原因中，选择为办结婚证需要和民政部门推荐这2项原因者占总人数的66.46%，仅22.36%的人是为了解男女双方的健康状况、12.69%的人为预防下一代出生缺陷而前往参加涉外婚检。而未婚检组文化程度较高(高中及以上文化程度者占79.30%)，其对自愿婚检政策较为了解，且婚检好处知晓率较高。然而，手续复杂怕麻烦、没时间成为其不愿意参加婚检的主要原因。林丰等[1]却认为，婚检行为与性别、文化程度、职业和相关疾病知晓程度无关，与婚检相关知识的知晓情况(如婚检项目、婚检是否会疼痛不适)、婚育状况、担忧可能要收费等因素有关，研究对象对婚检相关知识知晓程度及对婚检的态度关系到新婚人群对婚检过程及意义的认识。对婚检知识的知晓率越高，对婚检的重要性也会有更好的认识，更愿意进行婚检。宓佳蓉等[7]发现，婚检内容认知度和婚检质量是影响自愿婚检的主要原因。Wang等[8]发现，年龄、现居住地、职业、对婚检的知晓情况等因素影响自愿婚检率。

在安徽省专门围绕涉外婚姻登记人群展开的婚检意愿及原因、婚检行为的影响因素调查尚属首次。本次调查没有涉及既往婚姻状况、户籍、外部政策环境、婚检益处感、障碍感等可能影响婚检行为的影响因素，只分析了年龄、性别、教育水平、职业等作为外部间接变量对婚检行为的影响。同时值得注意的是，目前围绕涉外婚姻登记人群开展的婚前咨询和婚前检查等方面研究不多，因此需要开展更多这方面的研究来验证本次调查结果。

[1]林丰,林彩红,钟荧.2014年广东省新婚人群婚前医学检查行为影响因素分析[J].预防医学论坛,2015,21(3):175-178.

[2]周玉博,罗树生,李宏田,等.1996年至2013年中国婚前医学检查率变化情况[J].北京大学学报(医学版),2015,47(3):437-442.

[3]王灏晨,郭超,李宁,等.强制婚检政策取消前后我国出生缺陷发生率变动的meta分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(2):82-87.

[4]Al Kindi R,Al Rujaibi S,Al Kendi M.Knowledge and attitude of university students towards premarital screening program[J]. Oman Med J,2012,27(4):291-296.

[5]计国平,吴峥峥,许学伟,等.安徽省不同人群对免费妇幼保健服务知晓情况的调查报告[J].安徽预防医学杂志,2014,20(6):403-406.

[6]周驰.婚前医学检查自愿性的综合干预研究[D].杭州:浙江大学,2012.

[7]宓佳蓉,陈蕾,任燕,等.影响自愿婚前医学检查的相关因素分析及对策[J].中国妇幼健康研究,2015,26(5):1042-1044.

[8]Wang P,Wang X,Fang M,etal.Factors influencing the decision to participate in medical premarital examinations in Hubei Province, Mid-China[J].BMC Public Health,2013,13:217.

[专业责任编辑：于学文]

Knowledge, attitude, and practice regarding premarital check-up among international marriage registration people

MA Xin1, ZHANG Yue1, GONG Wei2, JI Guo-ping1

(1.AnhuiMaternalandChildHealthcareInstitute,AnhuiHefei230061,China; 2.ForeignMarriageandAdoptionRegistrationServiceCenterofAnhuiProvincialCivilAffairsDepartment,AnhuiHefei230041,China)

Objective To understand the situation, awareness of and attitude to premarital check-up among international marriage registration people, to investigate the factors that influence their premarital check-up and to provide bases for premarital check-up regulation of international marriages. Methods Altogether 660 persons with Chinese nationality conducted foreign marriage registration at Anhui Foreign Marriage Adoption and Registration Service Center between May 9 in 2014 and January 29 in 2015 were selected as study objects. Anonymous questionnaire was carried out among them using self-designed questionnaire. Results Total number of valid questionnaire was 647, and valid rate was 98.03%, among which 331 questionnaires were from premarital check-up group and 316 from none check-up group. The main reasons for participating premarital check-up of check-up group were needs for marriage certificate, knowing health status of partner, recommendation of civil affairs department, prevention of birth defects. Reasons for rejecting premarital check-up in none check-up group were complicated formalities, lack of time, conduction of regular checkups that makes premarital check-up unimportant for them. Altogether 90.19% of people stated that they would participate premarital check-up if it was free. Check-up rate in people with low educational level, unemployed and with spouse under 30 years old were higher. Conclusion Awareness of importance of premarital check-up in international marriage registration people in Anhui Province needs to be improved. Free premarital check-up policy may influence the will of participating check-up in newly married people.

premarital check-up among international marriage registration people; practice; attitude; investigation

2017-01-03

2014年安徽省卫生计生委科研计划资助项目(妇儿课题)(编号：14FR007)

马 新(1962-)，女，回族，主任医师，主要从事妇女保健工作。

计国平，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.037

R172

A

1673-5293(2017)03-0333-03