中老年冠心病患者的危险因素对比分析与临床研究

崔 静

（中国人民解放军第三一三医院心内科，辽宁 葫芦岛 125000）

中老年冠心病患者的危险因素对比分析与临床研究

崔 静

（中国人民解放军第三一三医院心内科，辽宁 葫芦岛 125000）

目的研究分析中青年冠心病患者与老年冠心病患者危险因素和早期防治的临床意义。方法将342例冠状动脉造影确诊的且符合条件的中老年患者，分为中青年组（n=120例）和老年组（n=222例）。搜集患者完整的病史及临床资料（包括家族史、性别、高血压、糖尿病、吸烟、HDL、LDL、体质量）。结果男性、阳性家族史、吸烟、超重方面，中青年组显著多于老年组；高血压、糖尿病方面，老年组显著多于中青年组，HDL方面，老年组显著高于中青年组。LDL方面，两组无显著性差异。结论青年冠心病危险因素以男性、阳性家族史、吸烟、超重、低HDL为主，其中吸烟、超重、低HDL为可控因素，应针对可控因素进行临床治疗和护理。

冠心病；危险因素；青年；对比分析

冠心病发病率在我国逐年增高，发病年龄也呈现年轻化趋势。本研究对中青年冠心病患者与老年冠心病患者危险因素作一对比旨在评价中青年冠心病患者危险因素和早期防治的临床意义[1]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2016年6月在本院冠状动脉造影确诊的且符合条件的中老年患者342例，其中，中青年组：中青年患者（≤50岁）120例，平均年龄（45.3±3.9）岁；老年组：老年患者（≥60岁）222例，平均年龄（68.2±5.4）岁。两组患者均有典型症状，心电图、冠状动脉造影、肌钙蛋白T及心肌酶学的相应变化，排除了非典型胸痛、心肌病及心脏瓣膜病。

1.2 方法：搜集患者完整的病史及临床资料，包括家族史、性别、高血压、糖尿病、吸烟、HDL、LDL、体质量。其中体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2），超重者BMI≥28。

1.3 统计学方法：所有数据采用SPSS14.0进行统计学分析，组间比较计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

男性、阳性家族史、吸烟、超重方面，中青年组显著多于老年组；高血压、糖尿病方面，老年组显著多于中青年组，HDL方面，老年组显著高于中青年组。以上均P＜0.05，差异有显著性。LDL方面，两组无显著性差异，P＞0.05。见表1。

表1 中青年、老年患者冠心病危险因素比较

3 讨 论

冠心病是严重危害人类健康的疾病，而目前中青年冠心病患病率在增加。本研究经过中青年组与老年组冠心病危险因素对比分析，结果显示：男性、阳性家族史、吸烟、超重方面，中青年组显著多于老年组；高血压、糖尿病方面，老年组显著多于中青年组，HDL方面，老年组显著高于中青年组。以上均P＜0.05，差异有显著性。LDL方面，两组无显著性差异，P＞0.05。这说明中青年冠心病危险因素以男性、阳性家族史、吸烟、超重、低HDL为主，其中，性别、家族史为不可控因素，吸烟、超重、件HDL为可控因素[2]。

本研究中，中青年组女性比例显著低于老年组，P＜0.05。男性发生有症状的冠心病较女性早10年，但绝经后女性的冠心病发生率迅速增加[3]。这主要由于中青年女性血中雌激索水平较高，而雌激素可调整脂质代谢，对抗、降解和排泄胆固醇，改善HDL/LDL比值，通过多种途径稳定血管内皮功能、抑制血小板聚集，从而减少冠心病的发生[4]。绝经后雌激素缺乏使老年冠心病患者中女性比例增加，故绝经后女性要注意冠心病的预防。中青年患者有冠心病家族史的比例明显高于老年患者。家族史在冠心病中作用机制尚不完全清楚，推测其作用途径是通过家族史的独立作用和危险因素的家族聚集而导致冠心病的患病风险增加[5]。

吸烟是年轻人心肌梗死的首要危险因子。烟草中含有尼古丁及一氧化碳，尼古丁可以通过交感神经增加心肌耗氧，一氧化碳与血红蛋白结合导致组织缺氧，二者均可损伤内皮功能、影响脂类代谢；同时吸烟也可以增加内皮细胞表达VCAM-1和ICAM-1，最终导致冠状动脉粥样病变形成和冠状动脉痉挛[6]。

本研究中，中青年患者的超重发生率明显高于老年患者。超重可以加速青年人动脉粥样硬化的发展，BMI越大，发生冠心病的风险就越大[7]。HDL方面，中青年组显著低于老年组。HDL及其载脂蛋白具有直接的抗动脉粥样硬化和血管保护作用。低HDL则说明其抗冠心病作用降低[8]。

冠心病的发生，是多种因素综合作用的结果。其中吸烟、超重、低HDL是可控的危险因素。因此，在中青年冠心病患者治疗和护理工作中，应对中青年进行健康宣教，应强调控制这些危险因素，积极戒烟，控制体质量，调整饮食，加强运动，提高中青年冠心病患者的生活质量。

[1] 龙阳,苏阳,江山.中老年冠心病患者危险因素的对比分析与相关性研究[J].中华内科杂志,2016,44(6):363-366.

[2] 徐颖,荣阳,荣根满.急性心肌梗死ST段的临床意义[J].中外医学研究,2013,39(1):60-61.

[3] 胡大一,马长生.心脏病学实践[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[4] 陈颢珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:1381-1389.

[5] 满媛,华福,江南.中青年冠心病患者危险因素对比分析与研究进展[J].中华心血管病杂志,2016,44(3):163-166.

[6] 刘永铭,彭晓,严祥,等.男性吸烟者细胞黏附分子和相关细胞因子水平的观察[J].中国循环杂志,2015,30(1):15-18.

[7] 向定成.吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子[J].中华心血管病杂志,2015,43(4):242-245.

[8] 陈国伟.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2009.

R541.4

B

1671-8194（2017）08-0113-01